Uşaqlıq boynu xərçəngi nədir
Uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq boynu epitelinin bədxassəli transformasiyası nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Histoloji olaraq, uşaqlıq boynu xərçəngi iki növ ola bilər: skuamöz hüceyrə (skuamöz epiteldən əmələ gəlir) və adenokarsinoma (vəzi epitelindən böyüyən).
Uşaqlıq boynu xərçəngi qadın reproduktiv sistemində döş xərçəngi və endometrium xərçəngindən sonra ən çox görülən üçüncü bədxassəli şişdir.
Bu iki xəstəliklə müqayisədə uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu nisbətən asandır, çünki müayinə zamanı uşaqlıq boynu müayinə oluna bilər. Bununla belə, bir çox hallar hələ də gec mərhələlərdə aşkar edilir ki, bu da müntəzəm tibbi müayinələrin vacibliyini bir daha vurğulayır.
Xərçəngin səbəbləri
Uşaqlıq boynu xərçənginin əsas səbəbi insan papillomavirusunun (HPV) onkogen ştammları ilə yoluxmadır. HPV-nin bir çox alt növləri var, onların bir çoxu perineal bölgədə papillomaların, genital siğillərin görünüşünə səbəb olur.
Onlar asemptomatik ola bilər, lakin 16, 18 və bir sıra başqa suşlar displaziya və uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olur. İnsan papilloma virusu cinsi yolla ötürülür. İlk cinsi əlaqədən əvvəl tətbiq edilməli olan onkogen suşlara qarşı bir peyvənd var. Cinsi yolla keçən hər hansı infeksiyada olduğu kimi, prezervativlərdən istifadə etməklə özünüzü HPV-dən qoruya bilərsiniz.
HPV-dən başqa cinsi yolla keçən digər infeksiyalar da uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskini artıra bilər. Ən tez-tez bununla əlaqəli herpes, sitomeqalovirus infeksiyası, HİV, xlamidiya.
Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- siqaret,
- cinsi fəaliyyətin erkən başlanğıcı
- azğın cinsi həyat
- toxunulmazlığın azalması,
- uterus travması,
- hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər (tez-tez doğuşlar, abortlar, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi),
- piylənmə,
- yaş 40 yaşdan yuxarı.
Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları
Xəstəlik uzun müddət asemptomatik qala bilər. Xəstələrin həkimə gec müraciət etmələrinin səbəbi də budur. Şiş epiteldən kənara çıxdıqda, xarakterik simptomlar görünür:
- tez-tez cinsi əlaqədən sonra qanlı axıntı;
- xoşagəlməz qoxu ilə ağımtıl, sarı və ya irinli axıntı,
- menstruasiya pozuntuları,
- qarın altındakı, düz bağırsağa, pubis altına yayılan, istirahət və ya cinsi əlaqə zamanı meydana gələn ağrı;
- Sonrakı mərhələlərdə defekasiya və sidik ifrazı ilə bağlı problemlər ola bilər.
Diaqnostika
Uşaqlıq boynu xərçəngi bir ginekoloqa hər profilaktik səfərdə diaqnoz qoyulur. İmtahan daxildir:
- Güzgülərdən istifadə edərək uşaqlıq boynunun müayinəsi. Bu mərhələdə həkim vizual müayinə keçirir, bu müddət ərzində bir neoplazma, ülserasiya, rəng dəyişikliyi, serviks ölçüsü və daha çox şey aşkar edə bilər. Normal bir görünüş xərçəngin varlığını istisna etmir.
- Pap smear . Bu, uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələlərində aşkarlanması üçün əsas diaqnostik testdir. Pap testi hər il (və ya bir neçə mənfi nəticədən sonra, hər 2 ildən bir) aparılır. Təhlilin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim serviksdən material toplamaq üçün xüsusi alətdən (fırça) istifadə edir. Şüşəyə və ya xüsusi maye mühitə tətbiq olunur, sonra mikroskopik müayinəyə məruz qalır. Pap smear materialında şübhəli hüceyrələr aşkar edilərsə, əlavə testlər aparılır.
