Mastalji və ya süd vəzində ağrı həm onu yandan, aşağıdan, yuxarıdan palpasiya edərkən, həm öz-özünə, həm də süd vəzinin forma və strukturunda dəyişikliklərlə (toxumada möhürlərin və ya çökəkliklərin görünüşü, yenitörəmələr, limfa düyünlərinin böyüməsi) aşkar edilə bilər. Hər iki və ya bir süd vəzində ağrı xəstələr arasında çox yaygın bir şikayətdir, daha tez-tez gənc qadınlar, o cümlədən menstrual dövrünün pozğunluğunu hələ müşahidə etməyənlər.
Əsasən, xəstələr döş xərçəngi ehtimalından narahatdırlar. Əslində, süd vəzinin müxtəlif sahələrində ağrı nadir hallarda onkopatologiyanı göstərir: deformasiya, süd vəzində struktur dəyişiklikləri, neoplazmaların görünüşü və böyüməsi xərçəngi göstərə bilər. Kişilərdə jinekomastiya baş verir – hormonal disbalans səbəbindən süd vəzinin qadınlara xas formaya qədər böyüməsi, bəzən məmə başında və ya süd vəzinin ətrafında sürtünmə ağrıları ilə müşayiət olunur.
Mastaljinin səbəbləri
Geniş mənada, süd vəzində ağrı daimi və dövri (və ya qeyri-siklik, yəni menstrual dövrünün günü ilə müəyyən edilməyən) bölünür. Ağrı yanan və davamlıdırsa, döş qəfəsinə yayılırsa, bu, nevroloji patoloji ilə əlaqəli ola bilər: osteoxondroz, skapulohumeral periartrit və ya interkostal nevralji.
Digər hallarda səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- premenstrüel sindrom kontekstində siklik ağrı;
- əməliyyatdan sonrakı dövrdə də daxil olmaqla süd vəzinin travması;
- toxumaların məhv edilməsi və intoksikasiya baş verdiyi sonrakı mərhələlərində döş xərçəngi;
- müxtəlif yaşlarda və şərtlərdə hormonal pozğunluqlar: yetkinlik, menopoz, hamiləlik dövründə;
- ana südü zamanı ağrı;
- infeksiyaya görə müxtəlif etiologiyalı süd vəzilərinin iltihabı: abses, mastit;
- hormonal olanlar da daxil olmaqla müəyyən dərmanlar qəbul etmək.
Yuxarıda göstərilən səbəblərdən daha az tez-tez süd vəzində ağrı toxuma səviyyəsində patologiyalarla özünü göstərir: adenoma və ya fibroadenoma, yaşa bağlı birləşdirici toxuma dəyişiklikləri – skleroz, vəzi toxumasının liposklerozu. Döş xərçəngi nadir hallarda “ağrır”, əsasən struktur, xarici dəyişikliklər və müşayiət olunan hadisələrlə özünü göstərir: intoksikasiya, kilo itkisi və s.
Mastaljinin növləri və simptomları
Patogenezindən asılı olaraq mastaljinin bir neçə növü vardır.
Tsiklik mastalji ilə, menstrual dövrünün müəyyən bir dövründə ağrı inkişaf edir.
Onunla:
- ağrı menstruasiya başlamazdan əvvəl başlayır və başlayana qədər yox olur; bəzən menstruasiya başlanğıcı ilə əlaqə aydın deyil;
- ağrı, ilk növbədə, süd vəzilərinin yuxarı hissəsində və xaricində hiss olunur;
- ağrı intensivliyi dəyişir: tez-tez darıxdırıcı və ağrılı olur, güclü, pulsasiya edən, qollara və ya qoltuqlara radiasiya verə bilər, yuxuya müdaxilə edə bilər;
- Palpasiya edildikdə, döş toxuması bir qədər topaq ola bilər;
- ağrı və əlaqəli simptomlar yaşla artır və menopoz zamanı yox olur.
Tsiklik mastalji hormondan asılı olaraq təsvir edilir. Bu, qadınların üçdə birində, daha çox gənc xəstələrdə baş verir, baxmayaraq ki, bəzən menopoza girmiş və hormon əvəzedici terapiya təyin olunan yetkin qadınlarda olur.
