Sidik kisəsindəki daşlar (daşlar) ciddi problemlər yarada bilən müxtəlif xəstəliklərin nəticəsidir. Bunlara sidik ifrazı ilə bağlı xroniki problemlər, sidik tutma və tez-tez infeksiyalar daxildir. Ağır hallarda böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.
Uroloq sidik kisəsi daşlarını müalicə edir. Hərtərəfli müayinədən sonra müalicə təyin edilir.
Əsas məqamlar
Sidik kisəsində daşlar müxtəlif yaşlarda uşaqlarda, kişilərdə və qadınlarda yarana bilər. Onlar yerli infeksiyalar və iltihablar fonunda uretranın daralması və sidiyin durğunluğu səbəbindən yaranır. Səbəblər ümumi metabolik pozğunluqlar və xəstəliklər ola bilər. 50 yaşdan yuxarı kişilər patologiyalara daha çox həssasdırlar.
Xəstəliyin simptomları daşların xüsusiyyətlərindən asılıdır: ölçüsü, miqdarı, yeri, forması. Sidik kisəsindəki daşların əlamətlərinə sidik ifrazının pozulması, qarın və qasıq nahiyəsində ağrılar, sidikdə qan var.
Diaqnoz üçün sidik testləri, sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi, sistoskopiya və rentgen müayinə üsulları təyin edilir.
Daşların müalicəsi üçün minimal invaziv, atravmatik üsul (bədənin təbii açılışları vasitəsilə) istifadə olunur.
Sidik kisəsi daşlarının növləri
Tərkibinə görə sidik daşları müxtəlif növlərdə olur. Ən çox yayılmışlar:
-
Urate . Onlar sidik turşusu mübadiləsində (podaqra) pozğunluqlar səbəbindən baş verir, hamar bir səthə malikdir və faydalı kurs ilə xarakterizə olunur.
-
oksalat. Sidikdə oksalat turşusunun miqdarı artdıqda görünür. Onlar sıx bir quruluşa malikdirlər. Onların səthindəki sünbüllər sidik kisəsinin selikli qişasını zədələyə bilər.
-
fosfat. Onlar fosfor mübadiləsinin pozulması nəticəsində əmələ gəlir və fosfor turşusu duzlarından ibarətdir. Fosfat daşları hamar və ya kobud ola bilər. Onların sıxlığı nisbətən aşağıdır.
Sistin və ksantin daşları nadirdir.
Adətən daşlar qarışıq tərkibə malikdir, lakin onların tərkibində bir maddə üstünlük təşkil edir.
Ölçü baxımından daşlar kiçik (2-3 sm) və ya böyük (15 sm-ə qədər) ola bilər. Çox böyük olduqları və sidik kisəsinin bütün boşluğunu tutduqları hallar var.
Konkretlər tək və ya çoxlu ola bilər.
Sidik kisəsi daşlarının yaranma səbəbləri
Sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinin səbəbi həmişə sidik kisəsindən sidik axınının pozulmasıdır ki, bu da onun natamam boşalmasına və sidik həcminin bir hissəsinin sidik kisəsində saxlanmasına səbəb olur.
Sidik axınının maneə törədilməsinin ümumi səbəbləri:
- zədələrdən və əməliyyatlardan sonra uretranın daralması (daralması);
- kişilərdə prostat adenoması və uretranın sıxılması;
- çanaq orqanlarının radiasiya terapiyası;
- genitouriya infeksiyaları.
Sidik kisəsində daşların inkişafına kömək edən digər amillər:
- oturaq həyat tərzi;
- A və B6 vitaminlərinin, maqneziumun çatışmazlığı;
- müəyyən dərman qəbul etmək;
- xəsarət və qırıqlardan sonra məcburi yalançı mövqe;
- xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri – qastrit, kolit, mədə xorası;
- sümük patologiyaları və zədələri;
- böyrəklərin iltihabı (pyelonefrit);
- paratiroid bezlərinin yüksək fəaliyyəti;
- gut;
- kişilərdə və qadınlarda çanaq orqanlarının prolapsusu.
