Böyrək kolikası urolitiyazla əlaqəli güclü ağrı epizodudur. Böyrək daşları böyrək kolikasının ən çox yayılmış səbəbidir. Bir daş sidik sisteminin hər hansı bir hissəsində yerləşirsə, böyrək kolikasına səbəb ola bilər. Ağrı adətən yan qarın və ya bel nahiyəsində olur.
Xəstələr konservativ və cərrahi yolla təmin edilə bilən təcili tibbi yardıma ehtiyac duyurlar.
Böyrək kolikasının simptomları
Böyrək kolikasının simptomları obstruksiyanın yeri (açıqlığın pozulması) və daşın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Böyrək kolikasının ilk epizodunun özü urolitiyazın ən çox görülən əlamətidir.
Tipik olaraq, kiçik daşlar az ağrıya səbəb olur və idrar zamanı öz-özünə keçə bilər. Böyük daşlar sidik yollarının lümenini tamamilə bağlaya bilər və kəskin, şiddətli ağrı ilə parlaq bir klinik mənzərəyə səbəb ola bilər.
Əsas simptom qəfil şiddətli ağrıdır. Ağrı, adətən, sağ və ya solda bel və ya qarın tərəfində lokallaşdırılır və qasıq nahiyəsinə və ya perineuma yayıla bilər. Ağrı getdikcə artır, bir-iki saatdan sonra pik həddə çatır və sonra azalır.
Böyrək kolikası hücumunu müşayiət edə biləcək digər mümkün simptomlar:
- idrar zamanı ağrı;
- sidikdə qan;
- sidik qırmızı, çəhrayı və ya qəhvəyi olur;
- sidik qoxusunun dəyişməsi;
- daimi sidiyə çağırış;
- idrar etməkdə çətinlik;
- narahatlıq;
- şişkinlik;
- ürəkbulanma;
- qusma;
- sidik ifrazının dəyişməsi (tez-tez və ya əksinə, nadir hallarda – gündə bir dəfə).
Böyrək kolikası fonunda kəskin sidik yollarının infeksiyası bədən istiliyinin artması, titrəmə, bol tərləmə və ümumi pozğunluq ilə müşayiət olunur.
Böyrək kolikası özü təcili tibbi yardım tələb edən təcili bir vəziyyətdir. Aşağıdakı simptomlar “qırmızı bayraqlardır”:
- davamlı qusma;
- 38,5 ° -dən yuxarı temperaturun davamlı artması;
- uzun müddətli sidik tutma.
Böyrək kolikasının səbəbləri
Urolitiyaz böyrək kolikasına səbəb olan ən çox yayılmış səbəbdir. Sidik yollarının istənilən səviyyədə daşla tıxanması böyrək çanağının genişlənməsinə və böyrək daxilində təzyiqin artmasına səbəb olur. Çox vaxt daş sidiyi böyrəklərdən sidik kisəsinə aparan üreterdə ilişib qalır. Tıxanma ətrafdakı toxumaların iltihabı və ureterin spazmı ilə müşayiət olunur ki, bu da son nəticədə vəziyyəti daha da pisləşdirir.
Sidik sistemində daşların əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri və risk faktorları bunlardır:
- sidikdə kalsium səviyyəsinin artması ilə metabolik pozğunluq;
- sidik turşusu səviyyəsinin artması ilə gut ;
- xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi;
- piylənmə ;
- arterial hipertansiyon ;
- diabetes mellitus .
Aşağıdakı patoloji şərtlər də səbəb ola bilər:
- sidik yollarının xroniki infeksiyaları;
- nefroptoz;
- hidronefroz ;
- çanaq orqanlarının şişləri (qadınlarda uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu, kişilərdə prostat vəzinin şişləri).
Böyrək kolikasının inkişaf mərhələləri və ağırlaşmaları
Sidik axarının kəskin tıxanması sidik ifrazının pozulmasına və qan filtrasiyasının azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda sağlam böyrək tərəfindən sidiyin ifrazı artır və üzərinə düşən yük artır.
Təkrarlanan obstruksiya epizodları böyrək funksiyasının davamlı azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da vaxtında müalicə edilmədikdə geri dönməz ola bilər.
Mümkün fəsadlar:
- kəskin və təkrarlanan böyrək və sidik yollarının infeksiyaları;
- hidronefroz;
- nefroskleroz (funksional toxumanın çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi);
- sepsis.
Böyrək kolikasının diaqnozu
Diaqnoz klinik mənzərə, anamnez, laboratoriya və instrumental diaqnostikanın nəticələri əsasında qoyulur.
Böyrək kolikasının simptomları apandisit, xolesistit , pankreatit , yumurtalıqların burulması kimi kəskin cərrahi vəziyyətlərə bənzəyir.
Diaqnoz qoymaq və optimal müalicə strategiyasını seçmək üçün hərtərəfli diaqnoz lazımdır.
Laboratoriya və instrumental prosedurlar və diaqnostik üsullar:
- ümumi və biokimyəvi qan analizi;
- ümumi sidik analizi;
- Sidik sisteminin ultrasəsi;
- kontrastlı rentgenoqrafiya;
- ümumi rentgenoqrafiya;
- kompüter tomoqrafiyası.
Böyrək kolikasının müalicəsi
Şiddətli ağrı şoka səbəb ola bilər, buna görə təcili tibbi yardım tələb olunur.
Konservativ müalicə vəziyyəti tez bir zamanda yüngülləşdirməyə, ağrıları dayandırmağa və spazmları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bəzən daşı keçmək üçün konservativ prosedurlar kifayətdir. Konservativ üsullara aşağıdakılar daxildir:
- termal prosedurlar: oturma vannaları, istilik yastığı (ilk yardım kimi təsirli);
- ağrıkəsicilər;
- antispazmodiklər.
İnfeksiya şübhəsi olan xəstələrə antibiotiklər verilir. Bu vəziyyətdə istiləşmə prosedurları həyata keçirilmir.
Cərrahi müalicə
Mühafizəkar üsullar kifayət qədər effektiv olmadığını sübut etdikdə cərrahi müalicə nəzərdə tutulur. İlkin cərrahi yardım sidik keçidini bərpa etməyə yönəldilmişdir və ureteral stentləmə və ya nefrostomiyanın quraşdırılmasından ibarətdir.
Sonrakı cərrahi əməliyyatlar və prosedurlar sidik axarından daşı çıxarmağa və drenajlardan xilas olmağa yönəldilmişdir.
Qarşısının alınması
Qarşısının alınması üçün tövsiyələr:
- kifayət qədər içmə rejimi (2-2,5 litr);
- duzlu qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq;
- müntəzəm fiziki fəaliyyət;
- balanslaşdırılmış pəhriz: böyrək kolikası və urolitiyaz üçün pəhriz tərəvəzlər, meyvələr (xüsusilə sitrus meyvələri: portağal, qreypfrut), bütün taxıl məhsulları ehtiva etməlidir.