Polineyropatiya nədir?
Neyropatiya sinirlərin zədələnməsinə aiddir. Bu zədələnmə periferik sinir sisteminin sinirlərində və ya beyin və onurğa beyni xaricində olan sinirlərdə baş verdikdə buna polineyropatiya deyilir. Kəskin (qısamüddətli) və ya xroniki (uzunmüddətli) ola bilər.
Polinevopatiya müxtəlif növ sinirlərə təsir edə bilər, məsələn:
Həssas sinirlər
Ağrı, temperatur və ya toxunma kimi şeyləri hiss etmək qabiliyyətinizi idarə edir.
Motor sinirləri
Əzələlərinizin hərəkət etməsinə kömək edir.
Sensormotor sinirlər
Həm hisslərə, həm də hərəkətlərə təsir göstərir.
Avtonom sinirlər
Həzm, sidik kisəsi, ürək dərəcəsi və qan təzyiqi kimi avtomatik bədən funksiyalarına nəzarət edir.
Polinevopatiyaya səbəb nədir?
Polineyropatiyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
Diabet
Diabetik periferik neyropatiya, diabetli insanların 12% -dən 50% -nə təsir edir, polineyropatiyaların ən çox yayılmış növüdür. Distal simmetrik polineyropatiya bunlardan ən çox yayılmışdır. Bu tip polineyropatiyada mərkəzi sinir sistemindən ən uzaqda olan sinir lifləri ilkin olaraq pozulur və ağrı və uyuşma kimi əlamətlər ayaqlarda simmetrik olaraq hiss olunur və xəstəlik irəlilədikcə ayaqlara şüalanır. Nəhayət, yuxarı ətraflar da təsirlənə bilər.
Naməlum səbəblər
Növbəti ən böyük polineyropatiya qrupu idiopatikdir, yəni həkimlərin səbəbini bilmədiyi xəstəliklərdir. Bu tip nevropatiyalar ən çox 60 yaşdan yuxarı insanlarda olur.
Xəstəliklər və toksiklik
Polinöropatiyanın digər səbəbləri arasında kemoterapi; HİV/QİÇS və onun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar; hipoqlikemiya və ya böyrək çatışmazlığı kimi digər metabolik pozğunluqlar; çölyak xəstəliyi, romatoid artrit, lupus, sarkoidoz, Sjögren sindromu və Guillain-Barré sindromu kimi otoimmün xəstəliklər; infeksiyalar; toksiklik; Charcot-Marie-Tooth xəstəliyi kimi irsi pozğunluqlar; hormonal pozğunluqlar; alkoqolizm; və vitamin çatışmazlığı. Tədqiqat həmçinin monoklonal qammopatiyaları, qanda aşkar edilən anormal zülalları əlaqələndirdi.
Bəzi polineyropatiya halları irsi xarakter daşıyır və valideynlərdən uşaqlara ötürülür. Digərləri pestisidlərə, dərmanlara və ya xərçəngə məruz qalmanın nəticəsidir. Bəziləri otoimmün xəstəliklərdir ki, bu zaman orqanizmin immun sistemi öz bədəninə və toxumalarına hücum edir. Bəzi polineyropatiyaların səbəbi məlum deyil.
Polineyropatiyanın əlamətləri hansılardır?
Polinevropatiyanın simptomları avtonom, sensor və ya motor sinirlərin və ya bunların birləşməsinin təsirindən asılıdır. Avtonom sinirin zədələnməsi bədən funksiyalarına, qan təzyiqinə təsir edə bilər və hətta mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb ola bilər.
Həssas sinirlərin zədələnməsi hissiyyat və tarazlığa təsir edə bilər, motor sinirlərin zədələnməsi isə hərəkət və reflekslərə təsir edə bilər. Həm duyğu, həm də motor sinirləri təsirləndikdə, vəziyyət sensorimotor polineyropatiya adlanır və bütün bədəndə sinir hüceyrələrinə, liflərinə (aksonlara) və qabıqlara (mielin qabıqları) zərər verilir.
Səbəbdən və xəstədən asılı olaraq, polineyropatiyanın simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Müvəqqəti və ya daimi uyuşma
- karıncalanma; sancma və ya yanma hissi
- Toxunma həssaslığının artması
- Ağrı
- Əzələ zəifliyi və ya zəifləmə
- Orqanların və ya bezlərin iflic və ya disfunksiyası
- Sidik və cinsi disfunksiya
Polineyropatiyanın hansı növləri var?
Polineyropatiyanın əsas növləri bunlardır:
Diabetik polinevopatiya
Diabetik polinevopatiya, tez-tez yüksək qan şəkəri səviyyələrindən qaynaqlanan diabetin bir komplikasiyasına əzalarda uyuşma, karıncalanma, ağrı və hissiyyat itkisi daxil ola bilər.
Alkoqollu polineyropatiya
Alkoqollu polineyropatiya, qida çatışmazlığına və birbaşa sinir zədələnməsinə səbəb olan xroniki alkoqol istifadəsi nəticəsində yaranır. Semptomlar diabetik polineyropatiyaya bənzəyir, lakin spirtlə əlaqəli əlavə ağırlaşmalarla müşayiət olunur.