- Bimanual vaginal müayinə çanaq orqanlarının vajinadan və qarın divarından palpasiyasıdır. Təsirə məruz qalan serviks genişlənmiş, hərəkətsiz və sıx ola bilər. Anormal bimanual müayinə nəticələri həkimə diaqnostik axtarışı davam etdirmək və problemi daha yaxından araşdırmaq üçün əsas verir.
- Kolposkopiya xüsusi cihaz (kolposkop) vasitəsilə uşaqlıq boynunun yüksək böyüdücü altında müayinəsidir. Bəzən sağlam və təsirlənmiş selikli qişaları fərqli rəngləndirən Lugol məhlulu və sirkə turşusu ilə müalicəsi ilə.
- Şübhəli sahələrin biopsiyası (vizual və ya kolposkopiya ilə aşkar edilir), sonra şişin histoloji tipini müəyyən etmək üçün materialın histoloji müayinəsi.
Uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyularsa, prosesin miqyasını, invaziyanın dərinliyini, bitişik orqanların tutulmasını və s. aydınlaşdırmaq üçün əlavə üsullardan istifadə olunur:
- Ultrasəs, çanaq orqanlarının və qarın boşluğunun CT / MRT ,
- venadaxili uroqrafiya,
- rektoskopiya və bir çox digər zəruri üsullar.
Qarşısının alınması
Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınmasına müntəzəm tibbi müayinələr, Pap testləri və HPV yaxma testləri daxildir.
Xərçəngin əsas səbəbi HPV virusu və digər CYBİ-lər olduğundan. Erkən cinsi fəaliyyətdən və tərəfdaşların tez-tez dəyişməsindən çəkinməli, həmçinin prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.
Xərçəngə tutulma riskini azaltmaq üçün sağlam həyat tərzi sürməlisiniz: siqaret çəkməyin, A və C vitaminləri ilə zəngin pəhriz yeyin, müntəzəm olaraq idman edin, çəkini izləyin.
Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi
Onkoginekologiyada ən çox istifadə edilən müalicə üsulları cərrahiyyə, kimyaterapiya , radiasiya terapiyası və onların birləşmələridir.
Müalicə metodunun seçimi şişin növündən və yayılmasından asılıdır.
Kemoradioterapiya əməliyyatdan əvvəl (neoadjuvant) və ya əməliyyatdan sonra (adjuvant) verilə bilər. Neoadjuvant terapiyanın məqsədi əməliyyatın həcmini azaltmaq üçün şişin ölçüsünü azaltmaq, köməkçi terapiya isə qalan şiş hüceyrələrini məhv etməkdir.
Cərrahi müalicə radikal olmalıdır, lakin sonradan qadınların reproduktiv funksiyasını həyata keçirməsinə imkan verən orqan qoruyucu əməliyyatlar da var.
Orqan qoruyucu cərrahiyyə reproduktiv funksiyasını qorumaq istəyən gənc xəstələrdə daha çox istifadə olunur. Təəssüf ki, bəzi orqanları qorumaq həmişə mümkün deyil. Bəzən radikal cərrahiyyəyə müraciət etmək lazımdır, bu müddət ərzində əlavələri olan uterus, serviks və vajinanın bir hissəsi, limfa düyünləri olan çanaq toxumasının bir hissəsi çıxarılır.
Xərçəng nə qədər erkən aşkar edilərsə, əməliyyat bir o qədər az travmatik olar və xəstənin proqnozu bir o qədər yaxşı olar, buna görə də vaxtında mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq çox vacibdir. Həkimin təcrübəsi və peşəkarlığı da önəmlidir.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində həkimlər mütəmadi olaraq Rusiya və Avropanın aparıcı klinikalarında öz ixtisaslarını artırırlar. Onların çoxillik təcrübələri var, o cümlədən qadın reproduktiv sisteminin cərrahiyyəsi, xüsusən də onkoginekologiya.
Müalicə qiymətləri