Sağlam qidalanma xəstələnmə və ölüm hallarının azaldılması üçün effektiv vasitədir; artıq heç kim bununla mübahisə etmir. Mednovosti Qidalanma, Biotexnologiya və Qida Təhlükəsizliyi Federal Tədqiqat Mərkəzinin elmi direktoru, Millətin Sağlamlığı Liqasının eksperti və Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki Viktor Tutelyan ilə bu vasitənin tibbimiz tərəfindən nə dərəcədə istifadə edildiyi və rusların özlərinə düzgün qidalanmağa başlamaq üçün nə lazım olduğu barədə danışır.
Viktor Aleksandroviç, həkimlərimizin qidalanma üzrə səriştəsinin səviyyəsini necə qiymətləndirirsiniz və praktik tibbdə sağlam qidalanma amili nə dərəcədə nəzərə alınır?
– Bəri başdan başlayaq ki, bizim tibb fakültələrimizdə qidalanma məsələləri yolverilməz dərəcədə zəif işıqlandırılır və gələcək həkimlər bununla bağlı sistemli təhsil almırlar. Ancaq bir sistem lazımdır, qidalanma elmi – nutritiologiya təbiət qanunlarına əsaslanır, heç kimə onu pozmağa icazə verilmir. Üstəlik, hər bir həkim bunları bilməlidir.
İnsan sağlamlığının 15-20% -i sağlamlıqdan, təxminən 50% -i sağlam, qidalı qidalanmadan, digər üçdə biri isə fiziki fəaliyyətdən və pis vərdişlərdən imtina etməkdən asılıdır.
Foto: Qidalanma, Biotexnologiya və Qida Təhlükəsizliyi Federal Tədqiqat Mərkəzinin mətbuat xidməti
Təbii ki, heç kim bunun məsuliyyətini insanın özündən götürmür, ancaq həkim onu xüsusi biliklərlə silahlandırmalıdır. Beləliklə, gələcək ananın qidalanmasında ciddi pozuntular dölə ölümcül zərər verə bilər. Məsələn, hamiləliyin ilk günlərində dölün sinir borusu çəkildiyi zaman sadəcə bir sadə üzvi birləşmənin, deyək ki, fol turşusunun olmaması onun qüsuruna gətirib çıxarır və bu, anadangəlmə deformasiyalar və hətta ölüm deməkdir. Buna görə də, reproduktiv yaşda olan bir qadın təsadüfi hamiləliyə hazır olmalı və gələcək uşağının sağlamlığını təmin etmək üçün özünü adekvat qida ilə təmin etməlidir.
Fundamental qidalanma ilə bağlı əsas biliklər, fiziologiya, biokimya və biofizika ilə yanaşı, tibb universitetlərinin ilk illərində artıq qoyulmalıdır. Yaşlı illərdə isə onun tətbiq olunan hissəsinə – dietetikaya keçmək lazımdır. Xüsusi patologiyadan asılı olaraq optimal qidalanma xəstənin reabilitasiyasında 1 nömrəli amildir. İstənilən ixtisasın həkimi isə öz xüsusiyyətlərini bilməli, kompleks müalicəsində pəhriz terapiyası üsullarını tətbiq etməyi bacarmalıdır, istər cərrahi, istərsə də dərman.
Amma həkimlərin belə biliyi olsa belə, onların orta rus xəstəxanasında tətbiqi çox yaxşı deyil. Mənə elə gəlir ki, təvazökar bir xəstəxana pəhrizində bir az müalicə edilə bilən yeganə şey piylənmədir.
– Tam əksinə, xəstəxana çarpayısında kökəlmək qeyri-adi deyil, çünki xəstəxanada qida rasionunun kalorililiyi xəstənin, xüsusən də yataq xəstəsinin enerji sərfiyyatını üstələyir. Qidalanma elminin birinci qanunu pəhrizin enerji dəyərinin enerji xərclərinə dəqiq uyğunluğu ilə bağlıdır. Başqa bir şey budur ki, xəstəxana qidası balanssız, həddindən artıq kalorili və vitamin və mikroelementlərdə zəif ola bilər. Buna görə də, bu günə qədər xəstələrin yaxınlarına bazara getməyi, toyuq almağı və bir az bulyon gətirməyi məsləhət görürlər – 100 il əvvəl olduğu kimi. Və bu, baxmayaraq ki, bu gün hər bir xəstəlik üçün müalicəvi qidalanma üçün tövsiyələr var və profilaktik və müalicəvi qidalanma üçün bütün ixtisaslaşdırılmış məhsullar yaradılıb . Yeri gəlmişkən, indi qanuna çevrilən klinik təlimatlarda pəhriz bölməsi olacaq. Bu tələbi səhiyyə naziri irəli sürüb və biz hazırda belə bölmələri fəal şəkildə inkişaf etdiririk.
