Ürək tutması necə baş verir?
Ürək tutması (miokard infarktı) çox ciddi bir vəziyyətdir və adətən qan laxtalanması səbəbindən ürəyə qan axınının qəfil kəsilməsindən qaynaqlanır. Ürək tutması keçirən insanların əksəriyyəti sinələrinin ortasında narahatlıq hiss edirlər. Bu, bir neçə dəqiqədən çox davam edə bilər və ya keçib yenidən baş verə bilər. Narahatedici təzyiq, sıxılma, dolğunluq və ya ağrı kimi hiss oluna bilər. Bundan əlavə, nəfəs darlığı, soyuq tərləmə, həddindən artıq yorğunluq və başgicəllənmə ürək tutması ilə müşayiət oluna bilər.
Ürək tutmasının simptomları hansılardır?
Sinə ağrısı ürək tutmasının ən çox görülən simptomu olsa da, simptomlar insandan insana dəyişə bilər. Bəzi insanlar nəfəs darlığı və sinə ağrısı olmadan bel və ya çənə ağrısı kimi digər simptomları da yaşaya bilərlər.
Ürək tutmasının simptomları:
Sinə ağrısı
Ağrı sinədə təzyiq, dartılma, ağrı, sıxılma və ya döyüntü şəklində hiss edilə bilər.
Çiyin ağrısı
Ağrı və ya narahatlıq çiyinə, qola, arxaya, boyuna, çənəyə, dişlərə və bəzən qarın nahiyəsinin yuxarı hissəsinə yayıla bilər.
Soyuq tər
Ürək tutması zamanı oksigen tədarükü azalır və soyuq tərləmə baş verir.
tükənmə
Ürək böhranı yorğunluğa və halsızlığa səbəb olur.
Mədə problemləri
Ürəkbulanma və ya həzmsizlik baş verə bilər. Bu, həmçinin ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət oluna bilər.
Öskürək
Öskürək və ya xırıltılı tənəffüslə yanaşı, nəfəs darlığı da yarana bilər.
Narahatlıq
Panik ataka bənzər bir narahatlıq hissi yaşana bilər.
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə baş verə bilər.
Ürək tutmasının səssiz əlamətləri
Çox vaxt heç bir simptom göstərməyən bu tip ürək tutması “səssiz ürək tutması” adlanır. Əlamətləri çox vaxt nəzərə alınmadığı üçün təhlükəli ola bilər. Ürəyinizi təmin edən sinirlər zədələnibsə və ürək əzələniz oksigendən məhrumdursa, normal ağrı hiss etməyə bilərsiniz. Səssiz ürək tutmasının yeddi əlamətinə izah olunmayan yorğunluq, nəfəs darlığı, boyundan yuxarıya doğru yayılan ağrı, ürək yanması və yanma hissləri, tərləmə ilə müşayiət olunan qəfil soyuqdəymə və narahatlıq və ya narahat əhval-ruhiyyə daxildir. Bu simptomlar digər xəstəliklərlə qarışdırıla biləcəyi üçün ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur və zəruri hallarda tibbi yardım alınmalıdır.
“Səssiz ürək tutmasının” yeddi səssiz əlaməti aşağıdakı kimi sadalana bilər:
- Səbəbi bilinməyən yorğunluq,
- Nəfəs darlığı,
- Boyundan yuxarıya doğru yayılan ağrı,
- Ürək yanması,
- Ürək yanması,
- Ani soyuqdəymə və tərləmə,
- Narahat əhval-ruhiyyə
Ürək tutması diaqnozu
Şübhəli ürək tutmaları təcili yardım üçün dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Diaqnozu təsdiqləmək və müalicəyə başlamaq üçün adətən kəskin ürək baxımı şöbəsinə (ACCU) və ya birbaşa ürək kateterizasiyası şöbəsinə yerləşdiriləcəksiniz.
Elektrokardioqram
Elektrokardioqram (EKQ) ürək tutmasından şübhələnildikdə vacib bir müayinədir. Xəstəxanaya qəbul edildikdən sonra 10 dəqiqə ərzində aparılmalıdır. EKQ ürəyinizin elektrik fəaliyyətini ölçür. Ürəyiniz hər dəfə döyündükdə kiçik elektrik impulsları yaradır. EKQ aparatı bu siqnalları kağıza qeyd edir və həkiminizə ürəyinizin nə qədər yaxşı işlədiyini görməyə imkan verir. EKQ ürək tutmasının diaqnozunda çox vacibdir, çünki ürək tutmasının növünü və ən təsirli müalicəni müəyyən etməyə kömək edir.
