Dəri xərçəngi nədir?
Dəri xərçəngi orqanizmin ən böyük orqanlarından biri olan və çoxsaylı funksiyaları yerinə yetirən dərini təşkil edən hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalması nəticəsində inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyə ən əhəmiyyətli töhfə verən amillər ultrabənövşəyi şüalar və aşılayıcı yataqlardır.
Ozon təbəqəsi nazikləşdikcə dəri daha çox UV şüalarına məruz qalır və bu da dəri xərçəngi hallarının artmasına səbəb olur. Açıq dərili insanlar, çoxlu mol olanlar, uzun müddət günəşə məruz qalanlar və keçmişdə günəş yanığı keçirənlər daha yüksək risk altındadır.
Dərinin ən xarici təbəqəsi olan epidermisdə hüceyrələr DNT zədələnməsi səbəbindən anormal şəkildə böyüdükdə dəri xərçəngi meydana gəlir. Bu mutasiyalar hüceyrələrin nəzarətsiz şəkildə çoxalmasına və bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Dəri xərçənginin əsas növləri bazal hüceyrəli karsinoma (BCC), skuamöz hüceyrəli karsinoma (SCC), melanoma və Merkel hüceyrəli karsinomadır (MCC). Bəzi dəri xərçəngləri yavaş-yavaş böyüyür, bəziləri isə qısa bir ay ərzində sürətlə böyüyə bilər.
Dəri xərçənginə səbəb nədir?
Dəri bədənin ən böyük orqanıdır və zədələrdən qorunmaq, bədən istiliyini tənzimləmək və maye itkisinin qarşısını almaq kimi vacib funksiyaları yerinə yetirir. İki əsas təbəqədən ibarətdir: xarici epidermis və altındakı dermis. Bu təbəqələrin qalınlığı dərinin yerindən asılı olaraq dəyişir; məsələn, ayaq altı dərisinin qalınlığı təxminən 5 mm, göz qapaqlarının dərisi isə cəmi 0,5 mm qalınlığındadır.
Dəri xərçənginin əsas səbəbləri günəşin zərərli ultrabənövşəyi şüaları və aşılayıcı yataqlardan istifadədir. Bu şüalara məruz qalan epidermis zədələnmə riski altındadır. Epidermisdə ən çox yayılmış hüceyrə növü keratinositlərdir. Bazal hüceyrələr bu təbəqənin altındakı keratinositlərin bir növüdür. Bütün normal dəri hüceyrələrinin yarandığı bu təbəqə bazal hüceyrəli karsinomanın (BCC) inkişaf sahəsidir. BCC dəri xərçənginin ən çox yayılmış növüdür və adətən baş, üz, qulaqlar və boyun kimi günəşə məruz qalan yerlərdə baş verir.
Epidermisin ən yuxarı təbəqələri ölü hüceyrələr və keratinlə doludur. Bu keratin keratinositlər tərəfindən istehsal olunan sərt, qoruyucu bir maddədir. Bu hüceyrə təbəqəsində skuamöz hüceyrəli karsinoma (SCC) inkişaf edir. Melanoma isə epidermisin dərin qatlarında yerləşən melanin istehsal edən hüceyrələrdən, melanositlərdən əmələ gəlir. Melanin dəriyə tünd rəng verən piqmentdir və onun istehsalı günəşə məruz qaldıqda artır.
Dəri xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Dəri xərçəngi müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər və onun simptomları digər dəri xəstəliklərinə bənzər ola bilər.
Dəri xərçənginin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Sağalmayacaq yara
- Dörd həftədən çox qırmızı, qaşınma, qanaxma və ya qabıqlı dəri lezyonları
- Mövcud molların ölçüsündə, formasında və ya rəngində dəyişiklik
- Qeyri-şəfalı və ya tez-tez təkrarlanan yara formalaşması
- Qanama və ya qabıqlı lezyonlar
- Qırmızı və ya qəhvəyi ləkələr
- Yeni mol meydana gəlməsi, mövcud molların sayının və ya ölçüsünün artması
- Moles asimmetrikdir, kənarları qeyri-bərabərdir, müxtəlif rənglidir və 5 mm-dən böyükdür.
