Ən məşhur ürək tədqiqatı 70 ildən çoxdur davam edir və indi Framingham şəhərindəki üçüncü nəsil insanları izləyir. Bu sübut edir ki, yüksək sistolik təzyiq gələcək infarkt və ya vuruşun əmin əlamətidir. Ancaq tonometrdəki ikinci rəqəm həqiqətən əhəmiyyətsizdir?
2019-cu ildə bir milyondan çox böyüklər tədqiq edildi və yüksək “aşağı” qan təzyiqinin də ürək-damar fəlakətinin proqnozuna kömək etdiyini aşkar etdilər. Məlum oldu ki, ikinci rəqəm 80 mm Hg-dən yüksəkdir. növbəti səkkiz il ərzində infarkt və insult riskini demək olar ki, yüksək “yuxarı” qan təzyiqi göstəriciləri qədər artırır.
Hər bir göstəricinin nədən məsul olduğunu xatırlayaq. Sistolik təzyiq oksigenlə zəngin qanın ürəkdən itələdiyi və bütün bədənə paylandığı qüvvədir. Diastolik, ürəyin döyüntülər arasında dolduğu və istirahət etdiyi anda qan damarlarının divarlarına qan təzyiqidir.
2017-ci ildə qan təzyiqi standartlarına yenidən baxıldı və bu gün 119/79-dan yuxarı olan rəqəmlər artıq hipertoniyanın başlanğıcı hesab olunur. Belə çıxır ki, ideal təzyiq 90/60 ilə 120/80 arasındadır.
Sistolik təzyiq yaşla artsa da, diastolik təzyiq adətən 50 yaşa qədər insanlarda yüksəlir və sonra əksinə olur. “Yuxarı” təzyiq emosional təcrübələr, idman zamanı və ya qəhvə və siqaretdən sonra yüksəlir. Ürək daha sürətli döyünməyə və qanı pompalamağa başlayır – sistol anında tonometrdəki ilk rəqəm belə artır.
Qan damarları sağlam və elastik olduğu müddətcə ürək döyüntüləri arasındakı təzyiq normal həddə qalır. Kapilyarlar sərtləşdikdən və daraldıqdan sonra qan üçün az yer qalır. Ürəyin rahatlama anında sakitcə axsa belə, qan damarlarının divarlarına güclü təzyiq göstərir – diastolik indeks belə artır.
Stressə və ya fiziki fəaliyyətə cavab olaraq qan təzyiqinin birdəfəlik artması xəstəlik hesab edilmir. Ancaq normadan yuxarı olan dəyərlər bir neçə həftə davam edərsə, həyəcan təbili çalmağın vaxtı gəldi. Hipertansiyon ya ayrı-ayrılıqda, yalnız sistolik və ya yalnız diastolik, ya da hər iki göstəriciyə görə eyni vaxtda inkişaf edə bilər.
Vəziyyət yuxarı və aşağı təzyiq arasındakı fərq minimal olduqda xüsusilə təhlükəlidir. Buna nəbz təzyiqi deyilir və normal olaraq təxminən 35-50 mmHg-dir. Məsələn, 120/80-də nəbz 40 (120 minus 80) olacaq. Bəzi hallarda, ürəyin daralması zamanı təzyiq istirahət anındakı dəyərlərə yaxınlaşır. Məsələn, sinə içində maye yığıldıqda və ürək sıxıldıqda, tam gücdə nasos üçün kifayət qədər “sürətlənmə” yoxdur. Qan uzaq bölgələrə getmir və oksigen aclığı səbəbindən beyin zədələnməsi riski var.
Perikardda mayenin yığılması qeyri-adi bir hadisədir. Bununla birlikdə, təcrid olunmuş diastolik hipertansiyon da “aşağı” təzyiqi “yuxarı” təzyiqə yaxınlaşdıra bilər. Bəzən böyrəklərin və ya tiroid bezinin zədələnməsi səbəbindən baş verir, lakin əksər hallarda səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil. Yəqin ki, normal sistolik təzyiqlə yüksək diastolik təzyiqə daha çox 40-45 yaşdan kiçik gənclərdə, xüsusən də artıq çəkidən əziyyət çəkənlərdə rast gəlindiyi məlumdur.
Xoşbəxtlikdən, təkbaşına yüksəlmiş “aşağı” təzyiq ümumi və ya təcrid olunmuş sistolik hipertenziyada olduğu kimi ürək-damar riski ilə o qədər də əlaqəli deyil. Pis xəbər odur ki, 10 il ərzində yüksək “aşağı” rəqəmlərdən sonra “yuxarı” təzyiq də demək olar ki, mütləq artacaq.
İzolyasiya olunmuş hipertansiyon həmişə tabletlərlə müalicəyə cavab vermir. Dərmanlar həm yuxarı, həm də aşağı göstəriciləri aşağı salır və çox aşağı təzyiq, 90/60-dan az, eyni oksigen oğurluğunu təhdid edir. Yaxşı xəbər budur ki, tonometrdə yüksək rəqəmlərdən başqa heç bir problem olmadığı müddətcə qeyri-dərman müalicəsi günü xilas edə bilər. Buraya DASH pəhrizi və həftədə 150 dəqiqə orta kardio daxildir.
Hər hansı bir hipertansiyon asemptomatik ola bilər və müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər. Yalnız həkim sizə ürək, böyrək və tor qişada heç bir dəyişiklik olmadığını deyə bilər, yəni yüksək təzyiqi həbsiz müalicə etmək olar. Bu məqsədlə sidik və qan testləri götürülür, ürəyin ultrasəsi, EKQ və göz dibinin müayinəsi aparılır. Həkim dərmansız edə bilməyəcəyinizə qərar versə belə, unutmayın ki, ürək reanimasiya şöbəsində çarpayıda olmaması ilə fəxr etməkdənsə, aktiv şəkildə “həblərlə” yaşamaq daha yaxşıdır.