Qan testləri
Ürək tutmasının yaratdığı ürəyə dəyən ziyan müəyyən zülalların yavaş-yavaş qan dövranına sızmasına səbəb ola bilər. Həkimlər ürək tutmasından şübhələnirlərsə, qan nümunəsi götürülür və ürək zülalları (ürək markerləri kimi tanınır) üçün müayinə edilir. Ən çox görülən zülal ölçməsi ürək troponini adlanır. Troponin səviyyələri ürək tutmasının növünü diaqnoz etməyə kömək edə bilər.
Ürək tutmasında ilk nə baş verir?
Ürək tutması zamanı ürək əzələsinə qan axını tıxanır. Bu, ən çox koronar arteriya xəstəliyindən qaynaqlanır. Ürək tutması baş verdikdə, ürəyin bir hissəsinə qan axını dayanır və ya normadan çox aşağı düşür, bu da ürək əzələsinin həmin hissəsində zədələnməyə və ya toxuma ölümünə səbəb olur. Sinə ağrısı, təzyiq və yanma hissi ürək tutmasının ən güclü və ən çox görülən simptomlarıdır. Ürək tutması zamanı ağrı çənə, bel, boyun və mədə kimi bölgələrə yayıla bilər. Sol qolda ağrı və uyuşma, nəfəs almaqda çətinlik və soyuq tərləmə ilə yanaşı, tez-tez rast gəlinən hallardır.
Ürək tutmasının səbəbləri
Ürəyə qan axını qəfil kəsildikdə ürək tutmaları baş verir. Koroner ürək xəstəliyi (KÜX) ürək tutmalarının əsas səbəbidir. KÜX ürək əzələsini (koronar arteriyaları) təmin edən əsas qan damarlarının lövhə adlanan yağ maddələrinin yığılması ilə tıxandığı bir vəziyyətdir. Bu yığılma ateroskleroz adlanır. Ürəyə aparan qan damarlarında bu aterosklerotik yığılmanın çox miqdarı olduqda, buna koronar arteriya xəstəliyi deyilir. Bəzən koronar (ürək) arteriyaların içərisində lövhə yığılması açıla və ya partlaya bilər və yırtığın baş verdiyi yerdə qan laxtası əmələ gələ bilər. Laxta arteriyanı tıxayarsa, bu, ürək əzələsini qandan məhrum edə və infarkt yarada bilər.
Ürək böhranının səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Koronar arteriya emboliyası
- Bədənin başqa bir yerindən gələn qan laxtası koronar arteriyanı bloklaya bilər.
- Koronar vazospazm
- Koronar arteriyanın qəfil daralması və ya sıxılması, ürəyə qan axınının azalması.
- Aorta disseksiyası
- Aorta divarında qəfil yırtıq.
Gənc yaşda ürək tutmalarına səbəb olan nədir?
Gənc yaşda ürək tutmaları ümumiyyətlə genetik amillər və həyat tərzi ilə əlaqələndirilir. Ailəsində ürək xəstəliyi olan gənclər daha yüksək risk altındadırlar. Bundan əlavə, pis qidalanma vərdişləri, piylənmə, siqaret çəkmə və yüksək stress səviyyəsi gənc yaşda ürək tutmaları riskini artıran amillərdir. Diabet, yüksək təzyiq və yüksək xolesterol səviyyələri də gənc yaşda ürək tutmaları riskini artıran sağlamlıq problemləri arasındadır. Bu amillərdən əlavə, fiziki fəaliyyətin olmaması da gənc yaşda ürək tutmaları riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.
Ürək tutmasının ağrısı ilk olaraq harada hiss olunur?
Ürək tutması keçirən insanların əksəriyyəti sinələrinin mərkəzində narahatedici təzyiq, sıxılma, dolğunluq və ya ağrı hiss edir. Bu, bir neçə dəqiqədən çox davam edə bilər və ya gəlib-gedə bilər. Ağrı çiyinə, qola, belinə, boyuna, çənəyə, dişlərə və ya bəzən qarının yuxarı hissəsinə yayıla bilər.
Ürək tutması ilə ürək tutması arasındakı fərqlər nələrdir?
Ürək tutması nə qədər davam edir?
Yüngül infarkt simptomları cəmi iki-beş dəqiqə davam edə və istirahətlə yox ola bilər. Lakin, tam tıxanma ilə müşayiət olunan infarkt daha uzun, bəzən 20 dəqiqədən çox davam edə bilər. Ürək tutmasının müddəti həmçinin simptomların nə qədər erkən aşkarlanmasından və müalicənin nə qədər tez başlamasından asılıdır. Bəzi hallarda infarkt simptomları saatlarla və hətta günlərlə davam edə bilər.