İdiopatik polineyropatiya
İdiopatik polineyropatiyanın dəqiq səbəbi məlum deyil; sinir zədələnməsinin müəyyən edilə bilən səbəbi yoxdur. Semptomlar geniş şəkildə dəyişir, lakin adətən uyuşma və zəiflik daxildir.
İrsi polinevopatiya
İrsi polineyropatiyaya səbəb olan genetik mutasiyalara Charcot-Marie-Tooth xəstəliyi kimi şərtlər daxildir. Simptomlara mütərəqqi əzələ zəifliyi və atrofiyası, hissiyat itkisi və ayaq deformasiyaları daxildir.
İltihabi polinevopatiya
İltihabi polinevropatiya növlərinə Guillain-Barré Sindromu (GBS) və Xroniki İltihabi Demiyelinizə edən Polinevropatiya (CIDP) daxildir. Bunlara sinir iltihabına səbəb olan otoimmün reaksiyalar səbəb olur. Simptomlara qəfil başlayan zəiflik, karıncalanma və tez-tez reflekslərin itirilməsi daxildir.
Toksik polinevopatiya
Toksik polineyropatiya ağır metallar (qurğuşun, civə) və ya müəyyən dərmanlar (kimyaterapiya dərmanları) kimi toksinlərə məruz qalma nəticəsində yaranır. Semptomlar toksindən asılı olaraq dəyişir və zəiflik və duyğu pozğunluqlarını ehtiva edə bilər.
Metabolik polinevopatiya
Metabolik polineyropatiya hipotiroidizm və ya böyrək çatışmazlığı kimi metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır. Simptomlara əsas metabolik problemə görə zəiflik, ağrı və duyğu itkisi daxildir.
Yoluxucu polinevopatiya
Yoluxucu polinevopatiya, Lyme xəstəliyi, HİV/AİDS və ya cüzam kimi infeksiyalar əsas səbəblər arasındadır. Semptomlara sinir zədələnməsi daxildir və simptomlar infeksiyadan asılı olaraq dəyişir.
Polineyropatiya necə müalicə olunur?
Polineyropatiyaya səbəb olan pozğunluqlar adətən bütün bədəndə periferik sinirləri zədələyir, ağrı, hissiyat itkisi və zəiflik kimi simptomlara səbəb olur. Müalicə variantları arasında sinir zədələnməsinin qarşısını almaq üçün dərmanlar, fiziki terapiya və ağrı kəsiciləri ola bilər.
Ağrı və narahatlığın müalicəsinə Neurontin və ya antidepresanlar kimi antiepileptik dərmanlar (ASM) daxil ola bilər. İrəliləyişin qarşısını almaq üçün müalicələrə diabet üçün qan şəkərinə nəzarət, otoimmün və iltihablı xəstəliklər üçün antiinflamatuar dərmanlar və qida çatışmazlığı üçün qida əlavələri kimi əsas səbəbi idarə etmək üçün strategiyalar daxil ola bilər.
Guillain-Barré sindromunda (GBS) olduğu kimi tənəffüs əzələləri təsirlənirsə, mexaniki ventilyasiya ilə tənəffüs dəstəyi tələb oluna bilər.
Fiziki terapiya və məşqlər tez-tez narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bu da atrofiyanın qarşısını almaq və gücü maksimuma çatdırmaq üçün vacibdir.
Polineyropatiya müalicə olunmazsa nə baş verir?
Müalicə olunmayan polineyropatiya əhəmiyyətli fiziki, funksional və psixoloji ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Mümkün nəticələrdən bəziləri bunlardır:
- Əzələ zəifliyi daha da aydınlaşa bilər, bu da gündəlik fəaliyyəti çətinləşdirir. Ağrı, karıncalanma və uyuşma güclənə bilər, həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.
- Ayaqlarda və əllərdə hissiyyat itkisi yaralanmalara, yanıqlara və ya kəsiklərə səbəb ola bilər ki, bu da diqqətdən kənarda qalır. Diabetli insanlarda müalicə olunmayan neyropatiya, yoluxmuş ola biləcək ayaq yaralarına səbəb ola bilər.
- Uzun müddətli sinir zədələnməsi əzələ atrofiyasına səbəb ola bilər, təsirlənmiş sahələri daha da zəiflədir.
- Həssaslığın itirilməsi və əzələ zəifliyi tarazlıq problemlərinə səbəb ola bilər, yıxılma və sınıq riskini artırır.
- Avtonom sinirlərin təsirləndiyi hallarda qan təzyiqinin tənzimlənməsi, həzm problemləri və sidik kisəsi disfunksiyası kimi problemlər yarana bilər.
- Xroniki ağrı və əlillik depressiya və narahatlıq da daxil olmaqla psixi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.
- Uzun müddət müalicə olunmayan neyropatiya, müalicə ilə belə tam bərpa olunmayan daimi sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər.
