Ümumi təsvir
Ürəyin işemik xəstəliyi bütün dünyada ölümün əsas səbəbidir. Rusiyada 10 milyona yaxın insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Ürəyin işemik xəstəliyi (ÜİX) ürəyin (miokardın) oksigen və qida maddələri ilə kifayət qədər təmin edilməməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir ki, bu da koronar damarların zədələnməsi nəticəsində miokardın qan təchizatının pozulması nəticəsində yaranır. Ürəyin işemik xəstəliyinin klinik təzahürləri müxtəlifdir: miokard infarktı və ya qəfil ürək ölümü şəklində kəskin təzahürlərdən uzun müddətli xroniki xəstəliklərə qədər – angina pektorisinə (dövri sinə ağrısı), infarktdan sonrakı kardioskleroz, xroniki ürək çatışmazlığı.
Baş vermə səbəbləri
İHD müxtəlif dərəcəli böyük (epikardial) koronar (ürək) arteriyaların aterosklerozu nəticəsində baş verir: damarda lümenin bir qədər daralmasından tutmuş ateroma (xolesterin, yağlı) kütlələr və ya “həssas” (plastik) yerində əmələ gələn trombüslə tam tıxanmasına qədər. Koronar ürək xəstəliyinin digər səbəbləri arasında koronar arteriyaların spazmı və miokardda mikrosirkulyasiya yatağının zədələnməsi daxildir. Əksər hallarda, onlar da mövcud aterosklerozun fonunda inkişaf edirlər.
Ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına ən çox həssas olan əhali qruplarını müəyyən edə bilərik: yüksək qan təzyiqi, tütün aludəçisi, yüksək xolesterol, diabet və xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar. Kişi cinsi və daha yaşlı yaş da koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorlarıdır.
Koroner ürək xəstəliyinin simptomları
Koroner ürək xəstəliyinin əsas, lakin yeganə simptomundan uzaq olan döş sümüyünün arxasında və ya ürək nahiyəsində sıxıcı və ya sıxıcı ağrıdır. Xroniki koroner ürək xəstəliyində ağrı ilkin olaraq fiziki yüklənmə zamanı yaranır və onun dözümlülüyünün tədricən azalmasına səbəb olur. Koronar ürək xəstəliyinin kəskin formasında miyokard infarktı və ya infarktdan əvvəlki vəziyyət (qeyri-sabit angina ) inkişaf edir.
Koroner ürək xəstəliyinin hücumu zamanı xəstə də hiss edə bilər:
- sinə bölgəsində, çiyin bıçağının altında, arxada, qarın yuxarı hissəsində ağrı və ya yanma;
- sinə içində ağırlıq hissi;
- qeyri-bərabər ürək döyüntüsü hissi, anormal ürək funksiyası, çarpıntılar;
- ürəyin batması hissi;
- nəfəs darlığı;
- zəiflik;
- ürəkbulanma;
- başgicəllənmə və huşunu itirmə;
- tərləmə.
Fiziki fəaliyyətdən sonra narahatlıq yox ola bilər və ya tamamilə yox ola bilər. Miokard infarktı və ya qeyri-stabil stenokardiya zamanı şikayətlərlə fiziki aktivlik arasında əlaqə kəsilir və şikayətlər istirahətdə inkişaf edərək uzun müddət (onlarla dəqiqə, saat) davam edə bilər. Adətən yuxarıda göstərilən simptomların hamısı eyni anda görünmür. Koroner ürək xəstəliyinin müxtəlif formalarında müəyyən bir narahatlıq hissi üstünlük təşkil edir.
Koroner ürək xəstəliyinin inkişafı yavaş-yavaş, illər ərzində inkişaf edə bilər. Bəzi xəstələrdə ürəyin işemik xəstəliyi asemptomatikdir və ya yüngül və ya atipik simptomlara malikdir.
Ürəyin işində pozğunluqların və ya koroner ürək xəstəliyinin ağır formalarının inkişafının qarşısını almaq üçün Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində hərtərəfli ürək müayinəsindən keçin. Qabaqcıl işemik ürək xəstəliyi çox təhlükəlidir: gec mərhələdə ölümcül infarkt və ya ağır əlillik ilə ağır ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu
Kardioloqlar koronar ürək xəstəliyini bir neçə mərhələdə diaqnoz qoyurlar. Xəstə ilə söhbət zamanı şikayətlər aydınlaşdırılır və ürəyin işemik xəstəliyi üçün xarakterik ola biləcək simptomlar dəqiqləşdirilir. Xəstənin müayinəsi vizual dəyişiklikləri qeyd etməyə kömək edir: şişkinlik və dərinin rənginin dəyişməsi (siyanoz), ürəyin dinlənməsi səs-küy və ritm pozuntularını aşkar etməyə imkan verir.
Sonra, xəstə patologiyanı göstərə biləcək müəyyən qan göstəriciləri üçün laboratoriya testlərindən keçir. Standart biokimyəvi analiz və qlükoza və xolesterin səviyyələrinin müəyyən edilməsi də vacibdir.
Ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozu üçün ən dəqiq metod instrumentaldır:
- EKQ;
- Ürəyin ultrasəsi;
- fiziki güc və ya ürəyin dərman stimullaşdırılması ilə stress testləri;
- Holter EKQ monitorinqi;
- koronar arteriya angioqrafiyası (koronar angioqrafiya).
Vaxtında müayinə ciddi nəticələrin qarşısını almağa və koroner ürək xəstəliyinin geri dönməz formalarının inkişafına kömək edir, gələcəkdə həyat keyfiyyətini qoruyur.