Ürək tutması zamanı nəbz nə qədər tez-tez olur?
Ürək tutma keçirdiyinizi göstərən tək bir ürək döyüntüsü yoxdur (Ürək tutmaları ürək döyüntüsü normal diapazonda və ya əhəmiyyətli sapmalarla baş verə bilər. Daha da əhəmiyyətlisi, anormal ürək döyüntüsünün baş verdiyi kontekstdir). Əgər insan ürək tutması keçirirsə, onun ürək döyüntüsü normaldan yüksək və ya aşağı ola bilər.
Ürək tutması zamanı nə etmək lazımdır?
Ürək tutması tibbi təcili yardımdır. Əgər kiminsə ürək tutması keçirdiyindən şübhələnirsinizsə, təcili yardım şöbəsinə tez çatmaq çox vacibdir. Şəxs təcili yardım şöbəsinə nə qədər tez çatarsa, sağ qalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Təcili müalicə ürək zədələnməsinin miqdarını azaldır. Əgər xəstə ürək tutması zamanı huşundadırsa, sakit qalmağa və onu tərpətməməyə çalışın. Şəxsi rahat oturan və ya uzanan vəziyyətdə yerləşdirin. Başını və çiyinlərini yavaşca qaldırın. Dar paltarları çıxarın və oksigenin daxil olması üçün ərazini havalandırın. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün ayaqlarını ürək səviyyəsinə qaldırın. Lazım ola biləcək hər hansı bir ürək dərmanı verin.
Ürək böhranının müalicə üsulları
Ürək tutmasının müalicəsində qanın ürəyə tez bir zamanda geri qayıtmasını təmin etmək çox vacibdir. Ürək nə qədər uzun müddət oksigensiz qalarsa, bir o qədər çox zədələnmə baş verir.
Dərmanlar
Qan axınını bərpa etmək və daha çox zərərin qarşısını almaq üçün dərmanlar mümkün qədər tez verilir. Onlar həmçinin başqa bir infarktın qarşısını almağa kömək edə bilər.
Dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
Aspirin
Aspirin qanı durulaşdırır, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin və ya böyüməsinin qarşısını alır.
Trombolitiklər
Trombotiklər, tıxanmış koronar arteriyalarda qan laxtalarını həll etmək üçün istifadə edilən dərmanlardır.
Nitrat dərmanları (məsələn, qliseril trinitrat)
Koronar arteriyalarda qan axını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Qan təzyiqi dərmanları (AÇF inhibitorları, angiotenzin II reseptor blokerləri və beta-blokerlər)
Bunlar ürəyə düşən təzyiqi azaldır və onun daha yaxşı işləməsinə kömək edir.
Xolesterolu salan dərmanlar
Qanda xolesterolu azaltmaq və başqa bir infarktın qarşısını almaq üçün verilir.
Ağrıkəsicilər
Cərrahi prosedurlar
Ürəkdə qan dövranını bərpa edə biləcək müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
Angioplastika
Tıxanmış arteriyanın içinə kiçik bir balon yerləşdirilir və onu açmaq üçün şişirdilir. Arteriyanı açıq saxlamaq üçün orada stent (kiçik bir torlu boru) qala bilər.
Koronar arteriya bypass əməliyyatı (CABG)
Bu, bədənin başqa bir hissəsindən sağlam bir qan damarının götürülməsini və tıxanmanın hər iki tərəfindəki tıxanmış arteriyaya birləşdirilməsini əhatə edir. Bu, qanın tıxanmanın ətrafında axmasına imkan verir.
Ürək tutmalarının qarşısını almaq üçün nə etmək olar?
Sağlam həyat tərzində dəyişikliklər etmək infarkt riskini azaltmağın ən yaxşı yoludur. Ürəyinizin sağlamlığını qorumaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:
- Siqareti tərgit.
- Sağlam qidalanın.
- Fiziki cəhətdən aktiv olun və müntəzəm olaraq idman edin.
- Sağlam bir çəki saxlamağa çalışın.
- Mümkünsə, spirtli içkilərdən çəkinin.
- Stress səviyyələrini azaldın.
- Qan təzyiqinizi, qan şəkərinizi və xolesterol səviyyənizi nəzarətdə saxlamaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət edin.
Ürək tutmalarının növləri
Ürək tutmalarının beş növü var: STEMI, NSTEMI, koronar arteriya spazmı, stabil angina və qeyri-sabit angina.
