Romatoid artrit nədir?
Romatoid artrit, oynaqların daxili astarında (sinovium) ağrı, şişlik və sərtliyə səbəb olan xroniki iltihablı bir xəstəlikdir. Romatoid artrit immunitet sisteminin bədənin müxtəlif hissələrində toxuma strukturlarına, xüsusən də oynaq toxumasını təşkil edən strukturlara reaksiya verdiyi zaman inkişaf edən xroniki iltihabla xarakterizə olunan revmatoloji xəstəlikdir.
Romatoid artrit kimi də tanınan romatoid artrit, adətən əlləri, ayaqları və topuqları təsir edən bir otoimmün xəstəlikdir. Siz “alovlanma” və ya “hücum” adlanan pisləşən simptomların dövrlərini yaşaya bilərsiniz. Bu hücumların vaxtı gözlənilməzdir. Bununla belə, müvafiq müalicə ilə bu epizodların tezliyini azaltmaq və oynaqların zədələnməsini minimuma endirmək olar.
Hər yaş qrupunda baş verə bilsə də, daha çox orta yaşlı qadınlarda rast gəlinir. Bir qayda olaraq, bilək və əl oynaqlarında iltihab səbəbiylə oynaq ağrısı və məhdud hərəkətlə başlayır. Xəstəlik hər iki əldən başlaya bilər və ya zamanla simmetrik olaraq hər iki ələ təsir edə bilər. Oynaqlarda xroniki iltihab zamanla deformasiyaya səbəb ola bilər və daxili orqan tutulması inkişaf edərsə, bu orqanlarda disfunksiya yarana bilər.
Romatoid artritin (iltihablı revmatizm) əlamətləri hansılardır?
Romatoid artrit bədənin hər hansı bir oynağını təsir edə bilər, lakin adətən ilk növbədə əl və ayaqların kiçik oynaqlarında hiss olunur. Bədənin hər iki tərəfi çox vaxt eyni vaxtda və eyni şəkildə təsirlənir, lakin bu həmişə belə deyil. Nadir hallarda bəzi fərdlərdə təsirlənmiş oynaqların ətrafında dəri altında “romatoid düyünlər” adlanan ətli topaqlar əmələ gələ bilər. Bunlar adətən ağrısız olsa da, bəzi hallarda ağrılı ola bilər.
Romatoid artrit, artrit, ortopedik pozğunluqlar və ya sistem xəstəlikləri nəticəsində yaranan oynaq problemlərindən fərqli klinik və laboratoriya tapıntıları ilə fərqlənir. Xəstəliyin simptomları dinamik bir kursu izləyir, vaxtaşırı alovlanır və ya azalır. Bəzən tamamilə yox olur və remissiyaya girə bilər. Lakin zaman keçdikcə oynaqlarda və daxili orqanlarda qalıcı zədələnmələr yarana bilər.
Romatoid artritin əsas simptomları bunlardır:
- Bütün oynaqlarda, xüsusən də bilək və əl oynaqlarında ağrı; boyun ağrısı (xüsusilə 1-ci və 2-ci vertebranın tutulması)
- Oynaqda şişlik, qızartı və istilik
- İstirahətlə artan, hərəkətlə azalan, xüsusilə səhər saatlarında nəzərə çarpan və 30 dəqiqədən çox davam edən səhər sərtliyi
- Birgə hərəkətlərin azalması
- Əl və barmaq oynaqlarında deformasiyalar
- Oynaq səthlərində düyünlü çıxıntılar (romatoid düyünlər)
- Zəiflik, yorğunluq, qızdırma, kilo itkisi
- Xüsusilə səhərlər və ya uzun müddət oturduqdan sonra sərtlik
- Digər simptomlar ola bilər:
- Yorğunluq və enerji itkisi
- Anoreksiya
- Kilo itkisi
- Yüksək hərarət
- tərləmə
- Quru gözlər (iltihab nəticəsində)
- Sinə ağrısı (iltihab nəticəsində)
Hansı vitamin çatışmazlığı revmatoid artritə səbəb olur?
D vitamini çatışmazlığının romatoid artrit inkişaf riskini artırdığı düşünülür. Bu, həmçinin artan xəstəlik fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.
Romatoid artritin səbəbi nədir?
Revmatoloji xəstəliklərdə immunitet sistemi ümumiyyətlə orqanizmin öz toxumalarında olan müəyyən molekulları yad olaraq tanıyır və onlara qarşı antikor istehsal edir. Bu proses toxumalarda antikorların yığılması və ya müxtəlif səbəblərdən müəyyən genlərin aktivləşməsi, immun hüceyrələrin aktivləşməsi, infeksiyaya bənzər iltihabın başlaması ilə başlayır. Bu uzun müddətli iltihab prosesi toxumalarda struktur zədələnməsinə və funksional itkiyə səbəb ola bilər.
Romatoid artrit, immunitet sistemi səhvən oynaqları əhatə edən hüceyrələrə hücum etdikdə, şişlik, sərtlik və ağrıya səbəb olur. Zamanla bu zədə oynaqlara, qığırdaqlara və ətrafdakı sümüklərə təsir edə bilər. İmmunitet sisteminin özünü səhv istiqamətləndirdiyi dəqiq mexanizm məlum olmasa da, aşağıdakı şərtlərin riski artırdığı bilinir:
Cins
Qadınlarda romatoid artrit inkişaf riski kişilərə nisbətən daha yüksəkdir.
