Piylənmə, artıq piylərin əmələ gəlməsi və onun bədəndə ya daxili (visseral piy) və ya xaricdə (dəri altı piy) çökməsi nəticəsində bədən çəkisinin artmasıdır. Bu, bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulduğu, ciddi patologiyaların inkişafı ilə dolu olan xroniki bir prosesdir: ürək xəstəliyi, insult, diabet, qəfil ürək ölümü riski və s.
Piylənmə dünyanın ən mühüm tibbi və sosial problemlərindən biri hesab olunur. Rusiyada artıq bədən çəkisi problemi insanların 59,2%-ni əhatə edir, əhalinin 24,1%-i isə piylənmədən əziyyət çəkir.
Piylənmə dərəcələrinin təsnifatı
Ən sadə və ən əlçatan olanlardan biri piylənmənin dərəcəyə görə təsnifatıdır. Bu məqsədlə insanın BKİ (bədən kütləsi indeksi) hesablanır. Bunu etmək çətin deyil: bir insanın çəkisi hündürlüyünün kvadratına (metrlə) bölünməlidir və nəticədə onun BMI olacaqdır.
Məsələn: insanın çəkisi 100 kq, boyu 1,6 m-dir. Hündürlüyün kvadratı 2.56-dır. Beləliklə, BMI: 100/2,56=39,06. Əgər BMI 30-dan yuxarıdırsa, biz piylənmədən danışırıq:
- 1-ci dərəcə: BMI 30-34.9.
- Mərhələ 2: BMI 35-39.9 daxilində.
- 3-cü dərəcə: BMI 40-44.9.
- Mərhələ 4: BMI 45-dən yuxarı.
Yuxarıdakı nümunədə II mərhələ piylənmə diaqnozu qoyula bilər.
İkinci dərəcəli piylənmənin səbəbləri
Piylənmənin 2-ci mərhələsinin inkişafının səbəblərini şərti olaraq qruplara bölmək olar:
- patoloji – bəzi xəstəlik və/və ya onun müalicəsi nəticəsində inkişaf etmişdir;
- həyat tərzi pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.
Praktikada bu səbəbləri ayırmaq çətindir: bəzən artıq çəki hormonal patologiyaların görünüşünü təhrik edir, bəzən sadə bir xəstəlik bədəndə yağ yığılmasına səbəb olur, insan düzgün qidalanır və idman edir.
İkinci dərəcəli piylənmənin inkişafının səbəbləri arasında ən çox aşağıdakılar qeyd olunur:
- həddindən artıq yemək;
- fiziki fəaliyyətin olmaması;
- pəhrizin müntəzəm pozulması (çox tez-tez qəlyanaltılar və ya əksinə, yeməksiz uzun müddət);
- duzlu, şirin, yağlı qidaların həddindən artıq olması;
- faydalı qida komponentlərinin olmaması: lif, bitki lifləri, vitaminlər, minerallar;
- psixoloji səbəblər, o cümlədən kompulsiv həddindən artıq yemək, bulimiya;
- irsi meyl;
- yaş faktoru (45 yaşdan sonra maddələr mübadiləsi yavaşlayır);
- ətraf mühitə mənfi təsir göstərir.
Mərhələ 2 piylənmə orqan və sistemlərin işində pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər:
- hormonal-endokrin xəstəliklər (adrenal bezlər, hipotalamus-hipofiz sistemi,
- şişlər, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq sistemi xəstəlikləri;
- insulin müqaviməti;
- PCOS – polikistik yumurtalıq sindromu, qadınlarda II dərəcəli piylənmənin səbəblərindən biri;
- müəyyən dərmanların qəbulu (sistemik hormonlar, nöroleptiklər, oral kontraseptivlər).
tiroid bezi, pankreas, neyrotransmitter istehsal sistemi və s.);
Piylənmənin 2-ci mərhələsinin simptomları
2-ci dərəcəli piylənmə orqanizmdə ciddi estetik dəyişikliklərə səbəb olan, xəstənin psixi vəziyyətinə də təsir edən ciddi patologiyadır:
- ahəngsiz görünüş;
- “qoşa çənə”, “dul qadının donqarı” (solmuş), “önlük” görünüşü – qarın ön divarının sallanması;
- dərinin pastoziyası (boşluğu).