Ürək böhranı növlərinə aşağıdakılar daxildir:
STEMI (ST seqmentinin yüksəlməsi ilə əlaqəli miokard infarktı)
ST seqmenti olmayan miokard infarktı (NSTEMI)
Koronar arteriya spazmı (həmçinin ‘Prinzmetal’ anginası kimi tanınır)
Sabit angina
Qeyri-sabit angina
STEMI (ST seqmentinin yüksəlməsi ilə əlaqəli miokard infarktı)
ST seqmentinin yüksəlməsi ilə miokard infarktı (STEMI), koronar arteriyanın tamamilə tıxandığı ən ağır ürək tutması növüdür. Tıxanmış arteriya qanın ürək əzələsinin böyük bir hissəsinə çatmasına mane olur. STEMI ürək tutmaları proqressiv ürək zədələnməsinə səbəb olur və təcili tibbi yardım tələb edir.
ST seqmenti olmayan miokard infarktı (NSTEMI)
NSTEMI və ya ST seqmenti olmayan miokard infarktı, elektrokardioqramda ST seqmentinin yüksəlməsində heç bir dəyişiklik göstərməyən bir infarkt növüdür. Bu tipdə koronar arteriya yalnız qismən tıxanır və qan axını ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır. Bu tip infarktlar STEMI infarktlarından daha az ağır olsa da, yenə də daimi ziyana səbəb ola bilər.
Koronar arteriya spazmı (həmçinin ‘Prinzmetal’ anginası kimi tanınır)
Səssiz ürək tutması kimi də tanınan koronar arteriya spazmı, arteriya divarının qəfil sıxılması və ürəyə qan axınının məhdudlaşdırılması zamanı baş verir. Sinə ağrısına səbəb olur, lakin qan axını tamamilə kəsildikdə ürək tutması baş verir.
Sabit angina
Sabit angina, fəaliyyət və ya emosional stress nəticəsində yaranan sinə ağrısıdır. Angina pektorisi kimi də tanınan bu xəstəlik, sinə ağrısının proqnozlaşdırıla bilən bir formasıdır. Tədricən inkişaf edir və adətən intensiv fəaliyyət və ya emosional stress nəticəsində yaranır.
Qeyri-sabit angina
Qeyri-sabit angina, adətən istirahət zamanı qəfil sinə ağrısına səbəb olan ürək problemidir. Qeyri-sabit anginası olan insanlarda infarkt riski daha yüksəkdir. Qeyri-sabit anginanın ən çox yayılmış səbəbi, arteriyaların divarlarında lövhə yığılması olan aterosklerozdan qaynaqlanan koronar arteriya xəstəliyidir.
Yalançı ürək tutması nədir?
Stenokardiya, həmçinin psevdoürək tutması kimi də tanınır, koronar arteriya xəstəliyinin simptomudur. Bu, ürəyinizin bir hissəsinə kifayət qədər qan və oksigen çatmadıqda yaranan sinə ağrısı və ya narahatlıqdır. Bu, ürəyinizə qan daşıyan arteriyalar daralıb tıxandıqda baş verir.
Angina pektorisinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- Arteriyaların sərtləşməsi (ateroskleroz)
- Qan laxtası.
- Arteriyada yırtılma riski daşıyan lövhə.
- Daralmış ürək qapağı vasitəsilə zəif qan axını.
- Ürək əzələsinin nasos fəaliyyətində azalma.
Anginaya səbəb ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Fiziki fəaliyyət
- Emosional stress
- Həddindən artıq soyuq və ya isti.
- ağır yeməklər
- Həddindən artıq spirtli içki içmək
- Tüstü
Qadınlarda infarktın əlamətləri hansılardır?
Qadınların sinə ağrısı yaşama ehtimalı kişilərə nisbətən daha azdır. Simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Bel, boyun, çənə və ya hər iki qolda ağrı.
- Nəfəs darlığı və ya ürəkbulanma.
- Çox yorğun hiss edirəm.
- Sinə nahiyəsində təzyiq və ya sıxılma hissi.
Gənc yaşda infarktın əlamətləri hansılardır?
Yeniyetməlik dövründə ürək tutmaları çox nadir hallarda baş verir. Onlar baş verdikdə, simptomlara sinə ağrısı, nəfəs darlığı və ürəkbulanma daxil ola bilər. Ürək tutması keçirən gənclər həmişə yaşlı insanlarda rast gəlinən klassik simptomları göstərməyə bilərlər. Müxtəlif yollarla özünü göstərə bilən xəbərdarlıq əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
Sinə ağrısı və ya narahatlıq
Bu, ən çox rast gəlinən simptomdur. Gənclər bunu sinədə sıxılma və ya təzyiq kimi təsvir edə bilərlər.
