Məzmun
MS (çox skleroz) nədir?
Dağınıq skleroz bədənimizin immun və ya müdafiə sisteminin sinir sistemini (beyin və onurğa beyni) zədələdiyi və yad olaraq hücum etdiyi zaman meydana gələn bir xəstəlikdir.
Normalda sinir sistemimiz immun sistemimizdən uzaqda gizlidir. Ancaq bilinməyən səbəblərdən immunitet sistemimiz nəzarətdən çıxaraq öz sinir sistemimizə hücum edir və zədələyir. Zərərin baş verdiyi yerdən asılı olaraq şikayətlər və simptomlar dəyişir. MS immunitet sisteminin bir xəstəliyi olduğundan, MS olan insanlar tez-tez digər immun sistemi xəstəlikləri ola bilər.
Cədvəl: Tez-tez MS ilə əlaqəli digər xəstəliklər
- Qalxanabənzər vəz/udlaq
- SLE
- M. Qravis
- Diabetes mellitus/şəkər xəstəliyi
- Ankilozan spondilit
- İltihabi bağırsaq xəstəliyi
- Skleroderma
- Behçet xəstəliyi
Dağınıq sklerozun əlamətləri hansılardır?
1. Xəstəliyin ən çox rast gəlinən ilkin simptomu hissiyyat şikayətləridir. Tipik olaraq, bu, mənim qolumu və ya ayağımı hiss edə bilmədiyim kimi deyil, uyuşma, karıncalanma və ya sancaqlar və iynələr şəklindədir. Həssas simptomlar xəstələrin 50-70% -ində dərhal təzahürlər kimi baş verir.
Həssas simptomlar
- Uyuşma
- Karıncalanma
- Sancaqlar və iynələr
- Sağlamlığın pisləşməsi
- Gərginlik
- Uyuşma hissi
- Sanki qumda gəzirsən
- qaşınma
- Yanma
- Elektrikləşdirmə
- Üzə qəfil elektrik şoku
- Boyundan arxaya və ayaqlara qədər ani elektrik şoku şəklində ola bilər.
2. Sensor şikayətlərdən sonra ən çox motor problemləri olur. Güc və ya güc problemləri ilə bağlı simptomlar ilkin olaraq xəstələrin 32-40 faizində müşahidə edilir, lakin illər ərzində xəstələrin 60 faizi müxtəlif dərəcədə güc itkisindən əziyyət çəkir. Bu, əzada dərhal güc itkisi və ya “ağırlıq”, “sərtlik”, “müqavimət” və ya “ağrı” hissi kimi ifadə edilə bilər. Belə simptomlar tez-tez ayaqlarda başlayır.
3. Üçüncüsü, görmə qabiliyyətinin itirilməsi və ya pisləşməsi (optik nevrit = optik sinirin iltihabı). Bu, xəstələrin 15-20 faizində ilkin simptomdur. Adətən birtərəfli görmənin zəifləməsi ilə başlayır. Bulanıq görmə gözləri hərəkət etdirərkən yüngül narahatlıq və ağrı ilə müşayiət olunur. Rəng görmə itkisi tez-tez bu vəziyyətə əlavə olunur. Qara və ağ görmə görünə bilər. Optik sinir, göz almasının dərhal arxasında yerləşən optik sinirin başlanğıcının iltihabı (papillit) və ya gözü tərk etdikdən sonra sinirin daha uzaq hissələri (retrobulbar nevrit) ilə təsirlənə bilər. Bu nəticələrə baxmayaraq, korluq nadirdir.
Optik sinirin tutulması tək başına ilkin simptom ola bilər və ya gec diaqnoz qoyulmuş MS olan insanlarda baş verə bilər. Bəzi hallarda, ilk olaraq optik sinir təsirləndikdə və ya optik sinir ilk təsirləndikdə xəstəlik simptomlara səbəb olduqda MS inkişaf riski artır. Bu risklərə aşağıdakılar daxildir: xəstəliyin 20-40 yaş arasında başlaması və qadınlarda onurğa beyni mayesində oliqoklonal zolaq adlanan müsbət test və eMaR görüntüləmə zamanı beyində residivlərin və lövhələrin olması MS inkişaf riskini 36% artırır. Bunun əksinə olaraq, normal beyin MRT və mənfi oliqoklonal band testi hallarında risk 6%-dən azdır.
Xüsusilə gənclərdə MS-i təklif edə bilən simptomlar aşağıdakıları əhatə edir:
- Birtərəfli görmə itkisi
- Natamam onurğa beyni zədəsi
- Üz bölgəsində qəfil və şiddətli elektrik şoku hissi/ağrı
- Heç bir səbəb olmadan həddindən artıq yorğunluq
- İstiliyə qarşı həssaslıq, istilikdə pisləşən nevroloji şikayətlər.
MS hücumu nədir?
Müxtəlif vaxtlarda MS simptomlarının gözlənilməz başlanğıcı hücum adlanır. Bu, hücumlar arasında ən azı 1 ay olmaqla, ən azı 24 saat ərzində bir və ya bir neçə klinik əlamətin baş verməsidir. Hücumlar saatlarla, günlərlə, həftələrlə və ya aylarla davam edə bilər. Onlar adətən bərpa dövrü ilə müşayiət olunur. Hücumlar xəstə və xəstəlik növünə görə fərqlənsə də, onların nə vaxt və nə qədər tez-tez baş verəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.
Müvəqqəti/daimi simptomlar
Bunlar adətən hücum adlandırılmayan və oxşar şəkildə təkrarlanan simptomların qısamüddətli, qəfil başlanğıcı və dayandırılmasıdır. Onların müddəti 30 saniyədən 2 dəqiqəyə qədərdir.
- Üzdə qəfil ağrı
- Ani əzələ daralması
- Ani danışma pozğunluğu
- Ani qaşınma hücumu
- Bir tərəfdən azalma
- Əzələ tonusunun azalması
- İfadə və nitqin qəfil pozulması
- Qollarda və ayaqlarda qəfil kramplar
Dağınıq skleroz hücumlarına nə səbəb olur?
1) Viral infeksiyalar
2) Həm fiziki, həm də psixoloji stress MS alovlanmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, MS hücumları şiddətli stresslə azaldıla bilər. Körfəz müharibəsi zamanı daim SCUD raketləri təhlükəsi altında olan İsraildə bu dövrdə alovlanma və hücumlar əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.
3) Cərrahiyyə və ya anesteziya
4) Bədən istiliyinin artması. Birbaşa hücuma səbəb olmasa da, vəziyyətin müvəqqəti (yanlış) pisləşməsinə səbəb ola bilər. İsti vanna qəbul edərkən uyuşma, karıncalanma, bədəndə zəiflik və ya bulanıq görmə arta bilər.
5) