Blefarit

Oftalmologiyada göz qapaqlarının ümumi ikitərəfli iltihabı. Yetkinlərdə blefarit selikli qişanın qızartı, şişkinliyi və qıcıqlanması ilə müşayiət olunur. Kirpiklərdə kəpəyə bənzər sərt tərəzilər əmələ gəlir. Bu qaşınma və narahatlığa səbəb olur.

Simptomlar:

• göz qapaqlarının kənarlarının şişməsi və qızartı;
• göz almalarının yanması şikayətləri;
• kirpik bölgəsində qaşınma və qıcıqlanma;
• göz ətrafında quru qabıqların yığılması;
• kirpiklərin itməsi, bir-birinə yapışması, böyümə pozğunluqları;
• lakrimasiya;
• heç bir səbəb olmadan gözlərin yorğunluğu hissi.

Blefarit növləri

Pullu blefarit. Qızarmış göz qapaqlarının qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Sıx sarı tərəzilər, xarici olaraq kəpəyə bənzəyən kirpiklər arası boşluqda möhkəm şəkildə sabitlənmişdir.

Göz almasının (konyunktiva) üzərinə uzanan daxili göz qapağının selikli qişası iltihablanır, blefarokonyunktivit əmələ gəlir.

Müalicənin olmaması prosesin xroniki olmasına, aşağı göz qapağının çölə çevrilməsinə – ektropiona gətirib çıxarır. Gözlərin selikli qişası nəmini itirir və aqressiv mühitlə təmasda olur. Göz qapağı göz almağına möhkəm oturmur, bu da onu iltihaba və infeksiyaya daha həssas edir.

Ülseratif blefarit. Buna irinli də deyilir. Kirpiklərin tük kökləri irinli tərkiblə doldurulur və kirpiklər tamamilə yox olana qədər tökülür.

İltihabi prosesin nəticəsi saç follikullarının yerində çapıq toxumasının meydana gəlməsidir.

Demodektik blefarit. Bu, göz qapaqlarının dözülməz qaşınması ilə xarakterizə olunur, istiyə məruz qaldıqda güclənir, gözlərin qızarması və gözlərdən çoxlu axıdılması kirpikləri bir-birinə yapışdırır. Gözün bütün ətrafı ətrafında şişkinlik nəzərə çarpır. Üz şişkin görünür.

Kirpik böyüməsinin əsasında keratinositlərdən və sebum sekresiyasından ibarət yapışqan tükləri əhatə edən xarakterik “ağ mufflar” var.

Vaxtında diaqnoz və müalicənin olmaması prosesin xroniki olmasına və göz qapaqlarının kənarlarının deformasiyasına səbəb olur. Onlar daha hamarlaşır və kirpiklər göz almasına doğru böyüməyə başlaya bilər (bu fenomen trichiasis adlanır).

Sızanaq blefariti. Göz qapaqlarının kənarlarında püstüllərə və ya qırmızı-boz düyünlərə bənzəyir.

Meibomian blefarit. Meibom bezlərinin disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Sekresiya miqdarı artır. Gözlərin künclərində sarı-boz rəngli yağlı köpük kimi toplanır.

Oftalmik rosacea. Xəstənin gözləri qızarır, quruyur, içində yad cisim varmış kimi hiss olunur. Kirpiklərdə kəpək nəzərə çarpır, tökülür, görmə funksiyası azalır.

Səbəblər

• immunitet sisteminin yerli və ya ümumi zəifləməsi;
• endokrin pozğunluqlar;
• allergiya;
• mantar, viral və ya bakterial infeksiyaya məruz qalma;
• gənələrin olması;
• bədəndəki metabolik proseslərin patologiyası;
• digər amillər.

Xəstəliyin patogenləri:

• stafilokoklar – S. aureus, S. epidermidis və s.;
• streptokoklar və digər bakteriyalar – Moraxella lacunata, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
• herpes virusları – I, II tip, Varicella – Herpes zoster;
• molluscum contagiosum – Molluscipoxvirus;
• göbələklər – Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale;
• gənələr – Demodex folliculorum hominis, D. brevis;
• bit – Phthirus pubis.