Asiklik mastaljidə ağrı menstrual dövrünün gedişi ilə izah edilə bilməz. Ən çox 40 yaşdan yuxarı qadınlara təsir göstərir.
Onunla:
- ağrı ümumiyyətlə süd vəzinin bir tərəfində, orta üçdə birində və ya məmə ətrafında lokallaşdırılır;
- ağrı kəsici, yanma, kəskin;
- Ağrı davamlı və ya epizodik ola bilər.
Uzun müddət davam edən və aydın şəkildə lokallaşdırılmış sinə ağrısı xoşxassəli bir şişin əlaməti ola bilər: fibroadenoma, kist. Düzgün diaqnoz qoymaq və onkopatologiyanı istisna etmək üçün həkimə baş çəkməyi təxirə salmamalısınız.
Mastit kimi bir yoluxucu xəstəlik halında, ağrı toxumanın qızartı, döşün şişməsi, ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: yüksək temperatur, zəiflik, titreme, baş ağrısı, iştahsızlıq. Mastit tez-tez doğuşdan sonra ana südü və ya südün durğunluğunu qurarkən məmə bezinin mikro çatlar vasitəsilə infeksiyası səbəbindən inkişaf edir.
Döş xərçəngi ilə ağrı ümumiyyətlə olmaya bilər və ya əsas simptomun fonunda intensivliyi dəyişə bilər – şişə bənzər bir forma, tez-tez süd vəzinin yuxarısında və xaricində, qeyri-müəyyən konturlu, bəzən dərinin görünüşünün dəyişməsi (qırış, məmə geri çəkilməsi, qabarlıq), məmə bezindən boşalma.
Döş xərçəngi üçün risk qrupu genişdir: heç vaxt doğum etməmiş qadınlarda və yetkin yaşda ilk dəfə doğum edənlərdə, ailədə xərçəng xəstəliyi olan qadınlarda, mastopatiyalı qadınlarda və yüksək bədən kütləsi indeksi olan qadınlarda mövcuddur.
Diaqnostika və özünü müayinə
Döş sağlamlığının qorunmasında ilk və müntəzəm addım öz-özünə müayinədir. 20 yaşından sonra özünü müayinə müntəzəm rutininizə daxil edilməlidir. Onun məqsədi qadına döşlərinin forması və quruluşu ilə tanış olmaq və dəyişikliklərə diqqət yetirmək imkanı verməkdir. Öz-özünə müayinə ayda bir dəfə, tercihen menstruasiya bitdikdən sonra və menopoz zamanı – ayın eyni günlərində aparılmalıdır.
Döşlərinizi necə yoxlamaq olar
- göz səviyyəsində olan tam və ya bel uzunluğunda bir güzgü tapın və onun qarşısında dayanın;
- sol qolunuzu yuxarı qaldırın, dirsəkdən bükün və ovucunuzu başınızın arxasına qoyun;
- Sağ əlinizlə yuxarıdan başlayaraq sol döşünüzü yumşaq bir şəkildə bir dairədə hiss edin;
- eyni şəkildə, sol əlinizlə sağ vəzi hiss edin;
- Məmə uclarına yüngülcə basaraq onlardan heç bir axıntı olmadığından əmin olun;
- Həmçinin qoltuqlarınızın boşluqlarını dairə şəklində hiss edin.
Diqqət etmisinizsə:
- döşlərin ölçüsündə, formasında və ya yüngül asimmetriyasında hər hansı dəyişiklik (sizə məlum olan anadangəlmə istisna olmaqla);
- süd vəzində, qoltuqda toxumanın sıxılması, yığılması;
- ters çevrilmiş və ya qismən ters çevrilmiş məmə;
- məmə ucundan hər hansı bir axıntı;
- döş dərisində görünən dəyişikliklər – qızartı, “portağal qabığı” kimi qabarıqlıq, mammoloq və ya ginekoloqla görüş təyin edin.
Mammoloq və ya ginekoloq, öz növbəsində, hormonal və onkopatologiyanın ətraflı diaqnostikası üçün bir onkoloq, cərrah, cərrahi müalicəyə qərar vermək üçün bir genetiki dəvət edə bilər.
