Piylənmə 1 dərəcə

Piylənmə hər yaşda kişilərdə və qadınlarda baş verə bilən xroniki metabolik xəstəlikdir. Piylənmə, həddindən artıq yağ əmələ gəlməsi və bədəndə çökməsi nəticəsində bədən çəkisinin artması kimi müəyyən edilir.

Bu gün piylənmə təkcə tibbi patologiya deyil, həm də ən mühüm sosial problemlərdən biridir: ÜST-ün məlumatına görə, böyüklərin 39%-i artıq çəkidən əziyyət çəkir, 13%-i isə müəyyən dərəcədə piylənmədən əziyyət çəkir. Bu xəstəlik insanların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, iş qabiliyyətini və xəstələrin ümumi ömrünü azaldır.

Piylənmə dərəcələri

Piylənmənin bir neçə təsnifatı var, lakin gündəlik anlayış üçün ən əlverişlisi dərəcələrə görə paylanmasıdır – yəni insanın hazırkı çəkisi idealdan nə qədər kənara çıxır. İdeal çəki BMI-nin (bədən kütləsi indeksi) boy və çəkinin ahəngdar birləşməsinin göstəricilərinə uyğun olması deməkdir. Düsturla hesablanır:

BMI = çəki / (metrlə hündürlük) ²
Məsələn: insanın çəkisi 92 kq, boyu 1,65 m-dir. Hündürlüyün kvadratı 2.7225-dir. Beləliklə, BMI: 92/2,7225=33,8.

BMI-dən asılı olaraq xəstənin çəkisi qiymətləndirilir:

• BMI 25-dən az – norma daxilində çəki;
• 25-dən 30-a qədər – bir az artıq çəki, əvvəlcədən piylənmə var;
• 30-dan 34.9-a qədər – birinci dərəcəli piylənmə;
• 35-dən 39,9-a qədər – ikinci dərəcə;
• 40-dan 44,9-a qədər – üçüncü dərəcə;
• 45-dən yuxarı – dördüncü dərəcə.

Yuxarıdakı nümunədə birinci dərəcəli piylənmə var.

Birinci dərəcəli piylənmənin səbəbləri

Birinci dərəcəli piylənmənin əsası, bir qayda olaraq, eyni pəhriz saxlamaqla fiziki aktivliyin azalmasıdır. İnsan müəyyən bir yeməyə alışır, onu doyurur. Eyni zamanda, nədənsə, daha az hərəkət etməyə başladı və ya metabolik proseslərin sürəti azaldı. Qida maddələri əvvəlki kimi verilir, lakin onların istehlakı azalıb. Bu zaman artıqlığı bədəndə yağ kimi yığılmağa başlayır.

Yağın çökməsi prosesinin başlamasının səbəbini axtarmaq vacibdir. 1-ci dərəcəli piylənmə halında bunlar ola bilər:

• həddindən artıq yemək (qidalı, yəni qidalı piylənmə);
• hormonal sistem pozğunluqları (Kuşinq sindromu, Haşimoto xəstəliyi, tiroid xəstəliyi, hipotalamo-hipofiz sisteminin pozğunluqları, pankreas disfunksiyası və insulinin udulması/istehsalının pozulması və s.);
• genetik meyl;
• həzm sisteminin pozğunluqları və xəstəlikləri;
• PCOS – polikistik yumurtalıq sindromu, ümumi səbəb və eyni zamanda qadınlarda 1-ci dərəcəli piylənməyə səbəb olan müşayiət olunan xəstəlik;
• müəyyən dərmanların qəbulu (məsələn, kontraseptivlər, sistemli qlükokortikoidlər);
• psixogen, kompulsiv həddindən artıq yemək;
• stress, yuxu olmaması, həddindən artıq yuxululuq.

Erkən piylənmənin simptomları

Çox vaxt piylənmənin 1-ci mərhələsi kosmetik problem hesab olunur. Xəstə heç bir açıq patoloji əlaməti hiss etmir və ya müəyyən şərtlərdə görünür. Məsələn:

• pilləkənləri orta intensiv sürətlə qalxarkən, qaçarkən və ya fiziki fəaliyyət zamanı yüngül nəfəs darlığı;
• artan yorğunluq;
• yuxululuq;
• orta dərəcədə psixo-emosional pozğunluqlar – depressiya əhval-ruhiyyəsi, zəif iştah (bəzən sözün əsl mənasında “canavar kimi” ilə əvəz olunur);
• yemək pozğunluqlarının epizodik baş verməsi və ya qida ilə obsesyon.

