Bronxoektaziya nədir?
Bronxoektaziya ağciyərlərdə bronxların daimi zədələnməsi və genişlənməsi nəticəsində yaranan xroniki bir vəziyyətdir. Ağciyərlər bronx adlanan kiçik, şaxələnmiş hava yolları ilə doludur. Oksigen bu hava yollarından keçir, alveol adlanan kiçik kisəciklərdə bitir və daha sonra qan dövranına sorulur.
Bronxların daxili divarları ağciyərlərə doğru hərəkət edən hissəciklərin zədələnməsindən qoruyan yapışqan bir seliklə örtülmüşdür. Bronxoektaziya zamanı bronxlardan biri və ya bir neçəsi qeyri-adi dərəcədə genişlənir. Bu o deməkdir ki, orada normaldan daha çox selik toplanır və bu da bronxları infeksiyaya daha həssas edir.
Əgər infeksiya inkişaf edərsə, bronxlar yenidən zədələnə bilər və bu da onların içərisində daha çox seliyin yığılmasına və infeksiya riskinin artmasına səbəb ola bilər. Zamanla bu dövr ağciyərlərə zərərin getdikcə pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bronxoektaziya hallarının təxminən 40%-də səbəbi məlum olmasa da, bu, adətən ağciyərlərə təsir edən başqa bir xəstəliyin zədələnməsindən qaynaqlanır. Hətta bir böyümə və ya xərçəngsiz şiş kimi bir hava yolu tıxanması belə bronxoektaziyaya səbəb ola bilər. Ən çox kistik fibrozla əlaqəli olsa da, bir çox digər xəstəliklər bronxoektaziyanı tetikleyebilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
Bu, otoimmün xəstəlikdir.
HİV və ya diabet kimi immun çatışmazlığı xəstəlikləri.
Bəzi insanlarda XOAX-a səbəb ola bilən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) və alfa-1 antitripsin çatışmazlığı.
Tənəffüs yollarını örtən və əsas funksiyası seliyi təmizləmək olan kiçik, tükəbənzər strukturlar olan kirpikləri təsir edən xəstəliklər.
Kron xəstəliyi və ülseratif kolit də daxil olmaqla iltihabi bağırsaq xəstəliyi.
Allergik bronxopulmoner aspergilloz, tənəffüs yollarının allergik ağciyər iltihabının bir növüdür.
Xroniki ağciyər aspirasiyası qida və ya mayelərin ağciyərlərə daxil olmasına səbəb olan və tənəffüs yollarının iltihabına səbəb olan udma problemidir.
Tənəffüs yollarının divarlarına zərər verə biləcək təkrarlanan infeksiyalara aşağıdakılar daxildir:
Ağciyər iltihabı.
Göyöskürək (Pertussis).
Vərəm.
Göbələk infeksiyaları.
Bronxoektaziya əlamətləri hansılardır?
Bronxoektaziya simptomlarının inkişafı aylar və ya illər çəkə bilər və tədricən pisləşə bilər. İki əsas simptom öskürək və bəlğəm ifrazıdır. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:
Hər gün sarı və ya yaşıl bəlğəm ifrazı.
Nəfəs darlığı.
Yorğunluq və ya halsızlıq hissi.
Qızdırma və/və ya üşütmə.
Nəfəs alarkən xırıltılı və ya fit səsi.
Qan və ya qanla qarışıq bəlğəm öskürməsi hemoptizi adlanan bir vəziyyətdir.
Sinə ağrısı.
Dırnaqların altındakı dərinin qalınlaşması.
Bronxoektaziya müalicəsi
Bronşektaziya müalicəsinin məqsədi hər hansı əsas xəstəliyi müalicə etmək, ağciyər infeksiyalarının qarşısını almaq, artıq seliyi təmizləmək və alevlenmələrin qarşısını almaqdır. Bu, dərman, hidratasiya və tənəffüs fizioterapiyasının kombinasiyası ilə həyata keçirilir. Aşağı qan oksigen səviyyəsini artırmaq üçün oksigen terapiyası tövsiyə oluna bilər və bronşektaziya ağciyərin bir hissəsinə təcrid olunduqda və ya həddindən artıq qanaxma olduqda cərrahiyyə təklif oluna bilər.
Dərmanlar
Antibiotiklər
Ağızdan qəbul üçün antibiotiklər tez-tez təkrarlanan ağciyər infeksiyalarının əsas müalicəsi kimi istifadə olunur. Normal müalicə müddəti 14 gündür. Müalicəsi çətin olan infeksiyalar üçün həkiminiz venadaxili antibiotiklər təyin edə bilər. Xroniki infeksiyanız varsa, alevlenme riskini azaltmaq üçün inhalyasiya yolu ilə antibiotiklər istifadə edilə bilər.
Bəlğəmgətirici və selik ifraz edən dərmanlar
Bəlğəmi öskürməyə kömək etmək üçün bəlğəmgətirici dərmanlar və mukolitiklər təyin edilə bilər. Bəlğəmgətirici dərmanlar ağciyərlərdəki bəlğəmi boşaltmağa kömək edir. Bəlğəmgətirici dərmanlar adətən hipertonik salin məhlulu ilə qarışdırılır və nebulizer istifadə edərək ağciyərlərə vurulur. Onlar tez-tez burun açıcı ilə birlikdə istifadə olunur. Bəlğəmin nəmli və yağlı qalması üçün yaxşı maye qəbulu da tövsiyə olunur. Bol maye, xüsusən də su içmək vacibdir.