Ancaq bütün bunların işləməsi üçün hər bir klinikada mütəxəssis dietoloq, böyük xəstəxanalarda isə bütöv bir qidalanma sektoru olmalıdır. Məhz bu mütəxəssislər xəstəni, məsələn, cərrahi müalicəyə düzgün hazırlamalı və sonra onun reabilitasiyasını həyata keçirməlidirlər: əvvəlcə onu enteral, sonra xüsusi qidalanma ilə təmin etməli və nəhayət, adi pəhrizini bərpa etməlidirlər. Bu, hər bir xəstə üçün işləməli olan böyük, ciddi bir elmdir.
Məsələn, bir insan qaraciyərində və ya mədəsində əməliyyat olundu. Və eyni zamanda, qidalanmanın əsas məqsədini təmin etmək lazımdır – bədənin hər bir hüceyrəsinə lazımi miqdarda enerji, plastik material və kiçik bioloji aktiv maddələr çatdırmaq. Xəstəliyin maneələr yaratdığı zaman çətinliklərdən asılı olmayaraq hər bir hüceyrəyə. Pəhriz qidasının vəzifəsi isə bu cür çıxışı asanlaşdırmaqdır. Bu, bir növ alimentar qida bypassıdır – ürək, böyrəklər və ya hər hansı digər orqan olsun, pozulmuş əlaqəni keçmək.
Və mümkün qədər uzun müddət bu şəkildə qalmaq istəyən şərti sağlam bir insan haqqında danışırıqsa. İnsanları kütləvi şəkildə sağlam qidalanmaya keçməyə necə “məcbur etmək” olar?
– Yalnız təhsil vasitəsilə. 2017-ci ildə faktiki qidalanmanın monitorinqinə görə , orta ruslar balıq, süd məhsulları, bitki yağı, yumurta, tərəvəz və meyvələr, hətta kartof normadan təxminən 40% az istehlak edir . Onların yeri sağlam olmayan qənnadı məmulatları, şəkər, ət və çörək məhsulları ilə doludur. Qidalanma mədəniyyəti öyrədilməlidir; çox erkən yaşdan qocalığa qədər insanlar sağlam qidalanma haqqında etibarlı məlumat və elmi əsaslandırılmış tövsiyələri əlçatan formada, o cümlədən media vasitəsilə almalıdırlar. Amma bu baxımdan işlər hələ də pisdir.
İndiyə qədər televiziya ekranlarında olanların hamısı kolbasa reklamları və fermentlər və probiyotiklərlə bifteklərlə dolu bir mədəyə kömək etmək üçün tövsiyələrdir.
– İnsanın nazik bir tikə kolbasa yeməkdən həzz almasına etiraz etmirəm. Ancaq uşaqlara “Daddy Can” reklamında olduğu kimi böyük parçalara ayırdıqlarını göstərəndə bu, sadəcə vəhşidir . Təəssüf ki, reklam böyük pul deməkdir, heç kim bundan imtina etməyəcək. Və burada çıxış yolunu həkimlə birbaşa söhbət üçün əsas televiziya şirkətlərinin yayım xəttində xüsusi kanallar, xüsusi vaxt ayırmaqda görürəm. Və bu söhbət təkcə inandırıcı deyil, həm də inandırıcı və məqsədyönlü olmalıdır. Axı hamı bilir ki, şirin, yağlı və duzlu qidaları az yeməlidir. Ancaq eyni zamanda, uşaqlıqdan biz buna zidd olan öz yemək davranışımızı formalaşdırmışıq. Axı, məsələn, sevən nənə nəvəsi üçün nə edir?
Piroqlar.
