“Həyat yoldaşının Barbar göyərçinindən daha qısqanc olacağam, yağışda tutuquşudan daha səs-küylü, meymundan daha şıltaq, marmosetdən daha çox qısqanc olacağam; mən bulaqdakı Diana kimi xırda şeylərə ağlayacağam, sən əylənmək üçün əhval-ruhiyyədə olanda və mən hina kimi güləcəm. U.Şekspirin “İstədiyiniz kimi” pyesində. Bununla belə, zarafat tonunu bir kənara qoyaraq qeyd etmək olar ki, bu təsvir müzakirə olunacaq “premenstrüel sindrom” adlanan xəstəlikdən xoşagəlməz təcrübələr yaşayan qadının vəziyyətini çox xatırladır.
PREENSTRUAL SİNDROM NƏDİR
Bu çoxkomponentli, mürəkkəb, lakin tez-tez rast gəlinən diaqnozdur. Onun mürəkkəbliyi ondadır ki, o, bəzi digər xəstəliklərə xas olan bir çox simptomlardan (şikayətlərdən) ibarətdir və bu səbəbdən həkim diaqnoz qoyarkən səhvə yol verməməlidir.
Premenstrüel sindrom (premenstrüel gərginlik) ilk dəfə 1931-ci ildə Robert Frank tərəfindən Neurology and Psychiatry jurnalında dərc olunan məqalədə müstəqil xəstəlik kimi təsvir edilmişdir. Və hətta daha əvvəl, 19-cu əsrin sonunda Avstriya və Alman psixiatrı Richard von Krafft-Ebing bu vəziyyəti belə təsvir etmişdir: “İncə həyat yoldaşı və ana, şirin evdar qadın, cəmiyyətdə dövrlər arasında xoş danışan qadınların çoxu, menstruasiya yaxınlaşdıqca, xarakterini və davranışlarını tamamilə dəyişirlər. əsəbi və davakar, bəzən hər kəsin qorxduğu və qaçdığı əsl qəzəblərə çevrilir”. Şekspir kimi poetik deyil, amma çox oxşardır, elə deyilmi… Ən maraqlısı odur ki, hər iki həkim psixiatr idi.
Həqiqətən, premenstrüel sindrom (PMS) olan xəstələrin şikayətlərində məhz psixo-emosional vəziyyətin pozulması üstünlük təşkil edir. Müxtəlif tibbi mənbələrə görə, PMS tezliyi 25 ilə 90% arasındadır və yalnız 5-10% -də açıq simptomlar var.
PREENSTRUAL SİNDROMUN ƏLAMƏTLƏRİ
PMS-nin tərifi belədir: bu, menstruasiyadan 2-10 gün əvvəl ortaya çıxan və başlanmasından dərhal sonra və ya ilk günlərdə yox olan ən azı 3-4 açıq simptomları birləşdirən nöropsikiyatrik, vegetativ-damar və metabolik-endokrin pozğunluqların kompleks patoloji simptom kompleksidir.
Nöropsikiyatrik simptomlara, məsələn: əsəbilik, depressiya, göz yaşı, aqressivlik daxildir.
Vegetativ-damar pozğunluqlarına baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, taxikardiya, ürək nahiyəsində ağrılar və qan təzyiqinin yuxarı və aşağı dəyişməsi daxildir.
Metabolik və endokrin pozğunluqlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur: süd vəzilərində şişkinlik və ağrı, şişkinlik, meteorizm, susuzluq, nəfəs darlığı və bədən istiliyinin artması.
Premenstrüel sindrom əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir. Nadir hallarda, lakin xəstəlik yeniyetməlik dövründə başlayır. Bəzi həkimlər çoxsaylı araşdırmalara əsaslanaraq qeyd edirlər ki, bu vəziyyət nə qədər ağır olarsa, klimakterik dövr də bir o qədər ağır olur.
Müvafiq olaraq, PMS şiddətinə görə yüngül və ya ağır olaraq təsnif edilir. Şiddəti, məsələn, 1969-cu ildə tərtib edilmiş Rudolf Moos anketindən istifadə edərək müəyyən edilə bilər, burada xəstəliyin şiddətini müstəqil olaraq təyin edə bilərsiniz və sonra vəziyyətinizin düzəldilməsi barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.
