Appendisit nədir?
Appendisit qarın boşluğunun aşağı hissəsində kəskin (qəfil, güclü) ağrıya səbəb olan iltihablı bir şişkinlikdir. Appendisit qarın boşluğunun aşağı sağ tərəfində, yoğun bağırsağın bir hissəsi olan kor bağırsaqda yerləşir. Appendisit adətən qarın boşluğunun aşağı sağ tərəfində ağrıya səbəb olur.
Appendisitin simptomları hansılardır?
Appendisitin ən gözə çarpan simptomu şiddətli qarın ağrısıdır. Sağ qarın aşağı hissəsində yaranan bu qarın ağrısı, gəzinti, oturma və ayaq üstə durma kimi gündəlik fəaliyyətləri məhdudlaşdıracaq qədər şiddətli ola bilər. Uşaqlar qarın ağrılarını ifadə etməkdə çətinlik çəkə bildikləri üçün onlarda appendisitin simptomları diqqətlə izlənilməlidir.
Appendisitin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Sağ qarın altındakı ağrı, tədricən pisləşir.
- Ürəkbulanma və ya qusma
- Yüksək qızdırma
- Qarın şişkinliyi
- İştahsızlıq
- İshal
- Qəbizlik
- Keçirən qaz
- Simptomlar öskürək, asqırma və ya dərin nəfəs alarkən yaranan sağ alt qarındakı şiddətli ağrıları əhatə edir.
Appendisit necə diaqnoz qoyulur?
Appendisit simptomları bəzən digər xəstəliklərin simptomlarına bənzədiyi üçün diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Buna görə də, appendisit simptomları böyrək daşları və ya sidik kisəsi, sidik yolları, öd kisəsi və yumurtalıq xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər ki, bu da appendisitin diaqnozunu çətinləşdirir. Appendisitin diaqnozunda ən vacib amillərdən biri xəstənin şikayətləridir. Diaqnostik proses zamanı həkim xəstəni dinləyir, fiziki müayinə aparır və sağ alt qarın nahiyəsini yoxlayır. Əgər həkim fiziki müayinədən sonra appendisitə şübhə edirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün kompüter tomoqrafiyası (KT), MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi kimi görüntüləmə metodlarından istifadə edə bilər. Həmçinin, qanda iltihabı göstərən ağ qan hüceyrələrinin sayında artımı yoxlamaq üçün qan analizləri təyin edə bilərlər.
Appendisit ağrısı harada yayılır?
Appendisit adətən qarın boşluğunun ortasında yaranan və gedib-gələn ağrı ilə başlayır. Bir neçə saat ərzində ağrı appendiksin yerləşdiyi sağ aşağı tərəfə doğru hərəkət edir və daimi və şiddətli olur. Əraziyə basmaq, öskürmək və ya gəzmək ağrını daha da artıra bilər.
Appendisit müalicəsi
Appendisit və ya yırtılmış appendiks şübhəsi olduqda təcili müdaxilə çox vacibdir. Appendiks yırtıldıqda, içindəki bakteriyalar qarın boşluğuna yayılır və bir müddət sonra xəstədə qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma, yüksək təzyiq, halsızlıq, yüksək hərarət və aşağı təzyiq və ya septik şok hiss oluna bilər. Buna görə də, appendiks mümkün qədər tez bədəndən çıxarılmalıdır.
Appendisitin müalicəsi üçün ilk seçim appendektin cərrahi yolla çıxarılmasıdır, bu da appendektomiya adlanır. Appendektomiya iki şəkildə həyata keçirilə bilər: laparoskopik (qapalı cərrahiyyə) və ya açıq cərrahiyyə. Həkim xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə əsasən hansı cərrahi üsulun seçiləcəyinə qərar verir. Appendektomiyada iltihablı appendiks çıxarılır. Qarın boşluğundakı iltihablı sahə yuyularaq təmizlənir və sahə bağlanır. Əməliyyat zamanı bədən boşluğunda yığılan mayeni çıxarmaq üçün drenaj adlanan kiçik bir cərrahi boru daxil edilir. Appendektomiya keçirən xəstələr adətən 4 və ya 5 gün ərzində normal həyata qayıtsalar da, tam sağalma prosesi 3-4 həftə çəkə bilər.
Bəzi hallarda, appendiks və periapendikulyar abses olan xəstələrə dərman terapiyası tətbiq oluna bilər, lakin bu çox nadirdir. Appendiks yerləşdirildikdə geniş spektrli antibiotik terapiyası tətbiq olunur və xəstənin vəziyyəti izlənilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşarsa, müalicə əvvəlki kimi davam etdirilə bilər. Xəstədə qarın ağrısı, qızdırma və ya qan analizlərində anormallıq varsa, təcili cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Appendisit diaqnozu qoyulmazsa və müalicə olunmazsa, appendisit yırtığı qaçılmaz ola bilər.
Appendisit əməliyyatından sonra hansı tədbirlər görülməlidir?
Appendisit əməliyyatı keçirən şəxslər, heç bir ağırlaşma olmadığı təqdirdə, adətən bir gündən sonra xəstəxanadan buraxılırlar. Əməliyyat açıq şəkildə aparılıbsa, xəstə bir neçə gün istirahət etməli və ağır fəaliyyətlərdən çəkinməlidir. Drenaj qoyulmayıbsa, xəstə əməliyyatdan bir və ya iki gün sonra duş qəbul edə bilər. Əməliyyatdan sonra antibiotiklərin və ya ağrıkəsicilərin müntəzəm istifadəsi də vacibdir. Xəstələrə qidalanmalarına diqqət yetirmələri və qaza səbəb olmayan asanlıqla həzm olunan qidalar qəbul etmələri tövsiyə olunur.
Appendisitin mümkün ağırlaşmaları hansılardır?
İskemiya və nekroz
Appendiksinizdə şiddətli şişkinlik qan axınını dayandırır (işemiya), bu da iltihabı artırır və nəticədə toxumaların çürüməsinə (nekroz) səbəb olur.
Qanqren/perforasiya
Nekroz başladıqdan sonra infeksiya yayıla bilər. Daxili qanqrenaya yavaş-yavaş və ya appendiksiniz yırtıldıqda və ya partladıqda (perforasiya etdikdə) sürətlə yayıla bilər.
Aspen/ağ
Əvvəlcə infeksiya appendiksinizdən çox kənara yayılmaya bilər. Appendiksinizin xaricində irinli bir cib olan abses əmələ gələ bilər. Appendiksin ətrafında fleqmon adlanan bir kütlə də inkişaf edə bilər. Bu kütlələr infeksiya ehtiva edir və partlaya bilər.
Peritonit və infeksiyanın yayılması.
İnfeksiya qarın boşluğuna yayıldıqda (peritonit), digər orqanlara və hətta qan dövranına da yayıla bilər (sepsis). Qan dövranına daxil olan infeksiya sepsis və septik şoka səbəb ola bilər ki, bu da ölümcül ola bilər.
