HPV (insan papillomavirusu)

Çox yayılmış papillomavirus. 200-ə yaxın növü məlumdur, 30-dan çox növ sidik-cinsiyyət sisteminə təsir göstərir.

Yüksək onkogen riski olan insan papillomavirusu:

• 16 növü;
• 18 növü;
• 31 növü;
• 51 növü;
• 52 növü.

Aşağı onkogen risklə:

• 6 növ;
• 11 növ;
• 42-44 növ.

Yüksək onkogen HPV tipləri 16, 18 günahkarlardır:

• Uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının 70%-i;
• Anal xərçəng hallarının 90%;
• Xarici cinsiyyət orqanlarının şişlərinin 80% -i, o cümlədən. vagina;
• ağız boşluğunun və farenksin şişlərinin 90% -ə qədər;
• penisin skuamöz hüceyrəli karsinoması hallarının 60%-dən çoxu.

Tip 16 ən yüksək kanserogen potensiala malikdir.

Bu tip HPV səbəb olur:

• servikal mukozanın bədxassəli şişləri;
• onun hüceyrələrində patoloji dəyişikliklər;
• vaginal xərçəng, vulva xərçəngi;
• kondilomaların şiş degenerasiyası;
• müayinə zamanı aşkarlanması çətin olan düz endoservikal, anal ziyillər.

Aşağı onkogenli papillomaviruslar tip 6 və 11 səbəb olur:

• anogenital siğillər;
• təkrarlanan tənəffüs papillomatozu (5 yaşa qədər uşaqlarda, 20-30 yaşlı gənc xəstələrdə baş verir).

HPV-nin simptomları

Aydın bir simptom gözə görünən genital siğillərin olmasıdır. Bunlar gül kələminə bənzəyən çəhrayı, papiller böyümələrdir. Onlar ağrısızdır. Onlar yuxarı qalxdıqları səthlə müqayisədə daha yüngül bir kölgəyə malikdirlər. Bir-biri ilə birləşərək çoxluqlar əmələ gətirirlər. Daimi travma ilə onlar diametri beş santimetrə qədər böyüyə bilərlər.

Hər iki cinsdə cinsiyyət orqanlarının strukturunda olan fərq simptomların müxtəlifliyini müəyyən edir.

Qadınlarda bu özünü göstərir:

• vulvanın, vaginal divarların, perineumun ziyilləri;
• uretranın və anal bölgənin zədələnməsi.

Kişilərdə genital ziyillərə səbəb olur. Onlar düz bağırsağın selikli qişasında və perianal nahiyənin dərisində olur. HPV-nin ağırlaşması – perianal xərçəng.

HPV olan penisin selikli qişasında ziyillər yerləşir:

• gövdə üzərində;
• sünnət dərisi altında;
• penisin başının tacı və yivinin ətrafında;
• uretranın bölgəsində.

İnfeksiyadan ilk əlamətlərə qədər inkubasiya dövrü 1 aydan altı aya qədər davam edir.

Məsələn, anogenital bölgədə, papillomavirus ilə yoluxduqda, ilk növbədə yumşaq siğillər görünür. Onlar nəm, kiçik ölçülü, çəhrayı və ya boz rəngdədir və dərinin səthindən yuxarı qalxır. Zaman keçdikcə onlar böyüyə və sapda formalaşa bilər. Onların səthi kobud olur. Onlar gül kələminə bənzəyən yığınlar əmələ gətirirlər. Xəstəliyin nadir hallarda, xəstə formasiyalar sahəsində qaşınma, narahatlıq və ya yanma ilə narahatdır. Çox vaxt asemptomatik olaraq baş verir.

HPV-nin səbəbləri

Necə ötürülür:

• oral, vaginal, anal cinsi əlaqə;
• təmas-məişət (yoluxmuş şəxslə eyni ərazidə yaşamaq, yoluxmaq üçün ümumi şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etmək kifayətdir);
• perinatal (utero, anadan uşağa) – yalnız bir neçə ildən sonra görünə bilər.
• yoluxmuş anadan doğuş zamanı uşağın tənəffüs yollarının infeksiyası;
• eyni orqanizm daxilində bir yerdən başqa yerə köçürmə;
• transfuziya – qanköçürmə zamanı;
• aseptik və antiseptik qaydaların pozulması ilə həyata keçirilən tibbi prosedurlar zamanı infeksiya.

Bütün bu müxtəliflikdən yalnız HPV infeksiyasının cinsi yolu klinik əhəmiyyətə malikdir. Sürtünmə nəticəsində məruz qalan ərazilərə hər hansı bir mikrotravma infeksiya riskini artırır. Məsələn, yalnız siğillər deyil, həm də daşıyıcının zahirən zədələnməmiş dərisi təhlükəlidir.