Qeyri-infeksion blefarit ekzema, seboreya, rosacea və immun çatışmazlığı fonunda baş verir.

Kəskin blefarit (qeyri-xoralı və ya xoralı) və xroniki (seboreik və meibom bezlərinin disfunksiyası ilə əlaqəli) arasında fərq qoyulur.

Kəskin blefaritin səbəbləri

Göz qapaqlarının kənarlarının infeksiyası kirpiklərin kökündən başlayır, sonra saç follikulları və meibom bezləri iştirak edir.

Bakteriyalar qarışdıqda, kirpiklərdə qabıqlar əmələ gəlir, viruslar daxil olduqda, həkim çoxlu seroz, rəngsiz axıntı hiss edəcək.

Kəskin qeyri-ülseratif blefarit allergik reaksiya nəticəsində baş verir və onun yerləşdiyi yerə görə adlandırılır. Məsələn, dermatoblefarokonyunktivit, atopik ekzema və ya atopik blefarodermatit.

Xroniki blefarit

Bu xəstəlik meibom bezlərinin tıxanması və ya disfunksiyası səbəbindən baş verir – göz qapağının daxili tərəfində kənarında yerləşən dəyişdirilmiş yağ bezləri. Onlar gözyaşardıcı filmi örtən lipidlər istehsal edirlər. Bu, gözlərin qurumasının qarşısını alır.

Disfunksiya halında, ifrazatın lipid tərkibi pozulur. Vəzilərin kanalları mumlu tıxaclarla doludur. Tıxanma tam olarsa, gözün islatma funksiyası pozulur.

Xroniki blefaritin inkişafına səbəb olan amillər:

• quru göz sindromu;
• qeyri-adekvat korreksiya ilə astiqmatizm və ya hipermetropiya;
• xroniki konjonktivit;
• mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri (məsələn, kolit, qastrit);
• endokrin patologiyalar, o cümlədən. diabetes mellitus;
• allergenlər, tüstü, quru hava və ya toz ilə daimi təmas.

Xroniki blefarit təkrarlanan xalaziya və ya arpacıklarda özünü göstərə bilər.

Seboreik dermatit və ya üz dərisinin rosacea ilə tez-tez bir göz patologiyası əlavə olunur – seboreik dermatit.

Demodektik blefarit Demodex cinsinin gənələri tərəfindən törədilir.

Blefarit görmə aparatının mexaniki zədələnməsi, kimyəvi maddələrin qıcıqlanması, istilik zədələnməsi və ya allergik reaksiya nəticəsində yaranır. Sonuncunun səbəbi kosmetika, bitki polenləri, dərmanlar, heyvan tükləri və s.

Diaqnostika

Nəticə müayinə, ətraflı anamnez və müayinə əsasında oftalmoloq tərəfindən verilir.

Sorğu üsulları

Əsas müayinə üsulu yarıq lampa ilə müayinədir. Bu, xəstədən heç bir hazırlıq tələb etməyən, binokulyar mikroskop altında görmə orqanlarının vəziyyətinin diaqnozu üçün ağrısız bir üsuldur. Xüsusi işıqlandırma sistemi gözün müxtəlif hissələrinə yönəlmiş dar bir işıq şüası yaradır. Cihaz gözün alt hissəsini hissələri ilə birlikdə ətraflı şəkildə vizuallaşdırır.

Blefarit diaqnozu qoyulduqda, göz qapağının kənarının və onun daxili tərəfinin vəziyyəti qiymətləndirilir.

Əgər oftalmoloqunuz linza və ya vitreusa daha yaxşı baxmaq lazımdırsa, o, şagirdi genişləndirən damcılardan istifadə etməyi təklif edə bilər.

Blefaritin uzun müddət uğursuz müalicəsi halında, xəstəlik kimi maskalana bilən bir şişi istisna etmək üçün göz qapağının biopsiyası məsələsi hesab olunur.