Patoloji təzahürlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- nəfəs darlığı, orta və ya yüngül fiziki güclə sürətli yorğunluq;
- taxikardiya – sürətli ürək döyüntüsü;
- artan qan təzyiqi, hipertansiyonun ilkin mərhələləri;
- GERD – qastroezofageal reflü xəstəliyi, mədə turşusunun özofagusa reflü, ürək yanması, yuxarı mədənin ağrısı;
- astma kimi tənəffüs pozğunluqları;
- yuxu apnesi – yuxu zamanı nəfəsin dayandırılması;
- xroniki yorğunluq, yuxu olmaması;
- bacaklarda ağrı (dizlər, ayaq biləyi);
- şişkinlik;
- endokrin pozğunluqlar;
- qanda “pis” xolesterolun yüksək səviyyəsi;
- cinsi funksiyaların pozulması;
- psixoloji problemlər.
Piylənmənin 2 mərhələsinin müalicəsi
Endokrinoloq və ya nutritionist 2-ci mərhələdə piylənməni müalicə edir. Lakin, bir qayda olaraq, digər ixtisasların həkimlərinin, o cümlədən bariatrik cərrahın məsləhəti və dəstəyi də tələb olunur.
II mərhələdə piylənmənin ümumi diaqnostik sxeminə aşağıdakılar daxildir:
- Endokrinoloq, nevroloq, diyetoloq, kardioloq tərəfindən müayinə.
- Testlər: klinik qan və sidik analizi, qaraciyər fermentləri ilə qanın biokimyası, lipid profili, anemiya, vitamin səviyyələri, aclıq və yeməkdən sonra qanda qlükoza, tiroid hormon testləri (TSH, T4, T3).
- Instrumental müayinələr: EKQ, çanaq orqanlarının ultrasəsi, mədə, qastroskopiya, kolonoskopiya, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası (sella turcica) və göstərildiyi kimi digər tədqiqatlar.
- Qadınlarda 2-ci mərhələdə piylənmə də hormonal profilin (LSH, FSH, prolaktin, testosteron və s.) qiymətləndirilməsini tələb edir.
Müayinə nəticələrinə əsasən, piylənmənin 2-ci mərhələsi üçün fərdi müalicə planı seçilir, bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Qeyri-dərman müalicəsi.
- Qidalanma – 2-ci mərhələdə piylənmə üçün Pevznerə görə 8 nömrəli pəhriz və ya onun varyasyonları təyin edilə bilər. Qida qəbulunun həcmi və tezliyi nəzarət edilir, yüksək glisemik indeksli qidalar, yağlı, duzlu, iştahı stimullaşdıran qidalar, şirniyyatlar, bişmiş məmulatlar, un və nişastalı məhsullar və qidalar, o cümlədən makaron, düyü və bir çox dənli bitkilər istisna olunur.
- Hər yeməkdən əvvəl təxminən 200 ml su içdiyiniz zaman içmə rejimi məcburidir, tercihen soyuqdur. Bu, mədənin həcmini “zəbt etməyə” və aclıq reseptorlarını aldatmağa kömək edir.
- Fiziki fəaliyyət tədricən artır. 2-ci dərəcəli piylənmə üçün ən azı 250-300 dəqiqə tələb olunur. həftədə intensiv fiziki fəaliyyət. Bu vəziyyətdə, 30 dəqiqəlik məşqdən sonra sizi yorğun hiss etdirən intensiv yük hesab olunur. Tövsiyə olunur: gəzinti, üzgüçülük, dumbbells ilə məşqlər, Nordic gəzinti, velosiped sürmə.
- Psixoterapiya və davranış terapiyası aparılır.
- Yağlı toxuma kütləsinin korreksiyası üçün kosmetoloji üsullar: abdominoplastika, liposaksiya. Bu üsullar xəstələrə müsbət psixoloji təsir göstərir və onların müalicə almaq iradəsini dəstəkləyir.
- 2-ci mərhələdə piylənmənin dərman müalicəsi. İştahı yatıran, yağların udulmasını azaldan, toxluq hormonunun təsirini gücləndirən, toxluq mərkəzinə nəzarət edən və digər dərmanlardan istifadə etmək olar. Göstərişlər və əks göstərişlər ciddi nəzərə alınmaqla, onlar yalnız fərdi qaydada təyin edilir.
- Yuxarıda göstərilən üsullar təsirsizdirsə, piylənmənin cərrahi müalicəsi tövsiyə olunur. Bariatrik cərrahiyyə korrektə oluna bilməyən piylənmə və BKİ 35-dən yuxarı olan xəstələrdə arıqlamağın ən təsirli üsulu hesab olunur.
Siz Rusiyanın Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin mütəxəssislərindən peşəkar məsləhət ala bilərsiniz. Telefonla və ya veb saytındakı forma vasitəsilə sizin üçün əlverişli vaxtda həkimlə görüş təyin edin.