Bəşər sivilizasiyası dünyanı sürətlə dəyişir və onu özünə uyğunlaşdırır – lakin bu, kişilərin sağlamlığını yaxşılaşdırmır. Cib telefonu icad edildi, opioid və marixuana istifadəsi sürətlə artdı və tütündən istifadə artdı – bunların hamısı 40 il ərzində.
Fiziki fəaliyyət səviyyəsi aşağı düşür, piylənmə riski artır, çirklənmə və qlobal istiləşmə yemək masası ətrafında müzakirə edilən ümumi məsələlərə çevrilib. Bir çox hormonal xəstəliklərin, yaralanmaların və genitouriya infeksiyalarının qarşısını almaq üçün hələ də heç bir yol yoxdur. Bir çox hallarda radiasiya və kemoterapiyaya alternativ yoxdur. “Birgə səylərlə” bu, iyirmi kişidən birində kişi sonsuzluğuna diaqnoz qoyulmasına gətirib çıxardı və azospermiya – boşalma zamanı spermanın olmaması – artıq ümumi əhalinin 1%-də müşahidə olunur.
Elmi tərəqqi?
Kişi reproduktiv sistemi çox mürəkkəbdir, buna görə də istənilən səviyyədə pozulma sonsuzluğa səbəb ola bilər. Hormonal fon, prostat vəzinin və Cowper bezlərinin işi, spermanın yetişmə prosesi – spermatogenez, spermanın keyfiyyəti və gübrələmə qabiliyyəti və daha çox şey burada vacibdir. Spermanın qiymətləndirilməsi üçün üç parametr standart hesab olunur: hərəkətlilik, morfologiya və kişi germ hüceyrələrinin sayı. Məsələn, əksər sonsuzluq hallarında kəmiyyət deyil, keyfiyyət əziyyət çəkir: hamiləlik üçün kifayət qədər sperma ola bilər, lakin onların funksionallığı pozulur.
Elmi dünyanın ən azı yarısına toxunan bu mövzunun az öyrənilməsi heyrət doğurur. Bunu alimlərin özləri qeyd edirlər. Con Aitken yazır: “Müqayisəli laqeydliyimiz nəticəsində biz sperma diferensiasiyası və funksiyasının altında yatan molekulyar mexanizmlər haqqında çox az şey bilirik, baxmayaraq ki, bu cür məlumatlar kişi sonsuzluğunun mənşəyinə və kişi kontrasepsiyasına yeni yanaşmaların inkişafına birbaşa təsir göstərir”. Müəllif daha sonra qeyd edir ki, insan sperması haqqında xüsusi olaraq bilinən bir neçə şeydən biri digər növlərin cinsi hüceyrələri ilə müqayisədə onun keyfiyyətinin aşağı olmasıdır. ÜST-nin son məlumatlarına görə, hətta sağlam kişilərdə spermaların 96%-ə qədəri anormal şəkildə formalaşır, 68%-ə qədəri hərəkətsizdir və 42%-ə qədəri ölüdür. Bəs ata ola bilməyəcək kişilər üçün bu parametrlərin reytinqi necədir?
Elm adamlarının spermatogenez haqqında bildikləri bu gün Etkin tərəfindən Brett Nikson ilə birgə müəllifi olduğu “Sperma tutumu: uzaq mənzərənin göründüyü, lakin araşdırılmamış mənzərəsi” adlı başqa bir məqalədə kifayət qədər yaxşı sənədləşdirilmişdir.
Elə həmin an. Foto: Shutterstock
Sivilizasiyanın qiyməti
Con Atkin aşağı sperma keyfiyyətinin bəşəriyyətin yüksək iqtisadi inkişaf səviyyəsinə görə ödədiyi qiymət olduğu fərziyyəsini araşdırır. Kasıb, inkişaf etməmiş ölkələrdə yüksək uşaq ölümü və bir ailədə çoxlu uşaq var. Yetkinlik dövründə sağ qalma nisbətləri o qədər də yüksək deyil. Belə şəraitdə məhsuldarlıqla əlaqəli genlər üzərində təkamül seçimi qaçılmaz olaraq ağır olacaq.