İskemik ürək xəstəliyinin qarşısının alınması
Koroner ürək xəstəliyinin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Sağlam arteriya və qan damarlarını qorumaq üçün sağlamlığınıza mənfi təsir göstərən risk faktorlarını aradan qaldırmaq və aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:
- siqareti buraxmaq;
- qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarət;
- “pis” xolesterol səviyyəsinin normallaşdırılması (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər);
- stress və depressiya ilə mübarizə;
- spirt istehlakını minimuma endirmək;
- hisə verilmiş, yağlı, qızardılmış və duzlu qidalardan qaçınmaq.
Aktiv həyat tərzi keçirməyə çalışın: orta fiziki fəaliyyət, terapevtik məşqlər, idman, gəzinti, üzgüçülük, rəqs. Fiziki fəaliyyət qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə və normal çəki saxlamağa və ya lazım olduqda onu azaltmağa kömək edəcəkdir.
Koroner ürək xəstəliyinin qarşısının alınmasında ən vacib şey bir mütəxəssis tərəfindən vaxtında müşahidədir. Kardioloji mərkəzimizdə siz bütün lazımi testlərdən keçə və lazımi müayinələrdən keçə bilərsiniz. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi xəstələrə hərtərəfli ürək müayinəsi üçün bir neçə proqram təklif edir. Onlar haqqında burada oxuya bilərsiniz.
Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi
Koroner ürək xəstəliyi aşkar edildikdə, bir kardioloq müalicə modelini təyin edir. Klinikamızda sizə təklif oluna bilər:
-
koronar ürək xəstəliyi üçün dərman müalicəsi – simptomları nəzarət altına almağa və xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verən müasir dərmanlar kompleksi təyin olunur. Koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün əsas dərmanlar bunlardır: antiplatelet agentləri (koronar arteriyalarda qan laxtalanma ehtimalını azaldır), beta-blokerlər, nitratlar, kalsium antaqonistləri, ferment inhibitorları / angiotenzin II reseptor blokerləri (ağrı, nəfəs darlığı, ödem) inkişafının qarşısını alır və xolesterin səviyyəsinə nəzarət edir. Ürəyin işemik xəstəliyinin müalicəsi ambulator şəraitdə və ya Mərkəzimizin kardiologiya şöbəsində aparıla bilər;
Koronar arteriya xəstəliyi üçün dərman müalicəsi kömək etmədikdə, ürək cərrahı aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə edə bilər:
-
miokardın revaskulyarizasiyasına yönəlmiş cərrahi müdaxilə (ürək əzələsinə normal qan axınının bərpası);
-
Təsirə məruz qalan ürək damarlarının stentlənməsi damardaxili əməliyyatdır. Yerli anesteziya altında kateter radial (ön qolda) və ya daha az yaygın olaraq bud (qasıqda) arteriyasından daxil edilir, bunun vasitəsilə xüsusi bir cihaz ürək arteriyasına keçirilir. Müdaxilə yerində iltihabı yatıran dərmanlarla örtülmüş xüsusi bir metal çərçivə quruluşu bir balon istifadə edərək daralmış damarın bölgəsinə quraşdırılmışdır. Balon genişlənir, stent damarın divarlarına xolesterol lövhəsini basdırır və onun açıqlığını bərpa edir;
-
Koronar arter bypass transplantasiyası adekvat qan tədarükünü bərpa etməyə yönəlmiş açıq ürək əməliyyatıdır. Qan axını arteriyaların tıxanmış bölgələrindən sağlam olanlara yönləndirən şuntlardan (damar protezləri) istifadə edərək damarın daralmış sahəsini yan keçməklə həyata keçirilir. Xəstənin öz arteriyaları və venaları ən çox koronar bypass transplantasiyası kimi istifadə olunur. Bununla belə, arterial bypass greftləri əməliyyatdan sonra proqnozun uzunmüddətli yaxşılaşması və ağrıların aradan qaldırılması baxımından əhəmiyyətli üstünlüyə malikdir. Ürək cərrahiyyəsi şöbəmizdə əməliyyat həm süni qan dövranı ilə, həm də (off nasos) olmadan həyata keçirilir.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin Kardiologiya Mərkəzi mini-toraktomiyadan istifadə edərək koronar arteriya bypass transplantasiyasını həyata keçirən azsaylı mərkəzlərdən biridir. Bu cərrahiyyə üsulu əməliyyatdan sonrakı reabilitasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və əməliyyatdan sonra üç ay ərzində fiziki fəaliyyətə əhəmiyyətli məhdudiyyətlər qoymur.
Mərkəzimizdə öz təcrübəsini beynəlxalq səviyyədə təsdiq etmiş yüksək ixtisaslı mütəxəssislər çalışır. Çoxillik təcrübə və yüksək texnoloji avadanlıq bizə cərrahi əməliyyatların icrasında əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.
Həkimlərimiz gündəlik təcrübələrində tibb elminin ən son nailiyyətlərindən və ən qabaqcıl tibbi texnologiyalardan istifadə edirlər. Kardioloqlarımız, damar cərrahlarımız və ürək cərrahlarımız koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrə müalicə təklif edərkən hər bir xəstə üçün ən təsirli, ən az travmatik və ən uyğun üsul axtarırlar.
Bizim üçün təkcə ağrınızı aradan qaldırmaq deyil, həm də uzun və rahat həyat təmin etmək vacibdir.
Sizə və ürəyinizə qayğı ilə!