– Piroq problem deyil. Amma deyək ki, altı aylıq körpənin anası əmizdirməyi dayandırıb, işə qayıdıb. Mağazada körpəyə ana südü əvəzediciləri və əlavə qidalar verilib. Bu gün bunlar adətən yaxşı istehsal olunan, yüksək texnologiyalı, ixtisaslaşmış məhsullardır, lakin nənə onları sınayanda dadlı olmur. Və ona şəkər əlavə edir. Əgər növbəti dəfə nəvəsinin sıyığına şəkər qoymasa, o, tüpürəcək, çünki onun yemək davranışı artıq pozulub. Və sonra bir şey olarsa, uşaq dərhal konfet alır – istənilən vaxt və istədiyi qədər. Ancaq bəzi Avropa ölkələrində, xüsusən də şimal ölkələrində, konfet həftədə bir dəfə bazar günləri yeməkdir və uşaq adətən daha çox tələb etmir. Amma uşaqlarımız onsuz da əvvəldən şirniyyata meyllidirlər. Təbii ki, ölkəmizdə sağlam həyat tərzinə maraq göstərən, düzgün qidalanmağa çalışan insanlar var. Amma ümumilikdə buna dövlət səviyyəsində çox ciddi və hərtərəfli yanaşmaq lazımdır.
Bəs, son nəticədə bu cür profilaktikaya pula qənaət edən dövlətin burada rolu nədir ? Sağlam qidalanma faydalıdırsa, niyə geniş şəkildə təbliğ edilmir?
– Demək olmaz ki, dövlət bununla bağlı heç nə etmir. Məsələn, Rospotrebnadzor Səhiyyə Nazirliyi ilə birlikdə “Svetofor” adlı yeni mühüm məlumat alətini təqdim edəcək. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki , bir mağazada məhsul alarkən, insan onlarda müəyyən qidaların tərkibinə dair mikroskopik etiketlər axtarmaqdan qaça bilər, lakin “svetoforun” rənginə görə onların tərkibinin düzgün qidalanma tövsiyələrinə nə qədər yaxın olduğunu dərhal görə bilər . . Və ya əksinə, sağlam olmayan həddindən artıq miqdarda komponentləri ehtiva edir.
Foto: Qidalanma, Biotexnologiya və Qida Təhlükəsizliyi Federal Tədqiqat Mərkəzinin mətbuat xidməti
İlk növbədə, gündəlik miqdarı 5 qramdan çox olmayan əlavə duzdan danışırıq. Çox miqdarda duz bu gün getdikcə daha çox rusların əziyyət çəkdiyi hipertansiyona və digər ciddi xəstəliklərə səbəb olur. Tez həzm olunan karbohidratlar və əlavə edilmiş şəkər heç bir şəkildə sağlamlığa əlavə etmir. Şəkərsiz heç bir qənnadı məmulatı hazırlaya bilməyəcəyiniz aydındır, lakin bu şəkərin miqdarı vacibdir. Və, əlbəttə ki, doymuş yağ turşularını ehtiva edən heyvan yağı. Biz hamımız kolbasa, frankfurtları sevirik – dadlı, rahat. Amma onların hamısında ən azı 20-30% belə yağ var, bəzən aşkar, bəzən də gizli formada. Bu o deməkdir ki, 100 qram kolbasa yeməklə insan 30 qram yağ alır ki, bu da 270 kilokalori deməkdir. Onları sərf etmək üçün idman velosipedinə bir saat sərf etmək lazımdır.
Hələlik “svetofor”dan istifadə məsləhət xarakteri daşıyır. Amma son nəticədə bu, istehsalçıların özləri üçün də faydalı olacaq, çünki istehlakçının onlara inamı artacaq. Artıq bu gün bir neçə böyük şirkət məhsullarını rəngləməklə fəal məşğul olmağa başlayıb.
Bu gün biz təbiətlə qarşıdurmaya girmişik. Fasiləsiz bağçada işləməyən, oturaq həyat tərzi keçirən qadınlarımızın enerji sərfi təxminən 1800 kilokalori, stulda oturan kişilərin isə 2000 kilokaloridir. Amma orta hesabla rus 3000-3500 kilokalori yeyir. Bu əlavə kalorilər hara gedir? – Bədənin müəyyən hissələrində bütün ürək-damar xəstəliklərini, şəkərli diabeti təhrik edən piylər üzərində.
Bu o deməkdir ki, biz qida sənayemizi məhsulların tərkibindəki bu üç kritik maddənin: şəkər, duz və doymuş yağın miqdarını azaltmağa həvəsləndirməliyik. Bəs istehlakçının özü buna hazır deyilsə, sənayeyə necə təzyiq göstərə bilərik? Üç il əvvəl Moskva uşaq bağçaları yağ, duz və şəkərin tərkibini bir qədər azaltmağa çalışdılar. Valideyn üsyanları beləcə “əlverişsiz” uşaqların müdafiəsi üçün başladı və köhnə standartlara qayıtmaq lazım idi. Və burada yenidən qayıdıram ki, insanları maarifləndirmək lazımdır.