Sidik kisəsində olan stentlər, kateterlər və digər yad cisimlər onların üzərində duzların çökməsinə və daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Sidik kisəsində və sidik axarlarında daşların simptomları
Semptomlar daşın yerindən və ölçüsündən asılıdır. Daşlar kiçikdirsə, sidik kisəsinin divarını qıcıqlandırmayın və sidik axınına müdaxilə etməsəniz, xəstəlik özünü göstərmir. Bu vəziyyətdə formasiyalar ultrasəs zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Aşağıdakı simptomlar sidik kisəsində böyük daşların olduğunu göstərə bilər:
- sidiyə getmə tezliyində pozuntular: adətən tez-tez, bəzən nadir çağırışlar;
- idrarda çətinlik: aralıq incə axın, gərginlik lazımdır;
- sidikdə qan izləri (hematuriya);
- ağrılı hisslər, yanma, idrar edərkən narahatlıq;
- qarın altındakı ağrı – xroniki və ya dövri, bud, qasıq, kişilərdə – penis və skrotumda yayılan;
- kişilərdə erektil problemlər.
Əgər daş sidik kisəsinin boynundakı uretranın daxili açılışını bloklayırsa, kəskin sidik tutulması baş verir.
Diaqnostika
Uroloq xəstəni sorğulayır, şikayətləri dinləyir və müayinə aparır. Çox böyük daşlar qadınlarda vaginal bimanual müayinə və kişilərdə (daha az hallarda) rektal müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Rəqəmsal rektal müayinə genişlənmiş prostatı aşkar edir. Kişilərdə sidik kisəsində daş əmələ gəlməsinin əsas səbəblərindən biri də budur.
Daşları aşkar etmək üçün sidik sisteminin aparat diaqnostik üsullarından istifadə olunur:
- ultrasəs ;
- kontrastlı və kontrastsız rentgenoqrafiya;
- CT ;
- MRT ;
- Sistoskopiya – sidik kisəsinin boşluğuna nazik endoskopik alətin (sistoskop) daxil edilməsi.
Daşları öz-özünə keçən xəstələr tərkibinin təhlilindən keçirlər. Bu, xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması taktikasını müəyyən etmək üçün vacibdir.
Mümkün fəsadlar
Sidik kisəsindəki daşlar narahatlıq yaratmasa belə, müalicə tələb olunur.
Bu, ağırlaşmaların inkişaf riski ilə əlaqələndirilir:
- Sidik tutulması. Daşlar sidik kisəsinin sidik kanalına axdığı yerdə qala bilər. Nəticədə mayenin çıxışı pozulur. Sidiyin sidik kanalları vasitəsilə böyrəklərə geri axması hidronefroza gətirib çıxarır – böyrək boşluğu sisteminin onlarda yığılmış sidiklə uzanması. Xəstəlik onların funksiyasını böyrək çatışmazlığına qədər pozur. Sidik ifrazının pozulması nəticəsində yaranan başqa bir ağırlaşma böyrəklərin irinli xəstəliyi olan pionefrozdur.
- Sidik yollarının infeksiyaları. Daşların olması nəticəsində xəstədə böyrəklərin (pielonefrit) və sidik kisəsinin (sistit) iltihabi xəstəlikləri inkişaf edir.
- Sidik kisəsinin divarının zədələnməsi. Daşlar selikli qişaya zərər verə bilər və hematuriyaya, sidikdə qanın buraxılmasına səbəb ola bilər. Zədələnmiş nahiyələr iltihablanırsa və yoluxursa, sidikdə irin (pyuriya) görünür.
- Sidik kisəsinin pozulması. Sidik daşları bədən üçün yad cisimlərdir. Əgər onlar sidik kisəsinin divarını daim qıcıqlandırarsa, onun kontraktil funksiyası pozula bilər. Orqan atoniyası sidiyin tutulmasına gətirib çıxarır. Artan kontraktillik, inkontinansın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.
Sidik kisəsi daşlarının müalicəsi
Cərrahi müalicə
Müasir urologiyada minimal invaziv müdaxilələr prioritetdir.