Laboratoriya testləri:

• helmint yumurtaları üçün nəcis;
• mikroskop altında gənələri aşkar etmək üçün kirpiklər;
• mikroflora üçün bakterial axıntı mədəniyyəti;
• patogenin antibakterial preparatlara qarşı müqavimətinin təyini;
• müşayiət olunan patologiyalar üçün testlər.

Bütün lazımi müayinələr bir oftalmoloq tərəfindən aparılır və təyin edilir.

Hər hansı bir etiologiyalı dermatit, sızanaq, ekzema və ya rosacea aşkar edilərsə, dermatoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb olunur.

Diabet bir endokrinoloqdan əlavə diqqət tələb edir.

Mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan patologiyaları gastroenteroloqla məsləhətləşməni tələb edir.

Blefarit diaqnozu qoyulduqda, oftalmoloq xəstənin kartında xəstəliyin yerini, müddətini və formasını təsvir edir.

Lokalizasiyaya görə bunlar var:

• anterior marginal blefarit – iltihab yalnız kirpik xəttinə təsir göstərir;
• posterior marginal blefarit – iltihab prosesi göz almasının, buynuz qişanın və konyunktivaya daha yaxın yayılır;
• Angular blefarit gözlərin künclərində lokallaşdırılır.

Kəskin və xroniki formaların diaqnostikasının xüsusiyyətləri.

Kəskin formada kirpiklərin köklərində irinli kiçik qabarcıqlar əmələ gəlir. Bir müddət sonra onlar açılaraq selikli qişada xoralar əmələ gətirirlər. Daha sonra quru qabıqlar əmələ gəlir ki, bu da çıxarıldıqda qanaxma səthini aşkar edir.

Uzunmüddətli, daim təkrarlanan proses izlər buraxır və anormal kirpik böyüməsi sahələrini (göz almasına doğru) əmələ gətirir.

Kəskin qeyri-ülserativ formada göz qapaqları şişir və hiperemik olur, kirpiklər qabıqlarla örtülür, seroz ekssudat ayrılır.

Meibom bezlərinin disfunksiyası üçün xarakterik olan xroniki forma, göz qapağının daxili tərəfinə uzanan meibom bezlərinin genişlənmiş açılışlarının olması ilə diaqnoz edilir. Göz qapağını sıxdığınız zaman qalın, sarımtıl muma bənzər sekresiya çıxacaq. Quru keratokonjunktivitin simptomları yorğunluq, göz yorğunluğu, bulanıq görmə və gözdə qum və ya yad cisim hissi ola bilər.

Xəstəliyin əsas klinik formaları:

• xoralı;
• meibomian;
• pullu;
• demodektik (gənə ilə ötürülən);
• allergik, toksik-allergik, atopik, yoluxucu-allergik;
• seboreik;
• qarışıq.

Molluscum contagiosum səbəb olduğu otoimmün blefarit və göz qapaqlarının zədələnməsi də baş verir.

Blefarit müalicəsi

Əsas profilaktik tədbir göz qapaqlarının düzgün gigiyenasıdır. Posterior blefarit və demodeks infestasiyası halında masaj göstərilir.

Kəskin blefaritdə gigiyena prosedurları gündə ən azı üç dəfə aparılır. Losyona və ya digər uyğun məhsula batırılmış xüsusi salfetlərdən istifadə edərək, göz qapaqları qabıqlardan və ifrazatlardan təmizlənir.

Bakterial infeksiya halında antibiotiklərin yerli tətbiqi göstərilir. Yalnız belə müalicə səmərəsiz olduqda sistemli antibakterial terapiya kursu təyin edilir.

Antibiotiklər viral infeksiyalara qarşı təsir göstərmir, buna görə də antiviral dərmanlar istifadə olunur.

Demodikozlu blefarit halında, həkim akarisid dərmanlar təyin edir. Onların tərkibinə daxil olan metronidazol və kükürd gənələrin ölümünə səbəb olacaq, eyni zamanda iltihab reaksiyasını azaldır. Müalicə təxminən 45 gün davam edir.