İnkişaf etmiş ölkələrdə isə əksinə, həkimlərin yüngül əli sayəsində belə təzyiqlər demək olar ki, yoxdur. ICSI metodu, intrasitoplazmik sperma inyeksiyası uzun müddətdir ki, mikroskop altında mikro iynə ilə yumurta hüceyrəsinə ən sağlam görünən sperma yeridilir. Bu prosedurla xəstənin ata olmaq üçün yalnız bir sperma ehtiyacı ola bilər.
Bundan əlavə, normal morfologiyaya malik hərəkətli sperma seçmək mümkün deyilsə, ROSI/ROSNI (dəyirmi sperma inyeksiya) texnologiyasından istifadə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, yetkin bir spermanın bir prekursor hüceyrəsi oosite daxil edilir.
Sonra gələcək nəsil, hətta genetik sindroma qədər, məhsuldarlıq baxımından ən əlverişli olmayan genləri alacaq. Nəticə özünü göstərir: yardımçı reproduktiv texnologiyaların (ART) bir nəsildə geniş yayılması qaçılmaz olaraq növbəti nəsildə daha çox istifadəyə səbəb olur.
Belə olan halda, texnologiyanın inkişafı və bəşəriyyətin güclü yarısının mümkün problemlərdən xəbərdarlığı indi kəskin surətdə sürətlənməlidir.
Məhsuldarlığın qorunması
Bu gün spermanın uzunmüddətli mühafizəsi üçün kriokonservasiya və ya dondurma, ardınca ICSI və ya ROSI istifadə olunur. Prosedura gələcək üçün sağlam hüceyrələri qorumağa imkan verir. Bundan əlavə, son illərin sıçrayışı ilə əlaqədar olaraq, kök hüceyrə terapiyası daha real və çox perspektivli olur.
Bəzi hallarda sonsuzluq spermatozoidlərin öz funksiyalarının pozulmasından deyil, onların prekursorlarının çoxalma və differensasiya edə bilməməsi və dəstəkləyici hüceyrələrdəki pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Harbour-UCLA Tibb Mərkəzindən Ronald S. Sverdloff və komandası sonsuz siçanların testislərinə sümük iliyinin kök hüceyrələrini köçürdülər. Nəticələr göstərdi ki, köçürülən hüceyrələr testis hüceyrələrinə çevrilə və sperma istehsalında iştirak edə bilər. Alimlər hormonların və digər amillərin kök hüceyrələrin differensasiyasına təsirini öyrənməklə siçan modelini təkmilləşdirməyi planlaşdırırlar.
Bununla belə, üsul yalnız “sağlam” DNT-si olan xəstələr üçün uyğundur.
Məhsuldarlıq və xərçəng
İctimai şüurda bu xidmətlər adətən xərçəng xəstələri ilə əlaqələndirilir. 2002-ci ildə xərçəngli kişilərin yalnız dörddə birinin spermaları dondurulmuşdur. Başqalarının bunu etməməsinin əsas səbəbi məlumatsızlıqdır. Bankçılıq üçün sperma miqdarı müxtəlif xərçəng növləri üçün dəyişir. Məsələn, dondurmadan əvvəl sperma keyfiyyətinin prostat xərçəngində daha yaxşı, limfoid leykozda isə daha pis olduğu göstərilmişdir. Üstəlik, mikrob hüceyrələrinin hərəkətliliyi ilk növbədə əziyyət çəkir.
Müalicədən sonra spermatogenezin bərpası bir çox amillərdən asılıdır: kimyaterapiya/radiasiya və ya hər iki müalicənin istifadə edilib-edilməməsi, spesifik dərman, dozalar, kursların sayı və digər parametrlər. Sümük iliyi transplantasiyasında istifadə edilən immunosupressiv dərmanlar da rol oynayır – onlar həm də gonadotoksikdirlər.
Daha da təhlükəlidir: xərçəng əleyhinə terapiya ömür boyu sperma əmələ gətirən spermatoqoniyaya, kök hüceyrələrə zərər verə bilər. Bu, uzunmüddətli və bəzən geri dönməz nəticələrə səbəb olur.