- Qanama və ya molların görünüşündə dəyişiklik
- Rəngsiz və ya qırmızı ləkələr
Hansı dəri xərçəngi təhlükəlidir?
Melanoma dəri xərçənginin ən təhlükəli növüdür. Digər növlərə nisbətən daha az yaygın olsa da, müalicə edilmədikdə tez yayıla bilər və ən yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Melanoma dərinin ən yuxarı təbəqəsində melanin istehsal edən melanositlərdən əmələ gəlir.
Dəri xərçəngi ən çox harada olur?
Dəri xərçəngi adətən günəşə məruz qalan yerlərdə, o cümlədən üz, qulaq, boyun, baş dərisi, barmaqlar və ayaq barmaqlarında inkişaf edir.
Dəri xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?
Erkən diaqnoz üçün özünü müayinə çox vacibdir. Yaxşı işıqlı mühitdə aparılan bu müayinə orqanizmdə hər hansı qeyri-adi dəyişiklikləri aşkar edə bilər. Əl güzgüsü çətin görünən yerlər üçün istifadə edilə bilər. Yeni bir mol, ləkə və ya zədə görsəniz, dərhal bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz. Dermatoloq dermatoskopiyadan istifadə edərək bu lezyonları qiymətləndirir. Mikroskopdan istifadə edərək bu ətraflı müayinə zamanı şübhəli sahələr müəyyən edilərsə, biopsiya tələb oluna bilər. Biopsiya zamanı alınan toxuma nümunəsi, xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını və əgər varsa, hansı növünü təyin etmək üçün laboratoriyada araşdırılır.
Dəri xərçəngi necə müalicə olunur?
Tez müalicə çox vacibdir, çünki şiş böyüdükcə müalicə çətinləşir, eybəcərliyə səbəb ola bilər və daha geniş müdaxilə tələb edə bilər. Xərçəngin nadir və aqressiv formaları vaxtında müalicə edilmədikdə ölümcül ola bilər.
Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan kiçik BCC-lər adətən minimal ağrı ilə lokal anesteziya ilə ambulator kimi uğurla müalicə edilə bilər. Yaraların əksəriyyəti müalicədən sonra təbii şəkildə sağalır və çapıqlanma ehtimalı azdır.
Dəri xərçənginin müalicə üsullarına;
Mohs mikroqrafik cərrahiyyə
Melanomadan başqa dəri xərçənglərində istifadə edilən bu üsul sağlam toxumanı qoruyaraq bütün şiş hüceyrələrini çıxarır. Xüsusilə qulaqlar, barmaqlar, cinsiyyət orqanları, burun, dodaqlar və saç dərisi kimi həssas bölgələrdə üstünlük verilir. Bu mərhələli prosedur təcrübəli cərrahlar tərəfindən aparılmalıdır.
Eksizyonel cərrahiyyə
Erkən diaqnoz qoyulan bütün dəri xərçəngi növləri üçün istifadə edilə bilər. Bu üsul xərçəngli toxuma ilə birlikdə az miqdarda sağlam toxumanı da çıxarır.
Küretaj və elektrokoteriya
Səthi bazal hüceyrəli karsinomalara üstünlük verilir. Yayılma riski olan böyük, aqressiv şişlər üçün uyğun deyil. Lezyon küret adlanan alətlə sıyrılır. Qalan hüceyrələr daha sonra elektrokoteriya ilə məhv edilir. Lazım gələrsə, prosedur bir neçə dəfə təkrarlana bilər.
Kriyoterapiya
Səthi və kiçik xərçənglər üçün istifadə olunur. Xərçəng hüceyrələri maye azotla dondurulur. Prosedurdan sonra toxuma qaşınır və düşür. Qızartı, şişkinlik və piqment itkisi baş verə bilər.
Fotodinamik terapiya
Xərçəng sahəsinə fotosensibilizator tətbiq edilir, sonra isə hüceyrələri məhv etmək üçün lazer tətbiq olunur. Sağlam toxuma da təsirlənə bilər. Soyma, ağrı, qızartı və şişkinlik ola bilər. Prosedurdan sonra ən azı 48 saat günəşə məruz qalmamaq lazımdır.