Yaş
Romatoid artrit hər yaşda baş verə bilər, lakin çox vaxt orta yaşda başlayır.
Ailə tarixi
Ailədə romatoid artrit olan insanlar daha yüksək risk altındadır.
Siqaret çəkmək
Siqaret çəkmək xəstəliyin inkişaf riskini artırır.
Həddindən artıq çəki
Kilolu insanlarda romatoid artrit riski bir qədər yüksəkdir.
Romatoid artrit (iltihablı revmatizm) necə diaqnoz qoyulur?
Diaqnoz həkimin klinik sorğusu və fiziki müayinəsi ilə başlayır. Daha sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün dəstəkləyici laboratoriya və görüntüləmə testləri istifadə olunur. Əsas testlərə aşağıdakılar daxildir:
- Romatoid Faktor (RF), Anti-CCP Antikor
- Anti-Nüvə Antikoru (ANA)
- Sedimentasiya, CRP, Ağ Qan Hüceyrələrinin Sayı (Kəskin Faza Reaktivləri)
- Birbaşa rentgenoqrafiya ilə birgə görüntüləmə
- Lazım olduqda CT, MRT, Exokardioqrafiya
- Ultrasəs və MRT ilə birgə detalların görüntülənməsi (erkən/yüngül hallarda)
Romatoid artrit necə müalicə olunur?
Romatoid artrit üçün qəti bir müalicə olmasa da, simptomlar fiziki terapiya, peşə terapiyası, müəyyən əlavələr və kortikosteroid dərmanları ilə idarə oluna bilər. Sağlam pəhriz, stressin idarə edilməsi, müntəzəm məşq və dəstəkləyici həyat tərzi dəyişiklikləri xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Erkən diaqnoz və müvafiq müalicə ilə bir çox xəstələr aylar və hətta illərlə davam edən alovlanmalar arasında rahatlama dövrlərindən istifadə edə bilərlər.
Semptomları yüngülləşdirmək və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün uzunmüddətli dərmanlara əlavə olaraq, gündəlik həyatda çətinlikləri azaltmaq və hərəkətliliyi qorumaq üçün fizioterapiya və peşə terapiyası kimi dəstəkləyici müalicələr tövsiyə olunur. Qabaqcıl oynaq zədələnmələrində, hərəkətliliyi artırmaq və ya ağrıları azaltmaq üçün cərrahiyyə edilə bilər. Əsas müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:
Simptomatik müalicə
Oynaq ağrısı, şişlik və sərtlik kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulub.
İstifadə olunan dərmanlar: Parasetamol, ibuprofen və kortikosteroidlər kimi steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar.
Bu dərmanlara qısa müddət ərzində, xüsusilə alovlanma zamanı üstünlük verilir.
Xəstəliyi dəyişdirən terapiya
Bu, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və remissiyaya nail olmaq məqsədi daşıyır.
Məqsəd alovlanma zamanı kortizon ehtiyacını azaltmaqdır.
Dərmanlar: Sintetik DMARDs: Hidroksiklorokin, Sulfasalazin, Metotreksat, Leflunomid, Siklosporin, Azatioprin, Mikofenolat Mofetil, Siklofosfamid
Biyolojik DMARD’lar: Anti-TNF, Anti-IL-6, Anti-IL-1, Anti-IL-17, Anti-IL-23, Rituksimab
Müalicə planı xəstəliyin gedişatına, xəstənin yaşına, müşayiət olunan xəstəliklərə və laboratoriya nəticələrinə əsasən fərdiləşdirilməlidir. Bu dərmanlar immunitet sistemini boğduğundan, yan təsirlərə qarşı müntəzəm monitorinq tələb olunur.
Dərman terapiyasına əlavə olaraq:
- Fizioterapiya və reabilitasiya
- Lazım olduqda ortopedik və ya neyrocərrahi müdaxilələr
- Psixiatrik dəstək
- Müntəzəm təqiblər və effektiv xəstə-həkim əməkdaşlığı ilə uğurlu müalicə prosesi mümkündür.
Romatoid artritin hansı növləri var?
Klinik praktikada romatoid artrit üç alt tipdə görünə bilər:
Seropozitiv romatoid artrit
Müsbət RF və/və ya Anti-CCP anticisimləri ilə birlikdə iltihablı revmatik xəstəlik simptomlarının olması ilə müəyyən edilir.
Seroneqativ romatoid artrit
Bu forma, mənfi antikorlara baxmayaraq, romatoid artritin simptomları olduqda diaqnoz qoyulur. Antikorlar xəstəliyin gec gedişində müsbət ola bilər. Seroneqativ forma ümumiyyətlə daha yumşaq bir kursa malikdir.
Yetkinlik yaşına çatmayanlarda başlayan revmatoid artrit (juvenil idiopatik artrit – jia)
17 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur. Oynaqların tutulması ilə birlikdə sistemli iltihablı reaksiyanın simptomları (qızdırma, səpgi və s.) müşahidə oluna bilər.