Bəzi insanlara çox gənc yaşda xərçəng diaqnozu qoyulur və sonra həkimlər kriokonservasiya üçün sperma toplaya bilmirlər. Amma bu o demək deyil ki, belə xəstələr heç vaxt ata ola bilməyəcəklər, alimlər hesab edir. Daha yüksək primatlarda Kayl Orviqin qrupu göstərmişdir ki, spermatoqonial kök hüceyrələri funksiyasını itirmədən dondurula və sonra əridilə bilər. Onlar xayaya yenidən köçürüldükdə, yumurtanı dölləyə bilən sperma istehsal olunur.
Süni mayalanma. Foto: Shutterstock
Digər səbəblər
Ancaq xərçəng olmasa belə sonsuzluq baş verir. Məhsuldarlığın azalmasının ən bariz səbəbi yaşlanmadır. Kişi bədəni yaşlandıqca cinsi hüceyrələr istehsal etməyə davam edir, lakin sperma keyfiyyəti tədricən azalır və oksidləşdirici stress və DNT zədələnməsi səviyyələri artır. Nəsillər üçün bu, aşağı düşmə, dominant genetik mutasiyalar və epilepsiya, spontan şizofreniya, bipolyar pozğunluq və hətta autizm də daxil olmaqla nevroloji xəstəliklər kompleksi ilə doludur.
Araşdırmalar göstərir ki, sperma keyfiyyəti cib telefonu istifadəsi, siqaret, qəhvə və spirt istehlakı və ətraf mühit şəraiti kimi həyat tərzindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Balıq, meyvə, tərəvəz, paxlalılar və bütün taxıllarla zəngin pəhrizlər ət (xüsusilə qırmızı ət), pizza, şəkərli içkilər və desertlərdə yüksək olan pəhrizlərlə müqayisədə daha yaxşı sperma hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilmişdir. Hətta sauna sevgisi də məhsuldarlığa təsir edir: yüksək temperatur spermatogenezi dəyişdirir. Xayalar bədənin qalan hissəsindən daima 2-4 dərəcə soyuq olduğu üçün alimlər yüksək temperaturu sonsuzluq üçün potensial risk faktoru hesab edirlər. Məsələn, qızdırmadan sonra sperma hərəkətliliyi və sıxlığı pozulur.
Tədqiqatçılar psixoloji stress və sonsuzluq arasındakı əlaqəni də fəal şəkildə öyrənirlər. Sperma konsentrasiyası və seminal mayenin keyfiyyəti həqiqətən streslə azalır. Yaqil Barazani və həmkarları nəinki fərdi olaraq məhsuldarlığa təsir edə biləcək, həm də məcmu təsirə səbəb ola biləcək vəziyyətlərin tam siyahısını sadalayırlar: şəxsi təcrübələr, imtahanlar, işdəki stresli vəziyyətlər, qohumların ölümü, müharibə. Stress hormonal səviyyələri də dəyişir, bu da məhsuldarlığın pisləşməsinə səbəb olur.
Onda nə etməli?
Bu, reproduktiv hüceyrələrin dondurulmasının bütün kişilər üçün zəruri olduğunu göstərirmi? Britaniyanın “The Guardian” qəzetindən jurnalist İan Sampl hələ 2006-cı ildə bu problem haqqında yazmışdı. Onun sözlərinə görə, bəzi ekspertlər bizim nəslimizi “hər şeyə sahib olan nəsil” adlandırırlar: bir çox sağlam cütlüklər ilk növbədə öz karyeralarına diqqət yetirməyə, sonra uşaq sahibi olmağa üstünlük verirlər. Buna görə də, onlar gələcək üçün daha sağlam mikrob hüceyrələrini qorumaqda maraqlıdırlar. Təbii ki, bu, qadınlar üçün daha çox aktualdır, lakin kişilərə də aiddir. Bu baxımdan, daha çox klinika müraciət edənlərin geniş spektrinə kriokonservasiya, ICSI, IVF və digər ART prosedurlarını təqdim etməyə hazır olmalıdır. Nottingemdəki CARE Fertility Center Park xəstəxanasından Dr Simon Fishel inamla The Guardian-a dedi: “Əlbəttə ki, [bunu həyata keçirmək üçün] bir neçə il lazım olacaq, lakin paradiqma dəyişikliyi olacaq.”