Virus bədənə daxil olduqdan sonra ömür boyu orada qalır. İmmunitet sistemi hər dəfə azaldıqda, papilloma və ziyillərin görünüşü ilə özünü tanıyacaq.

Bəzi HPV infeksiyaları 2 il ərzində öz-özünə yox olur. Qalanları xroniki olur.

Peyvənd insan papillomavirusunun bir çox suşlarından qorunmaqda təsirli olur.

İlkin diaqnoz həkim qəbulu zamanı baş verir. Formasiyaların müayinəsi aparılır: siğillər, kondilomalar, papillomalar. Onlar perineumun dərisində və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında, tənəffüs yollarında, anus ətrafında ola bilər.

Papillomavirus infeksiyasına yoluxma risk faktorlarına həyat tərzi faktorları və immunitet sisteminin vəziyyəti daxildir.

HPV infeksiyası riski daha yüksəkdir:

• çox sayda cinsi partnyorla;
• uşaqlarda;
• 16-20 yaşlı yeniyetmələrdə və gənc xəstələrdə;
• zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələrdə;
• epitelin bazal təbəqəsinin mikrotravmaları halında;
• pis vərdişləri olan xəstələrdə;
• hamilə qadınlarda;
• genitouriya infeksiyalarından əziyyət çəkən xəstələrdə
• endometriozlu qadınlarda.

Formasiyaların böyümə sürətləri fərdi. İmmunitet azaldıqda, hamiləlik dövründə və ya dəri zədələndikdə, daha sürətli böyüyür və yeni bölgələrə təsir göstərir.

Papillomaların qarşısını almaq üçün necə:

• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• paylaşılan əşyalarla təmasda olduqda ehtiyatlı olun;
• toxunulmazlığı qoruyun, bu sizi yoluxmuş şəxslə təmasdan qoruyacaq;
• yadınıza salın ki, təsirlənmiş ərazidən sağlam birinə köçürülə bilər (tükləri qırxarkən və götürərkən ehtiyat tədbirləri görün).

İnsan papillomavirusunun növləri və növləri

Şişlərə səbəb olmaq qabiliyyəti	HPV suşları	Xəstəlik
Qeyri-onkogen	1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57	Kenarları kəsikli boz ziyillər, müxtəlif formalı çoxsaylı böyümələr, “qəssab ziyilləri”.
Aşağı onkogen risk	6, 11, 42-44, 53-55	Çıxarılması tövsiyə olunan serviksin viral formasiyaları.
Orta onkogen risk	31, 33, 35, 52, 58	Xarici cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında hamar düyünlər – bowenoid papuloz. Xəstəliyin günahkarı HPV tip 21. İlkin mərhələdə immunostimulyasiya edən terapiyaya cavab verir.
Yüksək onkogen risk	16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68	İnsan papillomavirusunun ən təhlükəli növləri: ·16, 18; · 51 – düz kondiloma, bowenoid papuloz şəklində özünü göstərir. Allergik səpgiləri xatırladır. Onlar təcili müalicə tələb edir, çünki xərçəngə səbəb olurlar.

Diaqnostika

İnsan papillomavirusu bir dermatoloq, veneroloq, uroloq və ya ginekoloqun ziyarəti zamanı diaqnoz qoyulur.

Dərinin və selikli qişaların müayinəsi zamanı HPV-yə şübhə yaranır. Müayinə çılpaq gözlə və dermatoskopun köməyi ilə aparılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim insan papilloma virusunu öyrənmək üçün əlavə üsullar təklif edəcək:

• Atipiya, ülserasiya, qanaxma əlamətləri olan formasiyanın biopsiyası.
• Dəyişmiş sahənin nümunəsinin sitoloji müayinəsi.
• Kolposkopiya.
• PCR – bədəndə viral hissəcikləri aşkar edir, növünü və virus yükünü təyin edir.
• Digene – test – yüksək dəqiqliklə insan papillomavirus DNT-nin klinik əhəmiyyətli səviyyələrini aşkar edir.
• Yoluxucu xəstəliklər, sifilis, HİV üçün testlər.

Moskva Federal Elmi və Klinik Mərkəzində HPV müalicəsi

İnsan papillomavirusuna yardım göstərmək üçün göstərişlər:

• virusun bədəndən çıxarılması – immunomodulyator və antiviral agentlər;
• formasiyaların kosmetik korreksiyası – maye azot, lazer, koaqulyator və s.

