Antikoaqulyantlar: qarşısının alınması və ya əsassız risk?
COVID-19-un müalicəsi üçün Rusiya müvəqqəti təlimatlarında antikoaqulyantların istifadəsi üçün oxşar göstərişlər var: bu dərmanlar tromboz riski yüksək olan orta dərəcəli COVID-19 xəstələrində dərin damar trombozunun və ağciyər emboliyasının qarşısını almaq üçün təyin edilə bilər. Risk faktorlarına bədxassəli şişlər, trombofiliya, 70-dən yuxarı yaş, tənəffüs çatışmazlığı, hormon əvəzedici terapiya və s. daxildir. Antikoaqulyantların təhlükəli yan təsirləri ola bildiyindən, əksər təlimatlar onlardan çox ehtiyatla və qanaxma riski olmadıqda istifadə etməyi tövsiyə edir.
Yevgeni Pinelisin sözlərinə görə, ABŞ-da koronavirusun müalicəsində antikoaqulyantlardan istifadənin məqsədəuyğunluğu məsələsi çox diqqətlə nəzərdən keçirilib, çünki istənilən sistem iltihabı qan laxtalanmasını artıra bilər. Bütün xəstə qrupları üzrə təhlillər göstərdi ki, antikoaqulyantlar tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olmayan və tromboz riski olmayan yüngül infeksiyalı insanlara heç bir fayda vermir.
Məlum olduğu kimi, oksigen dəstəyi və ya mexaniki ventilyasiya olan ən ağır xəstələr üçün belə antikoaqulyasiyaya ehtiyac yoxdur. Bu dərmanlar əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin qanaxma riski bir neçə dəfə artır.
Antikoaqulyantların müəyyən fayda verdiyi yeganə xəstələr qrupu orta və ağır xəstəlik olanlardır. Əgər tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edərsə, prosesin ən əvvəlində heparin pisləşmə riskini və ventilyatorda bitmə şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
“Bu məsələ ilə bağlı şəxsi fikrim odur ki, antikoaqulyantları göstərişsiz və ya həkim resepti olmadan qəbul etmək olmaz. Onlar çox yüksək riskli dərmanlardır və qanaxma riski heç bir müşayiət olunan xəstəlik olmasa belə əhəmiyyətlidir. Üstəlik, Elikis və Kleksan böyrəklər tərəfindən xaric olunur və maddələr mübadiləsinin necə işləməsi üçün orqanlarınızın lazım olduğunu dəqiq bilmək lazımdır”.
Pulmonoloq-reanimatoloq 
Koronavirusla əlaqəli pnevmoniyanın simptomlarını, risk faktorlarını və müalicə xüsusiyyətlərini təhlil edirik.
Məqaləni oxuyun
Steroidlər “yalnız hər halda”
Deksametazon oksigen dəstəyinə və ya mexaniki ventilyasiyaya ehtiyacı olan koronavirus xəstələrinin ölümünü effektiv şəkildə azaldır, buna görə də bütün dünyada COVID xəstəxanalarında geniş istifadə olunur. Rusiyada kortikosteroidlər tənəffüs çatışmazlığı, sitokin fırtınası və kəskin respirator distress sindromu əlamətləri olan orta və ağır COVID-19-un müalicəsində istifadə olunur.
Bununla belə, sosial şəbəkələrdə yayılan müxtəlif “müalicə protokollarında” pnevmoniya və sitokin fırtınasının qarşısını almaq üçün deksametazon da evdə qəbul etmək tövsiyə olunur. Evgeni Pinelis əmindir ki, steroidlərin tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri göstərməyən xəstələr üçün hər hansı bir faydası ola biləcəyinə inanmaq üçün heç bir əsas yoxdur.
“Steroid terapiyası diabet də daxil olmaqla bir çox yan təsirlərə malikdir və yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə edilməlidir. Şəkərli diabeti olmayan sağlam insanda kiçik dozalarda deksametazon əhəmiyyətli zərər verməyəcək, lakin mən aşağı dozada dərman qəbul edən xəstələrdə belə steroid psixozunu görmüşəm.”
Pulmonoloq-reanimatoloq 