Mastaljinin monitorinqi və diaqnostikası üçün tövsiyələr
- Aylıq öz-özünə müayinə ilə yanaşı, döş qəfəsinə basarkən ağrının ilk epizodunun görünməsindən başlayaraq və ya süd vəzisinə yayılan qoltuqaltı ağrıdan başlayaraq iki ay ərzində ağrının intensivliyini, xarakterini (bıçaqlama, çəkmə və s.) və onunla əlaqəli dövrün gününü göstərən müşahidələr gündəliyini saxlamağı tövsiyə edirik.
- 35 yaşdan sonra hər il bir mammoloq, ginekoloq və ya onkoloqa baş çəkin.
- 35 yaşdan sonra hər il mamoqrafiya, döş toxumasının rentgen müayinəsindən keçin. Bu, xüsusilə irsi xərçəng xəstəlikləri riski olan qadınlar üçün lazımdır. Mamoqrafiya xərçəngin erkən diaqnostikası üçün vacib və dəqiq bir üsuldur.
- Lazım gələrsə, həkiminiz əlavə olaraq ultrasəs, duktoqrafiya (kanalların açıqlığının öyrənilməsi) və ya ilkin diaqnostikanın nəticələrinə əsasən neoplazmaya ciddi şübhə olduqda, döş toxumasının biopsiyası keçirməyi təklif edəcək. Laboratoriya məlumatları da lazım ola bilər: məmə boşalmasının sitoloji müayinəsi, hormon panelləri, döş xərçəngi riski üçün genetik test.
Sinə ağrısının müalicəsi
Çox vaxt mastalji ilə fiziki müayinə və rentgenoqrafiyanın nəticələri normal nəticələr göstərir. Bu o deməkdir ki, ağrı çox güman ki, hormonal səviyyələrdə tsiklik dalğalanmalardan qaynaqlanır. Mastalji hallarının 80% -ə qədər, onkopatologiya istisna olunarsa və döşdə davamlı topaklar yoxdursa, öz-özünə yox olur.
Bununla belə, hərəkəti çətinləşdirən, hər ay bir neçə gün fəaliyyətə mane olan şiddətli (yanıcı, kəskin) sinə ağrısı və ya iltihab əlamətləri (yüksək hərarət, qızartı, dəriyə basmaq və ya toxuna bilməmək) ilə birlikdə basarkən ağrı terapiya tələb edir.
Bu gün siklik mastalji üçün 100% effektiv müalicə haqqında kifayət qədər tədqiqat məlumatları yoxdur. Rahat alt paltarı geyinmək, tərkibində metilksantinlər olan qidaları (əsasən kofein tərkibli məhsullar) və yüksək yağlı qidaları məhdudlaşdırmaq, E və B vitaminləri qəbul etmək üçün ümumi tövsiyələr var.
Pəhriz və vitamin terapiyasının sənədləşdirilmiş effektivliyi yoxdur, lakin bu tövsiyələrdən istifadə edən bəzi qadınlarda ağrıların azalması halları olmuşdur. Hər hansı narahatedici və ya davamlı simptomlar varsa, həkimə müraciət etmək yaxşıdır; Hormonal balansı bərpa etmək üçün hormon terapiyası (oral kontraseptivlər və ya antigonadotropinlər) tələb oluna bilər. Xəstə bitki mənşəli maddələr almağa qərar versə belə, özünü müalicə etmək təhlükəsiz olmayacaqdır.
Sinə ağrısının müalicəsi prinsipi belədir: terapiya ağrıya səbəb olan patologiyaya yönəldilir. Heç bir patoloji aşkar edilmədikdə, siklik mastalji üçün müalicə planı istifadə olunur. Əsas səbəbin axtarışı zamanı şiş və ya kist aşkar edilərsə, cərrahi müalicəyə başlanılır. Şişin bədxassəli olduğu ortaya çıxarsa, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası, bəzi hallarda hər ikisi əlavə olunur. Aşkar edilmiş mastit antibiotiklərlə müalicə olunur; Bəzən kəskin iltihabın yerini açmağa ehtiyac var.