Allergik blefarit alerjenin müəyyən edilməsini və onun aradan qaldırılmasını tələb edir. Sonra antihistaminiklər, bəzi hallarda isə kortikosteroidlər təyin edilir. Gözləriniz qurudursa, həkim gözyaşardıcı damcı təyin edəcək.

Xroniki blefaritin müalicəsi uzunmüddətlidir. Bəzən göz qapağı nahiyəsinə 5-10 dəqiqəlik istilik kompresləri, antibiotik tabletləri kursu və diqqətli qulluq tövsiyə olunur.

Xroniki blefarit tez-tez təkrarlanır. Gigiyenada istifadə olunan məhsullar sadə, əlçatan olmalı, buynuz qişa və konyunktivanı qıcıqlandıran maddələr, eləcə də konservantlar olmamalıdır. Əsas vəzifə: bakterial çirklənməni azaltmaq, meibom bezlərinin açıqlığını yaxşılaşdırmaq və gözləri qurumadan qoruyan lipid təbəqəsini bərpa etmək.

Müvəffəqiyyətin 90% -i düzgün gigiyena prosedurlarından və residivlərin qarşısının alınmasından asılıdır.

Fəsadlar

Adekvat müalicə olmadan ağır blefarit halları aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

• görmə kəskinliyinin azalması;
• kirpiklərin itirilməsi və ya onların böyüməsinin yanlış istiqaməti;
• göz qapağında yara izləri;
• buynuz qişanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri;
• xalazion;
• gözyaşardıcı filmin lipid təbəqəsinin gücünün pozulması, gözün səthindən nəmin buxarlanmasının artması;
• konjonktiva və ya buynuz qişanın iltihabı – marjinal keratit.

Blefaritiniz varsa, həkiminiz kontakt linzaları taxmağı dayandırmağı tövsiyə edə bilər.

Blefaritin qarşısının alınması

Bir neçə qaydaya riayət etmək kifayətdir:

• allergenlərlə təmasdan çəkinin;
• gözlərinizə yalnız təmiz əllərlə toxunun;
• başqasının dəsmalını istifadə etməyin;
• gözlərinizi tozdan, tüstüdən, kimyəvi və termal qıcıqlandırıcılardan qoruyun;
• görmə pozğunluqlarını düzəltmək;
• xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Proqnoz

Xəstə kəskin mərhələdə, xəstəliyin ən başlanğıcında həkimə müraciət edərsə, müalicə effektiv olacaq və proqnoz əlverişli olacaqdır.

Xəstəlik xroniki, ləng, təkrarlanan hala gəldisə, müalicəyə davamlı olacaq. Terapiyanın mühüm məqsədi göz gigiyenasını, ümumi sağlamlığı qorumaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

CV

• Blefaritin ümumi formaları: allergik reaksiya və ya meibom bezlərinin disfunksiyası və ya seboreik dermatitin nəticəsi ilə əlaqəli kəskin xoralı və qeyri-ülseratif.
• Simptomlar: gözlərdə yanma, yad cisim hissi, göz qapaqlarının qaşınması, lakrimasiya, fotofobi, konyunktival qıcıqlanma.
• Əsas diaqnostik üsul yarıq lampadan istifadə etməklə müayinədir.
• Xəstəlik dəstəkləyici müalicə tələb edir – diqqətli şəxsi gigiyena, kirpiklərin yumşaq təmizlənməsi, göstərişlərə uyğun olaraq termal kompreslərin istifadəsi və ikincil keratokonyunktivitin müalicəsi.
• Həkim xəstəliyin səbəbi əsasında müalicəni təyin edir. Bunlar xoralı lezyonlar üçün antibakterial preparatlar və ya kəskin qeyri-ülseratif formanın ağır halları üçün kortikosteroidlər ola bilər.
• Müalicə nə qədər tez başlasa, proqnoz bir o qədər əlverişlidir.