Yaşla Bağlı Makula Degenerasiyası nədir
Yaşla bağlı makula degenerasiyası tor qişanın mərkəzi nahiyəsinin (makula) xroniki ikitərəfli degenerativ xəstəliyidir. Bu, 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə geri dönməz mərkəzi görmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbidir. Makula degenerasiyası iki formada ola bilər: quru və yaş. Quru formada gözün druzen adlanan “tullantı məhsulları” yığılır. Bu, retinanın xarici təbəqələrinin idiopatik və geri dönməz məhvinə gətirib çıxarır, nəticədə görüntünün təfərrüatına və mərkəzi görmə kəskinliyinə cavabdeh olan tor qişanın mərkəzi sahəsi (makula) funksionallığını itirir. Makula degenerasiyasının yaş formasında retinanın altında yeni patoloji qan damarları böyüməyə başlayır. Onların divarı müflisdir və qan komponentləri oradan keçərək tor qişanın təbəqələrinə daxil olur və onu zədələyir, tor qişanın ödeminə səbəb olur.
Baş vermə səbəbləri
Yaşla bağlı makula degenerasiyasının səbəbləri hələ də məlum deyil. Bununla belə, bu patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran amillər var. Bunlara daxildir:
- yaşı 50-dən yuxarı
- siqaret
- ailədə bu xəstəliyin olması
- genetik meyl
- ürək-damar patologiyası (arterial hipertenziya daxil olmaqla)
- aqressiv günəş radiasiyasına məruz qalma
- irqi mənsubiyyət
- qadın cinsi
- zəif qidalanma (bir doymamış yağ turşularının, antioksidanların çatışmazlığı)
Simptomlar
Yaşla bağlı makula degenerasiyasının quru formasının əsas simptomları bunlardır:
- obyektlərin konturlarında təhriflərin görünüşü,
- yaxın görmə kəskinliyinin azalması (oxuyan zaman hərflər düşür, oxu eynəklərindən istifadə edərkən getmir).
Yuxarıda göstərilən simptomlar mərkəzi görmənin tədricən itirilməsinə səbəb olur. Bu xəstəliyin tədricən irəliləməsi və ağrısız gedişi səbəbindən uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər. Obyektlərin aydınlığının itirilməsi, zamanla bulanıq görmə görmə kəskinliyinin davamlı azalmasının görünüşünə və gözün qarşısında boz ləkənin görünüşünə çevrilir. Retinanın zədələnməsi adətən ikitərəfli olur.
Makula degenerasiyasının yaş forması daha sürətli irəliləyir – bir neçə həftə ərzində. Mərkəzi görmənin azalması obyektlərin forma və ölçüsünün təhrif edilməsi və gözün qarşısında davamlı qaranlıq ləkənin görünüşü ilə özünü göstərir. Xəstəliyin bu forması çox vaxt birtərəfli olur.
Diaqnostika
Bu xəstəliyin müalicəsində gecikmə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.
Xəstənin şikayətlərini aydınlaşdırdıqdan sonra görmə kəskinliyi müəyyən edilir (visometriya), xüsusi testdən – Amsler şəbəkəsindən istifadə edərək cisimlərin formasının qavranılmasında pozuntular müəyyən edilir. Bu testi retinanın mərkəzi zonasına ziyan vuran xəstəyə apararkən xətlər pozulacaq və deformasiyaya uğrayacaq.
Sonra, oftalmoskopiya aparılır – gözün fundusunun müayinəsi. Bu test makula degenerasiyasının hər iki formasını – quru və yaş diaqnozu qoya bilər. Xəstəliyin yaş forması aşkar edilərsə, aşağıdakı diaqnostik tədqiqat üsulları həyata keçirilir.
Yeni yaranan damarlar flüoresan angioqrafiyadan istifadə edərək ətraflı şəkildə vizuallaşdırılır ki, bu da onların yerini və retinal zədələnmə sahəsini təyin etməyə imkan verir.
Bununla belə, ən informativ üsul optik koherens tomoqrafiyadır. Onun köməyi ilə tor qişanın müxtəlif təbəqələrinin qalınlığı, orada mayenin olması və yeni yaranan damarların retinanın təbəqələrinə böyümə dərəcəsi müəyyən edilir. Koherent tomoqraf yüksək ayırdetmə qabiliyyətinə malikdir və gözü mikrometr səviyyəsində skan edir. O, həm skaner, həm də mikroskopdur və tor qişanın təbəqələrindəki ən minimal dəyişiklikləri belə aşkar etməyə imkan verir.
Qarşısının alınması
Yaşla bağlı makula degenerasiyasının qarşısının alınması onun inkişafı üçün dəyişdirilə bilən risk faktorlarının aradan qaldırılmasından keçir: siqareti dayandırmaq, fiziki fəaliyyəti normallaşdırmaq, kifayət qədər miqdarda tərəvəz və omeqa-3 yağ turşuları ilə balanslaşdırılmış pəhriz yemək, qan təzyiqini düzəltmək və gözlərə yaxşı qulluq etmək.
Müalicə
Quru makula degenerasiyası geri dönməz degenerativ prosesdir, buna görə təəssüf ki, görmə kəskinliyini bərpa edə biləcək müalicə yoxdur. Ancaq xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağın yolları var. Bu məqsədlə həkim adətən bioloji aktiv əlavələr, vitaminlər və minerallar təyin edir: sink, mis, C və E vitaminləri, karotenoidlər, omeqa-3 doymamış turşular.
Makula degenerasiyasının yaş formasında neoangiogenezin (anormal damarların əmələ gəlməsinin) qarşısını almaq üçün damar endotelinin böyümə faktorunu (Eylea və ya Lucentis) bloklayan dərmanların intravitreal yeridilməsi aparılır. Bu prosedur yalnız görmə itkisi prosesini dayandırmır, həm də 30% hallarda onu yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bəzi hallarda alternativ olaraq patoloji damarların lazer və ya fotokoaqulyasiyası istifadə olunur ki, bu da görmə qabiliyyətinin bir qədər yaxşılaşmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, yaş makula dejenerasiyası olan xəstələr də digər gözdə görmə itkisi riskini azaltmaq üçün pəhriz əlavələri, vitaminlər və minerallar qəbul etməlidirlər.