Hava yollarını təmizləyən qurğular
Bəzi xəstələr bəlğəmi parçalamaq üçün əl cihazına nəfəs alırlar. Bu cihazlardan bəzilərinə salınımlı müsbət ekspirator təzyiqi (PEP), ağciyərdaxili perkussiya ventilyasiyası (IPV) və postural drenaj daxildir. Döş fizioterapiyası (CPT) və ya döş fizioterapiyası, adətən tənəffüs terapevti tərəfindən tətbiq olunan və ağciyərlərdən bəlğəmi boşaltmaq və xaric etmək üçün sinəyə müəyyən bir şəkildə zərbə vurmağı əhatə edən bir texnikadır.
Digər müalicə variantları
Öskürək zamanı bəlğəmin xaric edilməsinə və yuxarı tənəffüs yollarına daşınmasına kömək edən nəfəs alma texnikaları mövcuddur. Tənəffüs yollarının təmizlənməsi texnikaları ağciyər bəlğəminin yumşaldılmasına, infeksiyaların azaldılmasına və nəfəs almağın yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər. Texnikalara xüsusi nəfəs alma və öskürək cihazları, ağızda quraşdırılan cihazlar, bəlğəmi yumşaltmaq üçün vibrasiyadan istifadə edən terapiya jiletləri və sinə fizioterapiyası daxildir. Bu texnikalar tez-tez bronxodilatatorlar və bəlğəm durulaşdırıcılar kimi dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
Öskürək yolu ilə bəlğəmi yuxarı tənəffüs yollarına daşımaq üçün bir neçə tənəffüs texnikasından da istifadə olunur. Bu texnikalara məcburi nəfəs vermə texnikası (FET) və aktiv nəfəs alma dövrü texnikası (ACBT) daxildir.
Oksigen terapiyası və cərrahiyyə
Oksigen terapiyası və cərrahiyyə də seçim variantlarıdır. Başqa heç bir müalicə nəticə vermədikdə, həkiminiz cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Əgər tənəffüs yollarınızda əhəmiyyətli qanaxma varsa, qanaxmanı nəzarətdə saxlamaq üçün tənəffüs yollarınızın bir hissəsinin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Çox nadir, ağır bronxoektaziya hallarında həkiminiz ağciyər nəqli tövsiyə edə bilər.
Bronşektazi keçib gedirmi?
Bronxoektaziya üçün hazırda müalicə yoxdur. Bu o deməkdir ki, bronxoektaziya ilə əlaqəli ağciyər zədələnməsi daimi olur, lakin müalicə vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Əksər hallarda müalicə dərmanların, müəyyən məşqlərin və hava yollarınızı təmizləməyə kömək edən cihazların kombinasiyasını əhatə edir.
Bronxoektaziya döş qəfəsi rentgenoqrafiyasında görünə bilərmi?
Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası, sinənizdəki və ətrafındakı strukturları müayinə etmək üçün sürətli və ağrısız bir görüntüləmə testidir, lakin bronxoektaziyanı aşkar edə bilmir. Hal-hazırda bronxoektaziyanı diaqnoz etmək üçün mövcud olan ən təsirli test yüksək dəqiqlikli KT müayinəsidir.
Bronxoektaziya KOAH-a səbəb ola bilərmi?
Bronxoektaziya və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya KOAH əlaqəlidir, lakin əslində iki ayrı vəziyyətdir. KOAH, ağciyərlərdə hava axınına mane olan və insanı nəfəssiz qoyan bir sıra tənəffüs yolu xəstəlikləri, məsələn, xroniki bronxit və amfizem üçün istifadə olunan ümumi bir termindir. Bronxoektaziya oxşar problemlərə səbəb olur, lakin ayrıca bir diaqnoz hesab olunur.
Bronxoektaziya bronxların xəstəliyidir. Bunlar ağciyərlərə aparan əsas hava yollarıdır. Nəfəs aldığınız zaman hava qırtlaqdan və traxeyadan və ya nəfəs borusu vasitəsilə keçir. Bu nöqtədə hava yolu qığırdaq və hamar əzələlərdən ibarət möhkəm, lakin çevik, selikli borular olan bir cüt bronxa şaxələnir. Bu bronxlar nəfəs alan havanı sol və sağ ağciyərlərə yönəldir. Hər bir bronx bölünməyə və tədricən daha kiçik strukturlara şaxələnməyə davam edir ki, bunların hamısı bronxial ağac adlanır. Bronxlar kiçildikcə hamar əzələlərin nisbəti artır və qığırdaq azalır. Bu, onları daha elastik, lakin daha az möhkəm edir. Bronxial ağac oksigen və karbon qazının mübadiləsini idarə edən müxtəlif kiçik borular və ya borucuqlar və kisəyəbənzər strukturlar əmələ gətirir.
Bronxoektaziyası olan bir şəxsdə xroniki iltihab bronxlarda çapıqlanmaya, qalınlaşmaya və genişlənməyə səbəb olur. Zədələnmə seliyin düzgün hərəkət etməsinə mane olur. Bu, seliyin yığılmasına və nəfəs alan hissəciklərin, tozun və bakteriyaların yığılmasına gətirib çıxarır ki, selik onları tutub təmizləməlidir. Nəticədə ağciyərlərin strukturlarına daha da zərər verən və nəfəs almağı daha da çətinləşdirən təkrarlanan ağciyər infeksiyaları yaranır.
Bronxoektaziya yoluxucudurmu?
Bronxoektaziya yoluxucu deyil, çünki ağciyərlərə və tənəffüs yollarına təkrarlanan zədələnmədən inkişaf edir və bu, kistik fibroz və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) kimi tənəffüs yollarını daraldan başqa bir əsas xəstəlikdən qaynaqlana bilər.
