Qaraciyərin hemangioması, qaraciyərdə damar boşluğunun formalaşması şəklində ən çox yayılmış xoşxassəli neoplazmadır.
Hemangioma müalicə edilmədikdə belə xərçəngə çevrilə biləcəyinə dair inandırıcı dəlil yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, damar neoplazması da digər orqanlara yayılmır. Hemangioma əhalinin təxminən 15% -ində baş verir və əksər hallarda digər tibbi səbəblərə görə aparılan müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Adətən xəstəlik asemptomatikdir. Ancaq böyük ölçülərə çatdıqda, qaraciyərin və ətrafdakı orqanların pozulması, klinik simptomlar meydana gələ bilər.
Qaraciyər hemangiomasının səbəbləri
Bu patologiyanın formalaşmasının təbiəti tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Həkimlər hemangiomaların doğuşdan baş verə biləcəyinə inanırlar. Mümkün səbəblərdən biri embriogenez mərhələsində orqanların formalaşmasının pozulması hesab olunur.
Risk faktorları:
- Mərtəbə. Qadınlarda damar formalaşması diaqnozu qoyulma ehtimalı üç dəfə çoxdur.
- Yaş. Hemangioma hər yaşda aşkar edilə bilər, lakin ən çox 30-50 yaş arasında baş verir.
- Hamiləlik. Hemangiomanın böyüməsi hamiləlik dövründə artan estrogen hormonu tərəfindən stimullaşdırılır.
- Uzunmüddətli hormon əvəzedici terapiya (oral kontraseptivlər, steroidlər).
Qaraciyər hemangiomasının simptomları
Əksər hallarda hemangioma asemptomatikdir. Beş santimetr və ya daha çox ölçüyə çatan şişlər (nadirdir) aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:
- narahatlıq, sağ hipokondriyumda ağrı;
- ürəkbulanma, qusma, şişkinlik;
- az miqdarda yemək yedikdən sonra dolğunluq hissi.
Yuxarıda sadalanan simptomlar qeyri-spesifikdir və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri və pozğunluqları ilə baş verə bilər. Son diaqnoz hərtərəfli diaqnozdan sonra qoyulur.
Təsnifat
Hemangiomalar aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- kavernöz hemangioma – bir bütöv şiş meydana gətirən sərbəst boşluqlarla təmsil olunur;
- kapilyar (və ya sadə) – içərisində yerləşən bir gəmi olan çoxlu kiçik damar boşluqlarından ibarətdir;
- qarışıq – təsvir olunan iki növün birləşməsi.
Diaqnostika
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün instrumental diaqnostika üsulları yerinə yetirilməlidir:
- Ultrasəs müayinəsi. Orqanları və anatomik strukturları vizuallaşdırmaq üçün bir üsul. O, görüntü yaratmaq üçün orqanlardan əks olunan yüksək tezlikli səs dalğalarının istifadəsinə əsaslanır.
- Kompüter tomoqrafiyası. Şəkil rentgen şüalanmasından istifadə edərək orqanın qat-qat skan edilməsi ilə formalaşır.
- Maqnit rezonans görüntüləmə əsas tədqiqat üsuludur. Metod maqnit sahəsi və radio dalğalarından istifadə edərək orqanın ətraflı təsvirinin əldə edilməsinə əsaslanır.
- Formanın ponksiyon yerindən qanaxma riskinin yüksək olması səbəbindən perkutan ponksiyon biopsiyası və histoloji müayinə adətən aparılmır.
Qaraciyər hemangiomasının müalicəsi
Kliniki simptomlarla müşayiət olunmayan kiçik hemangiomalar (beş santimetrə qədər) müalicə tələb etmir və yalnız dinamik müşahidəyə məruz qalır. Əksər hallarda hemangioma dəyişməz olaraq qalır. Bununla belə, iştirak edən həkim hemangioma böyüməsini idarə etmək üçün dinamik müşahidə tövsiyə etməlidir, çünki 10% hallarda onun böyüməyə meyli qeyd olunur.
Müalicə üsulu damar neoplazmasının ölçüsü, miqdarı və yerindən asılıdır. Yaş və müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınır.
- Cərrahi çıxarılması. Əməliyyat sağlam qaraciyər toxumasına təsir etmədən həyata keçirilir. O, ənənəvi üsulla (kəsik) və ya laparoskopik (qarın boşluğunun ön divarında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə) həyata keçirilə bilər.
- Endovaskulyar üsul. Hemangiomada qan dövranını dayandırmağa yönəldilmişdir ki, bu da onun daha da böyüməsinə mane olur. Qan tədarükünü maneə törətmək və nəticədə damar formalaşmasının böyüməsini dayandırmaq üçün damarın lümenini bağlamaq üçün hemangiomanı qidalandıran damara nazik bir kateter vasitəsilə xüsusi tibbi cihazlar (spiral, yapışqan) daxil edilir.
- Qaraciyər transplantasiyası. Mürəkkəb, nəhəng (iyirmi və daha çox santimetrə çatan) şişlərdə, sağlam qaraciyər toxumasının kiçik həcminə görə cərrahi müalicənin mümkün olmadığı və hemangiomanın böyük ölçüsünə görə endovaskulyar metodun təsirsiz olduğu hallarda tövsiyə edilə bilər.
Xəstəlik təhlükəsi
Hemangioma ilə müxtəlif ağırlaşmalar baş verə bilər:
- yırtılma (kortəbii, zədə səbəbindən);
- mədə-bağırsaq traktının pozulması ilə ətrafdakı orqanların (mədə, öd yolları) sıxılması, sarılıq və ağrı sindromunun inkişaf riski (qaraciyər kapsuluna təzyiq);
- əhəmiyyətli qan itkisi ilə bir orqan və ya qarın boşluğuna qanaxma;
- abses və ya sepsisin inkişafı ilə hemangioma infeksiyası.