Bədənin digər hissələrində ağrı
Bəzi insanlar qollarında (xüsusilə sol qolda), boyunda, çənəsində, çiyinlərində, belində və ya qarnında ağrı və ya narahatlıq hiss edə bilərlər.
Nəfəs darlığı
Gənclər sinə ağrısı olmadan belə nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərlər. Bu, fiziki güclə və ya fiziki güc olmadan baş verə bilər.
Ürəkbulanma və ya qusma
Ürəkbulanma və ya qusma kimi həzm simptomları bəzən gənclərdə infarkt əlaməti ola bilər.
Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə
Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə, xüsusən də digər simptomlarla müşayiət edildikdə, xəbərdarlıq əlaməti ola bilər.
Soyuq tərləmə
Çox vaxt soyuq tərləmə kimi təsvir edilən həddindən artıq tərləmə ürək tutması zamanı baş verə bilər.
Həddindən artıq gərginlik
Hətta istirahətdən sonra belə, səbəbsiz həddindən artıq yorğunluq nəzərə alınmamalıdır.
Narahatlıq və ya panik
Bəzi gənclər ürək tutması nəticəsində ağır narahatlıq və ya panik atak keçirə bilərlər.
Ürək döyüntüsü
Bəzən sinə ağrısı ilə müşayiət olunan sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü infarkt əlaməti ola bilər.
Ürək tutmasından sonra huşun itirilməsi nə vaxt normala qayıdır?
Ürək tutmasından sonra huşun itirilməsi, adətən, ürək tutması zamanı oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır. Huşsuzluğun müddəti ürək tutmasının şiddətindən və müdaxilənin vaxtından asılı olaraq dəyişir. Xəstənin huşsuzluqdan nə qədər tez sağalması müalicənin və tibbi müdaxilələrin effektivliyindən asılıdır. Ümumiyyətlə, uğurlu müalicə və reabilitasiya ilə huşsuzluq bir neçə saatdan bir neçə günə qədər aradan qalxa bilər. Lakin bəzi hallarda ürək tutmasından sonra beyin zədələnməsi baş verə bilər və huşsuzluq daha uzun müddət davam edə bilər.
Qan analizində ürək tutması özünü göstərə bilərmi?
Müəyyən markerlər infarkt keçirmiş şəxsin qan analizlərində aşkar edilə bilər. Troponin səviyyəsi infarktdan sonrakı qan analizlərində yüksəlir ki, bu da ürək əzələsinin zədələnməsini göstərir. Troponin ürək əzələsinə xas olan bir zülaldır və infarkt zamanı qan dövranına buraxılır. Bundan əlavə, kreatin kinaz-MB (CK-MB) və mioqlobin kimi digər fermentlər də qan analizlərində yüksələ bilər ki, bu da infarkt olduğunu göstərir. Bu markerlər infarktın diaqnozunda və şiddətinin müəyyən edilməsində mühüm rol oynayır. Buna görə də, qan analizləri infarktın diaqnozunda olduqca vacibdir.
Stent implantasiyası keçirmiş xəstədə yenidən infarkt ola bilərmi?
Ürək tutmasından sonra, tıxanmış damarı təmizləmək üçün angioqramma aparmaq qərarına gələn həkim tərəfindən tıxanmış arteriya(lar)ı açmaq üçün stent istifadə olunur. Ürək tutması keçirmiş xəstə üçün ilk müdaxilələrdən biri hesab edilən stent yerləşdirmə xəstəxana şəraitində ixtisaslaşmış həkim tərəfindən aparılmalıdır. Cərrahi prosedur kimi təyin olunan stent yerləşdirmə, digər əməliyyatlar kimi, bəzi risklər daşıyır. Bundan əlavə, bəzi damarların stenti qəbul etməməsi riski var. Bu, “Stent yerləşdirilən xəstədə yenidən infarkt ola bilərmi?” sualını doğurur. Qeyd edildiyi kimi, stent yerləşdirildikdən sonra damarda yenidən tıxanma və ya daralma baş verərsə, xəstədə ikinci infarkt ola bilər. Buna görə də, stent yerləşdirilməsindən sonrakı dövrdə təyin olunmuş dərmanlar müntəzəm olaraq qəbul edilməli, mütəxəssis həkimin tövsiyələrinə əməl edilməli və lazımi müayinələr laqeyd edilməməlidir.