Təəssüf ki, insan papillomavirusunun bədəndən tam tibbi şəkildə çıxarılması mümkün deyil. Dərmanlar onkologiyanın simptomatik müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Virus heç bir şəkildə özünü göstərmirsə, ümumi profilaktik tədbirlərə riayət etmək tövsiyə olunur.

İnsan papillomavirusunun təzahürlərinin konservativ müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• üzün və cinsiyyət orqanlarının dərisi istisna olmaqla, ziyillərin müalicəsi üçün salisilik turşusu;
• genital və digər ziyilləri yandırmaq üçün trikloroasetik turşu;
• podofiloks – yerli olaraq, yalnız xarici kondilomalar sahəsində istifadə olunur, onların nekrozuna səbəb olur, mumiyalaşdırır və yandırır;
• xarici istifadə üçün sitostatik agentlər.

Dərmanları müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir. Müalicə yalnız bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir.

HPV təzahürlərinin minimal invaziv və ya cərrahi müalicəsi daxildir:

• siğillərin cərrahi kəsilməsi;
• elektrokoaqulyasiya;
• kriyodondurma (maye azot istifadə olunur), sonra müalicə olunan toxumaların məhv edilməsi;
• radiodalğalı skalpeldən istifadə edərək formasiyaların kəsilməsi;
• lazer çıxarılması.

Bütün prosedurlar lokal anesteziya altında aparılır. Həkim fərdi olaraq ən təhlükəsiz üsulu seçir.

Müalicədən sonra insan papilloma virusunun residivləri və ya digər nahiyələrə yayılması mümkündür.

Proqnoz

Virusun orqanizmdəki davranışı onun növündən və immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Yoluxmuşların üçdə biri aktiv immunitet sayəsində öz-özünə sağalır.

HPV təkrarlanan kurs ilə xarakterizə olunur. Yaranan papillomalar öz-özünə yox ola, adalara birləşə və ya digər ərazilərə yayıla bilər.

Xərçəng infeksiya anından 10-20 il ərzində inkişaf edir.

Papillomavirus infeksiyasının qarşısının alınması

Bütün cinsi aktiv kişi və qadınların təxminən 80% -i insan papillomavirusuna yoluxmuşdur. Bu gün təhlükəli suşlara qarşı ən təsirli qorunma peyvənddir.

Peyvənd genital ziyillərə və xərçəngə səbəb olan insan papillomavirusları ilə infeksiyanın spesifik qarşısının alınmasını təmin edir.

Peyvənd iki növdə mövcuddur:

• Qardasil. Quadrivalent – 18, 11, 16, 6 ştammlardan;
• Cervarix. Bivalent – 16, 18 HPV tipindən.

Peyvənd 9-45 yaş arası qadınlara tövsiyə olunur. Kişilər üçün – 9 yaşdan 26 yaşa qədər. Bu erkən yaş cinsi fəaliyyətə başlamazdan əvvəl peyvənd edilmə tövsiyəsi ilə əlaqədardır. Bu, xərçəngə tutulma riskini 1%-ə qədər azaldır.

Daha sonra edilə bilər. Həmçinin, insan papillomavirusunun bir növü aşkar edilərsə, digər suşlardan qorunmaq üçün peyvənd edilə bilər.

İnsan papillomavirusuna qarşı peyvənd xərçəng hallarının 95%-nin qarşısını alır. O, ödənişli əsaslarla həyata keçirilir, çünki hələ də profilaktik peyvəndlərin milli təqviminə daxil edilməyib.

Qeyri-spesifik profilaktikaya yoluxma riskini üç dəfə azaltmağa kömək edəcək tövsiyələr daxildir:

• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edin, xüsusən də ictimai yerlərdə;
• immunitetinizi yüksək səviyyədə saxlamaq;
• cinsi əlaqədən qaçınmaq;
• prezervativlərdən istifadə edin;
• profilaktik məqsədlər üçün illik tibbi müayinədən, skrininqdən keçmək;
• pəhrizinizdə A, C vitaminləri, fol turşusu və b-karotenin varlığına nəzarət edin;
• Siqaret və alkoqoldan sui-istifadədən çəkinin.

CV

İnsan papillomavirusu ilə yoluxmuş bir xəstə üçün xüsusi müalicə yoxdur.

İnfeksiyanın qarşısını almağın yeganə effektiv yolu peyvənddir.

HPV peyvəndlərində viral hissəciklər və ya hər hansı digər canlı virus materialı yoxdur. Xəstəliyə səbəb ola bilməzlər. Onların təhlükəsizliyi klinik cəhətdən sübut edilmişdir.