Ancaq bu, yəqin ki, təkcə təhsil məsələsi deyil, həm də maliyyə imkanları məsələsidir, çünki sağlam qida daha baha başa gəlir. Məlumdur ki, son illər kasıb insanlar piylənmədən daha çox əziyyət çəkirlər. Ruslara, gəlir səviyyəsi aşağı olan bir ölkənin sakinlərinə nə məsləhət görərdiniz: normal pəhriz saxlamaq, daha az boş kalori yemək və ehtiyac duyduqları hər şeyi necə əldə etmək olar?
– Mən bu yanaşma ilə razı deyiləm; sağlam qidalanma mütləq bahalı demək deyil. Görün nə qədər varlı gənclər var ki, artıq çəkisi var. Bu isə yoxsulluqdan deyil, yemək mədəniyyətinin aşağı səviyyədə olmasından, biliksizlikdən, iradədən qaynaqlanır. Təvazökar gəliri olan insanlara gəlincə, sağlam Omeqa-3 yağ turşularını qızılbalıqdan, hətta siyənəkdən ala bilərsiniz. Hətta zeytun yağından daha çox ehtiva edən sadə kətan yağı ilə. Siz xaricdən gətirilən avokado və ya daha az vitamin ehtiva edən yerli alma və kələm ala bilərsiniz.
Qidalanmanın məqsədi hər hüceyrəyə lazımi miqdarda kimyəvi maddələrin çatdırılmasıdır. Onların təxminən 170-i var və əgər indi ruslarda praktiki olaraq protein çatışmazlığı yoxdursa, əhalinin 40-50% -ində mikronutrient çatışmazlığı var (12 vitamin, həmçinin müxtəlif minerallar və mikroelementlər). Bu o deməkdir ki, maddələr mübadiləsi pozulur, toxunulmazlıq və mənfi ekoloji şəraitə qarşı müqavimət azalır. Bahalı reklam olunan məhsulların dalınca getməyə ehtiyac yoxdur, amma hər hansı gəliri olan insanlara qida rasionunu elə qurmağı öyrətməliyik ki, onların qida və enerji ehtiyaclarını tam ödəsin. Ağıllı insan istəsə həmişə özü üçün sağlam menyu yarada bilər.
Mağazaların, xüsusən də mağazalar şəbəkəsinin kimyəvi maddələrlə dolu olduğu bu gün sağlam qidalanmadan danışmaq belə olarmı? İnternet plastik “düyü”nün yandığını göstərən videolarla doludur.
– Mən də bununla razı deyiləm. Mağaza rəflərinə düşən hər şey bizim və gələcək nəsillərin təhlükəsizliyi baxımından dövlət tərəfindən idarə olunur. Və mən, məsələn, E150 və ya E230 məzmununa heç vaxt baxmayacağam. Bilirəm ki, bu konservantdan lazım olduğundan artıq əlavə etməyəcəklər, bahadır. Və tələb olunan miqdar müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirir, çünki bu gün qida məhsullarının təhlükəsizliyinə zəmanət verən konservantlar olmadan edə bilmərik. Əks halda, soyuducuda belə bir neçə saat yeyilməyən qidalar mikrobioloji xarab olur ki, bu da konservantlardan qat-qat təhlükəlidir. Müasir insanın, əksər hallarda, təbiətə qayıtmaq və yeni tutduğu bitki və ya əti yemək imkanı yoxdur.
Qida əlavələri olmayan müasir məhsullar yoxdur, bunların hamısı marketinq hiylələridir. Biz yeməklərin dadlı və eyni zamanda təhlükəsiz olmasına zəmanət vermək istəyirik. Ancaq mütləq baxmaq lazım olan şey son istifadə tarixidir. Bir çox xarici ölkələrdə yararlılıq müddətinin 10%-i qalıbsa, belə bir məhsul ayrıca satışa çıxarılaraq qiyməti xeyli aşağı salır. Bizim ticarət isə müştərilərin baxmadan almasından istifadə edərək, belə məhsulları sona qədər rəfdə saxlayır. Amma mən hər cür “qorxululuğa” – haqsız rəqabətin bəhrələrinə diqqət yetirməyi məsləhət görməzdim.