Kontakt sistolitotripsi
Endoskopik cərrahiyyə kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi daşlarının çıxarılması üçün “qızıl standart” hesab olunur. Minimal invaziv müdaxilə sistoskopdan istifadə edərək uretra vasitəsilə həyata keçirilir. Dəridə kəsiklər və izlər yoxdur. Sidik kisəsi daşlarının kiçik parçalara bölünməsi lazer, ultrasəs və ya sıxılmış hava vasitəsilə həyata keçirilir. Sonra fraqmentlər xüsusi alətlərdən istifadə edərək uretradan təhlükəsiz şəkildə çıxarılır.
Bu üsul ölçüsü 4-5 sm-ə qədər olan müxtəlif sıxlıqdakı daşları çıxarmaq üçün uygundur.
Xəstə əməliyyatdan sonrakı səhər evə buraxıla bilər. Bərpa yalnız 7-10 gün çəkir.
Sistolitotomiya
Həkimin sidik kisəsi divarındakı kəsik vasitəsilə sidik kisəsi daşlarını çıxardığı açıq əməliyyat. Hal-hazırda bu cür əməliyyat praktiki olaraq müntəzəm olaraq həyata keçirilmir.
Sistolitotomiyanın əsas göstəriciləri:
- sidik kanalının daralması, bu da sistoskopun sidik kisəsinə keçməsini qeyri-mümkün edir;
- minimal invaziv müdaxilələrdən sonra nəticənin olmaması.
Metod bütün daşları dəyişmədən çıxarmağa və sidik kisəsinin boşluğunu yoxlamağa imkan verir.
Əməliyyatdan sonrakı yara tikilir. Həkim müvəqqəti olaraq bir kateter quraşdırır və antibakterial dərmanlar təyin edir. Tam bərpa təxminən bir ay çəkir.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin uroloqları kişilərdə və qadınlarda müxtəlif mənşəli və ölçülü sidik kisəsi daşlarını müalicə edirlər. Mərkəzdə bütün müasir əməliyyatlar, o cümlədən distant və kontakt sistolitotripsi, sistolitotomiya aparılır. Həkimlərin geniş praktiki təcrübəsi və premium avadanlıq onlara minimal fəsad riski ilə müalicəni dəqiq yerinə yetirməyə imkan verir.
Xəstələrimiz əməliyyatlara yaxşı dözür və tez sağalır. Müalicədən sonra həkimlər aydın tövsiyələr verir və xəstələrə nəzarət edirlər. Buna görə də residiv ehtimalı aşağı olaraq qalır.
Sidik kisəsində daş əmələ gəlməsinin qarşısının alınması
- Bol maye içmək. Mayelər, xüsusilə də təmiz içməli su, sidik kisəsində mineralların konsentrasiyasını azaldır və daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Orta hesabla gündə təxminən iki litr maye içmək tövsiyə olunur (ÜST-ə görə, 1 kq çəki üçün 30 ml maye normasından başlamalısınız). Həkim bədəninizin ehtiyaclarına uyğun olaraq optimal su rejimini seçməyə kömək edə bilər. Rejim xəstənin yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən və fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır.
- Pəhriz terapiyası. Pəhriz maddələr mübadiləsini və sidik pH-nı normallaşdırmaq üçün lazımdır. Bu, daşların növündən və tərkibindən asılıdır. Qidalanma düzgün və balanslı olmalıdır. Daha çox lif, kifayət qədər protein, sağlam yağlar və kompleks karbohidratlar istehlak etməlisiniz. Purinlər və oksalat turşusu ilə zəngin olan duz və qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır.
- Sidik kisəsini mütəmadi olaraq boşaltın. Əks halda, sidik axınının gecikməsi çöküntü şəklində duz kristallarının çökməsinə şərait yaradır.
- Kifayət qədər fiziki fəaliyyət.
- Qeyri-adi sidik əlamətlərinin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin. Kişilərdə böyümüş prostatın, eləcə də digər uroloji xəstəliklərin erkən diaqnozu və müalicəsi sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsi riskini azaldır.