Birinci dərəcəli piylənmə sabit və ya proqressiv ola bilər. Birincisi o deməkdir ki, nədənsə artaraq çəki artıq artmır, amma azalmır. Çox vaxt bu, bəzi ağrılı səbəblərdən baş verir, lakin şəxs hələ də eyni fiziki fəaliyyəti saxlayır. Yatırılan yağlar qalır və yeni piylər yığılmır, çünki insan qida maddələrinin qəbulu və xərclənməsi arasında tarazlığı saxlayır.

Proqressiv piylənmə tədricən (müxtəlif insanlarda müxtəlif dərəcələrdə) 2-ci və sonrakı mərhələlərə keçir.

Piylənmənin 1 mərhələsinin müalicəsi

1-ci dərəcəli piylənmə həkim tərəfindən müalicə edilməlidir. Xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək üçün yalnız BMI-ni qiymətləndirmək deyil, həm də aşağıdakıları əhatə edən bir müayinədən keçmək lazımdır:

• endokrinoloq və nutritionist tərəfindən müayinə;
• qan testləri – lipidogram, oruc qlükoza, qaraciyər funksiyası testləri, sidik turşusu səviyyəsi, kreatinin, tiroid hormonları, D vitamini, dəmir (anemiya profili) üçün testlər;
• EKQ;
• Ultrasəs.

Müayinənin nəticələrinə əsasən, endokrinoloq və ya nutritionist piylənmə ilə əlaqəli patologiyaların – hipertoniya, ürək xəstəlikləri, oynaq xəstəlikləri, qaraciyərin piyli degenerasiyası və s. inkişaf riskini qiymətləndirə biləcək. Həkim bir-biri ilə əlaqəli bir neçə prosesdən ibarət olan I mərhələdə piylənmə üçün adekvat müalicə rejimini seçəcəkdir.

1. 1-ci mərhələdə piylənmənin qeyri-dərman müalicəsi

   • Sağlam qidalanma prinsiplərinə uyğun olaraq pəhrizin fərdi seçimi və korreksiyası. Yüksək kalorili qidaları məhdudlaşdırın: yağlar, şirniyyatlar, çörək məhsulları, fast food, spirt. 1-ci mərhələdə piylənmə üçün orta gündəlik kalori qəbulu qadınlar üçün gündə 1500 kkal, kişilər üçün isə 1800 kkal-a qədərdir. Tez-tez, kiçik hissələrdə (yumruq ölçüsündə) hər 3 saatdan bir yemək lazımdır. Yatmazdan əvvəl 3 saatdan az yemək yeyə bilməzsiniz.
   • Hər yeməkdən əvvəl 200 ml su içmək məsləhət görülür.
   • Güclü fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur – həftədə ən azı 150 dəqiqə: üzgüçülük, gəzinti, yüngül qaçış, dumbbelllərlə məşqlər, idman maşınlarında.
   • Psixoterapiya, davranış terapiyası.

2. Birinci dərəcəli piylənmənin dərman müalicəsi

   • Müayinə ürək-damar xəstəlikləri, diabetes mellitus və ya dislipidemiya inkişaf riskini aşkar etmədikdə, BMI 30-dan çox olan insanlara təyin edilir.
   • BMI 27-dən 30-a qədər olan dərmanlar yuxarıda sadalanan xəstəliklərin inkişaf riskinin yüksək olması üçün təyin edilir.

3. Piylənmənin cərrahi müalicəsi

   • 1-ci dərəcəli piylənmə halında cərrahi müalicə adətən göstərilmir.

Müxtəlif “məktəblər” və öz-özünə öyrədilmiş diyetoloqlar tərəfindən reklam edilən sürətli arıqlama üsullarından istifadə etmək və pəhrizinizi öz-özünə düzəltmək problemi daha da pisləşdirə bilər. Sürətli nəticənin görünüşü yüksək keyfiyyətli kilo itkisinin göstəricisi deyil. İnsan nə qədər sürətlə arıqlayırsa, enerji proseslərini tənzimləyən və iştahı azaldan hormon olan leptinin səviyyəsi bir o qədər tez azalır. Bir müddət sonra leptin səviyyəsi yenidən yüksələcək ki, bu da həddindən artıq yemək və yenidən çəki artımına səbəb ola bilər.

Siz həkim məsləhəti ala və Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinika Mərkəzinin qidalanma mütəxəssisi və bariatrik cərrahından müayinədən keçə bilərsiniz. Veb saytındakı xüsusi formadan və ya telefonla görüş təyin edə bilərsiniz.