Menstrual Stress Anketi (MDQ)
- Ağrı təzahürləri:
- əzələ gərginliyi
- baş ağrısı
- spazmlar və kramplar
- lumbaqo
- yorğunluq
- ümumi ağrılar
- Konsentrasiyanın pozulması:
- yuxusuzluq
- unutqanlıq
- biabırçılıq
- geriləmə
- konsentrasiyada çətinlik
- fikirsizlik
- hərəkətlərin koordinasiyasının azalması
- travmatizm
- Davranış dəyişiklikləri:
- iş və ya təhsil zamanı aktivliyin azalması
- yuxululuq
- iş qabiliyyətinin itirilməsi
- səmərəliliyin azalması
- Vegetativ reaksiyalar:
- başgicəllənmə, şüur itkisi
- soyuq tər
- ürəkbulanma, qusma
- isti flaşlar
- Maye tutma:
- çəki artımı
- dəri təzahürləri
- mastalji
- şişkinlik
- Mənfi təsir:
- göz yaşı
- təklik hissi
- narahatlıq
- narahatlıq
- istirahət edə bilməmək
- qıcıqlanma
- əhval dəyişikliyi
- depressiya
- gərginlik
- Hüquq qabiliyyəti:
- qayğıkeş
- dəqiqlik
- həyəcan
- can sağlığı
- enerji
- Nəzarət:
- boğulma hissi
- sinə ağrısı
- lakrimasiya
- ürək döyüntüsü
- uyuşma, paresteziya
- görmə pozğunluğu
Yuxarıda göstərilən simptomların təzahür dərəcəsi hər bir simptom üçün 6 ballıq sistemlə müəyyən edilir (cəmi 47 simptom):
- 1 bal – patoloji təzahürlərin olmaması;
- 2 xal – çətinliklə nəzərə çarpan təzahürlər;
- 3 xal – aşkar, zəif;
- 4 bal – aşkar, orta intensivlik;
- 5 xal – açıq, ifadəli;
- 6 bal – kəskin, əlil.
Obyektiv və dinamik bir araşdırma üçün müəllif premenstrüel, menstrual və intermenstrual dövrlərdə simptomların təqvimini doldurmağı təklif edir.
PREENSTRUAL SİNDROMUN SƏBƏBLƏRİ
Belə ağır vəziyyətə nə gətirib çıxarır, xəstəliyin səbəbi nədir? Tibb alimləri bu suala dəqiq cavab vermirlər. Bunun bir neçə səbəbi var.
“Hormonlar günahkardır” yəqin ki, ən çox öyrənilən və ən çox qəbul edilən nəzəriyyədir. Çünki menstrual dövrü cinsi hormonlar tərəfindən tənzimlənir və onların disbalansı menstrual dövrə nəzarət sisteminin uğursuzluğuna gətirib çıxarır və kompensasiya etmək üçün bədən hər cür dəyişikliklər və əvəzedicilərlə gündəmə gəlməyə başlayır. Hormonal tənzimləmə çox mərhələli bir prosesdir, hormonlar yalnız dövrün özünü deyil, həm də bu dövrdə digər orqan və sistemlərin işini tənzimləyir. Bir çox xəstəlik menstruasiya zamanı dəqiq pisləşir və bu proses hətta dövrün başlamasından əvvəl pozulursa, bu vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Hormonal tənzimləmə beynin işi ilə birbaşa əlaqəli olduğundan, psixi pozğunluqların ən nəzərə çarpan kəskinləşməsi.
Hormonal tənzimləmə, öz növbəsində, məsələn, vitaminlər və mikroelementlər tərəfindən dəstəklənir. Bu, PMS-nin mənşəyinin başqa bir nəzəriyyəsi üçün əsasdır.
Başqa bir nəzəriyyə bu sindromun psixogen səbəblərinə əsaslanır. Yəni ailədə, işdə münaqişəli vəziyyət… neyroendokrin sistemdə pozğunluqların başlamasına gətirib çıxarır.
Bütün bu nəzəriyyələr bir-biri ilə bu və ya digər şəkildə bağlıdır. Və onların hər biri əsasında müalicə üsulları təklif edildi.
PREMENSTRUAL SİNDROMUN MÜALİCƏ METODLARI
Ən çox yayılmış üsullardan biri görüşdür
- hormonal kontraseptivlər və ya fitohormonlar (məsələn, Mastodinon, Remens),
- vitamin və mikroelementləri doldurma üsulu (məsələn, MgB6),
- antidepresanlar, sedativlər (məsələn, bitki mənşəli Gelarium),
- psixoterapiya üsulları.
Çox vaxt bütün üsullar eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq istifadə olunur. Bununla belə, anketdən istifadə etsəniz və bu xəstəliyin yüngül formasını aşkar etsəniz belə, müalicəyə özünüz başlamaq tövsiyə edilmir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim məsləhətləşməsi, həmçinin bir sıra laboratoriya testləri lazımdır. Bəzən yalnız bir ginekoloqun məsləhətləşməsi deyil, həm də digər mütəxəssislərin cəlb edilməsi tələb olunur, çünki bəzi tədqiqatçıların fikrincə, bu sindromun 150-ə qədər simptomu ola bilər.
Diaqnozda səhv etməmək üçün mütəxəssislərə etibar etmək daha yaxşıdır! Düzgün diaqnoz müalicədəki uğurun yarısıdır. Bəzən bir mütəxəssisə bir və ya iki səfər tam müayinə aparmaq və müalicə taktikasını təyin etmək üçün kifayətdir. Həkimə gələcək səfərlər yalnız sağlamlığınızın və həkimə verilən təbəssümlə ifadə olunan terapiyanın keyfiyyətinə nəzarət ilə əlaqələndiriləcəkdir!
