Vaginit , xoşagəlməz qoxu, ağrı, yanma, quruluq və qızartı ilə axıntı ilə müşayiət olunan vaginal mukozanın kəskin iltihabıdır. Bəzi hallarda vaginit labiyanın iltihabı ilə müşayiət olunur, bu da şişir və qızarır. Bu vəziyyətə vulvovaginit deyilir.
Bu, qadınların mama-ginekoloqa müraciət etdikləri ən çox yayılmış ginekoloji xəstəlikdir. Əksər hallarda xəstəliyə normal vaginal floranın pozulması və yoluxucu prosesin inkişafı səbəb olur. Qeyri-infeksion vaginit adətən allergik reaksiya və ya qıcıqlanma nəticəsində baş verir.
Diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün həkim patogeni müəyyən etmək üçün vajinadan və serviksdən bir yaxma alır. Vaginitin müalicəsi konservativdir və yerli və sistemli dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir.
Simptomlar
Bir qayda olaraq, vaginit normal fizioloji ifrazatdan fərqlənən patoloji axıntı ilə müşayiət olunur. Gündəlik fizioloji vaginal axıntı sağlam ətraf mühitin və optimal vaginal mikrofloranın saxlanması üçün normal bir prosesdir.
Vaginitin ümumi simptomları:
- rəngin, qoxunun, axıntının miqdarının dəyişməsi;
- xarici cinsiyyət orqanlarında və vajinada qaşınma, yanma;
- labiyanın qızartı;
- cinsi əlaqə zamanı ağrı;
- ağrılı idrar.
Semptomların təbiəti patogendən və iltihabın səbəbindən asılıdır.
Bakterial vaginoz vaginal mikroflorada balanssızlıq fonunda baş verən uzunmüddətli, tez-tez xroniki iltihablı bir prosesdir. Normalda vaginal mikrofloranı qoruyucu bakteriyalar, yəni laktobakteriyalar təmsil edir.
Müəyyən amillərə məruz qaldıqda faydalı bakteriyaların sayı azalır və iltihab yaradan bakteriyaların (vaginal gardnerella da daxil olmaqla) sayı artır. Bakterial vaginoz kəskin, xoşagəlməz bir qoxu olan boz-ağ axıntı ilə müşayiət olunur.
Tibbi yardıma müraciət edən bakterial vaginozlu xəstələrin əksəriyyətinə “qeyri-spesifik vaginit” diaqnozu qoyulur.
Qaraciyər və ya vaginal kandidoz. Xırdalanmanın səbəbi maya kimi bir göbələkdir. Qaraciyərin xarakterik əlamətlərinə güclü qaşınma, yanma və bol, qoxusuz, boz-ağ, qıvrılmış axıntı daxildir.
Vaginal trichomoniasis , Trichomonas adlı mikroskopik parazitin səbəb olduğu iltihabdır. Bu tip vaginit sarı-yaşıl, xoşagəlməz qoxu ilə köpüklü axıntıya səbəb olur və bəzən asemptomatikdir.
Semptomların müddəti və intensivliyindən asılı olaraq kəskin , subakut və xroniki trichomoniasis fərqlənir. Bu cinsi əlaqə yolu ilə keçən ümumi bir xəstəlikdir. Trichomoniasis digər cinsi yolla keçən infeksiyalara yoluxma riskini artırır və sonsuzluq riskini artırır.
Genital herpes qızartı, yanma, narahatlıq, dəridə və selikli qişalarda kiçik qruplaşdırılmış blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Stress, günəşə uzun müddət məruz qalma və hormonal balanssızlıq kəskin herpesə səbəb olur.
Gonoreya ilə əlaqəli vaginit adətən cinsi yolla ötürülən yoluxucu bir prosesdir. Kəskin gonoreya irinə bənzəyən bol, qaymaqlı axıntı ilə müşayiət olunur. Xəstəlik ümumi pozğunluq, bədən istiliyinin artması və sidik ifrazında çətinliklə müşayiət olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, simptomlar həmişə infeksiyanı göstərmir. Tez-tez iltihab, düzgün olmayan gigiyena səbəbindən hormonal dəyişikliklər fonunda qıcıqlandırıcıların təsiri altında baş verir.
Patoloji axıntı yalnız vaginit üçün deyil, həm də qadın reproduktiv sisteminin digər hissələrinin iltihabı üçün xarakterikdir. Bunlar servisit (serviks iltihabı), endometrit (endometriumun iltihabı), salpinqo-ooforit (fallopiya borularının və yumurtalıqların iltihabı) ola bilər.
Səbəblər
Səbəblər infeksion agentlər, qıcıqlandırıcılara və kimyəvi maddələrə reaksiyalar, daxili pozğunluqlar, mikrotravmalar ola bilər.
İnfeksiyanın törədicisi aşağıdakılardır:
- mayayabənzər göbələk Candida – qaratoyuq xəstəliyinin törədicisi;
- Trichomonas (Trichomonas vaginalis) – vaginal trixomoniazın törədicisi;
- Gardnerella (Gardnerella vaginalis) – bakterial vaginozun törədicisi;
- herpes (Herpes simplex) – herpetik vulvovaginitin törədicisi;
- Qonokok (Neisseria gonorrhoeae) gonoreya törədicisidir.