Radioterapiya
Əməliyyat olunmayan və ya yayılan şişlər üçün istifadə olunur. Adətən yaşlı xəstələrdə və ya əməliyyat üçün yararsız olanlarda istifadə olunur. Digər üsullarla birlikdə də istifadə edilə bilər.
Dəri xərçənginin növləri hansılardır?
Dəri müxtəlif təbəqələrdən ibarət bir toxumadır. Dəri xərçəngi bu toxumalardakı hüceyrələrin quruluşuna görə üç əsas növə bölünür. Bəzi növləri müalicə etmək nisbətən asan olsa da, digərləri həyat üçün təhlükə yarada bilər. Dəri xərçənginin aşağıdakı növləri var:
Bazal hüceyrəli karsinoma
Bu xərçəng növü epidermisin bazal hüceyrələrində inkişaf edir və dəri xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Adətən bədənin günəşə məruz qalan bölgələrində baş verir. 50 yaşdan yuxarı açıq dərili kişilərdə daha çox rast gəlinən bazal hüceyrəli xərçəng qırmızı ləkələr, açıq yaralar və parlaq qabarıqlarla özünü göstərir. Bu yaralar qaşınma, qabıq və qanaxma ola bilər.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma
Dərinin orta və xarici təbəqələrində yerləşən skuamöz hüceyrələrdə inkişaf edir. Ən çox üz, baş dərisi, boyun və əllərdə, tez-tez günəş işığına və ya solyarana məruz qalan yerlərdə olur. İmmuniteti zəif olanlar, dəri xərçəngi olanlar, açıq dərili şəxslər və 50 yaşdan yuxarı olanlar bu növ xərçəngə daha çox meyllidirlər. SCC müəyyən dəri xəstəliklərindən sonra da inkişaf edə bilər və genital bölgə kimi günəş işığına məruz qalmayan yerlərdə görünə bilər. SCC simptomları əsasən BCC simptomlarına bənzəyir. Bununla belə, daxili orqanlara və limfa düyünlərinə yayılma potensialına malik olduğundan, erkən müalicə çox vacibdir.
Melanoma
Dəriyə rəng verən hüceyrələr olan melanositlər bədxassəli şəkildə çoxaldıqda baş verir. Digər növlərə nisbətən daha az yaygın olsa da, melanoma dəri xərçənginin ən təhlükəli növüdür. Erkən diaqnoz qoyulmazsa, digər orqanlara da keçə bilər. Günəşə məruz qalma ilə yanaşı, genetik meyl də rol oynaya bilər. Bədənin hər hansı bir yerində görünə bilər. Adətən qara və ya qəhvəyi ləkələr kimi görünür, lakin mavi və ya çəhrayı rəngdə də ola bilər.
Dəri xərçəngindən qorunmağın yolları hansılardır?
Dəri xərçənginə səbəb olan əsas amillər solaryumlara uzun müddət məruz qalma, təkrar günəş yanığı, ultrabənövşəyi şüalara uzun müddət qorunmadan məruz qalma və açıq dəri, çillər və ya qırmızı saçlara sahib olmaqdır. Dəri xərçənginin qarşısını almaq üçün görülə biləcək tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Üz, boyun, qulaq və gözləri qorumaq üçün geniş kənarlı papaqlar taxın.
- Günəş şüalarının ən güclü olduğu saat 10:00-16:00 arasında günəş vannası qəbul etməkdən çəkinin.
- Ən azı 30 il boyu SPF ilə günəş kremindən istifadə edin və hər dörd saatdan bir təkrar tətbiq edin.
- Solyariumlardan uzaq durun.
- UV qoruyucusu olan günəş eynəkləri taxın.
- Arsenik kimi zərərli kimyəvi maddələrdən qaçın.
- Vücudunuzdakı mol və lezyonları mütəmadi olaraq yoxlayın və şübhə olduqda dərhal dermatoloqa müraciət edin.