Qeyri-infeksion vaginitin səbəbləri:
- intim gigiyena məhsullarına (pedlər, tamponlar, sabunlar, gellər) allergik reaksiya;
- intim bölgənin zəif gigiyenası;
- vaginal duş;
- vaginal spreylərin istifadəsi.
İnkişaf riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:
- hamiləlik, ana südü, menopoz zamanı hormonal dəyişikliklər, kontraseptivlərin qəbulu;
- cinsi əlaqə zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə etməkdən imtina;
- antibiotiklər və hormonal dərmanlar qəbul etmək;
- dar, sintetik alt paltarların uzun müddət qalması.
Diaqnostika
Diaqnoz xəstənin ətraflı sorğusu ilə başlayır. Həkim xəstəliyin ilk əlamətlərinin nə vaxt göründüyünü, şikayətlərin xarakterini, ginekoloqa və müalicənin əvvəlki səfərlərinin olub olmadığını öyrənir və müalicənin effektivlik dərəcəsini aydınlaşdırır.
Sonra həkim ginekoloji kresloda müayinə aparır, xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirir və axıdmanın təbiətinə diqqət yetirir.
Göstərici zolaqlardan istifadə edərək, vajinada pH təyin edir. Yüksək pH bakterial vaginoz və ya trichomoniasis, aşağı pH isə maya infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər.
Sonra ginekoloq vajinanın və uşaqlıq boynunun selikli qişasını yoxlamaq üçün ginekoloji alətlərdən istifadə edir. Tez-tez bir sorğu, müayinə və pH qiymətləndirməsinin nəticələrinə əsasən, iltihabın təbiətini müəyyən etmək mümkün olur.
Vaginitin müayinəsinin əsas laboratoriya üsulu vajinadan və serviksdən axıntı nümunəsinin mikroskopik müayinəsidir.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə
Vaginitin müalicəsi konservativdir və iltihabın səbəbindən asılıdır.
Konservativ müalicə daxildir:
- antimikrobiyal dərmanlar, o cümlədən metronidazol. Antibiotiklərlə birlikdə bakterial vaginoz və trichomoniasis üçün müalicənin əsasını təşkil edir;
- Antifungal dərmanlar (vaginal süpozituar, kremlər) kandidoza qarşı təsirli olur. Qaraciyərin müalicəsi üçün ginekoloqunuz həmçinin oral antifungal dərmanlar (flukonazol) təyin edə bilər;
- herpesin müalicəsi üçün antiviral tabletlər və kremlər;
- Gonoreya müalicəsi üçün antibakterial preparatlar (tək və ya metronidazol ilə birlikdə) təyin edilir.
Qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda baş verən vaginit qıcıqlandırıcı amilin müəyyən edilməsini və onun təsirinin məhdudlaşdırılmasını tələb edir.
Müalicənin effektivliyi klinik mənzərəyə, diaqnoza və patogenə uyğun olaraq optimal dərmanların təyin edilməsi ilə müəyyən edilir. Öz-özünə müalicə infeksiyanın xroniki hala gəlməsinə, bakteriyanın antibiotiklərə qarşı müqavimətinin inkişafına və reproduktiv orqanların uzun müddət davam edən iltihabı fonunda ağırlaşmaların yaranmasına səbəb ola bilər.
Semptomların şiddətindən asılı olmayaraq, ekspert rəyi almaq və ən yaxşı müalicəni təyin etmək üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Fəsadlar
Bakterial vaginoz və vaginal trichomoniasis olan qadınların cinsi yolla ötürülən digər xəstəliklərə tutulma riski daha yüksəkdir. Belə xəstəliklərə gonoreya və xlamidiya daxildir. Bu, vaginit fonunda meydana gələn intensiv iltihabla bağlıdır. Bu vəziyyətdə qoruyucu mexanizmlər azalır.
Fəsadlara da daxildir:
- pelvik orqanların iltihabı (servisit, endometrit, sistit);
- hamiləlik zamanı ağırlaşmalar və hamiləliyin mənfi nəticələri;
- cinsi yolla keçən xəstəliklərə qarşı həssaslığın artması (HİV infeksiyası riskinin artması).
Qarşısının alınması
- hormonal səviyyələrin normallaşdırılması;
- həkim resepti olmadan antibiotik qəbul etməkdən imtina;
- müntəzəm cinsi partnyor olmadıqda kontrasepsiya üçün maneə üsulunun istifadəsi;
- şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
- ətirli yastiqciqlar, duş gelləri və duşdan çəkinin;
- ilk simptomlar görünəndə reproduktiv orqanların xəstəliklərinin müalicəsi üçün ginekoloqa vaxtında baş çəkmək;
- bir ginekoloqla illik profilaktik müayinələrə qatılmaq, CYBH üçün skrininqdən keçmək.
Mənbələr
- Ginekologiya: Milli Təlimatlar. Ed. Savelyeva G.M., Suxix G.T., Serova V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B., – 2017
- Klinik təlimatlar “Qadın çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri”. Hazırlayan: Rusiya Mamalıqlar və Ginekoloqlar Cəmiyyəti, – 2021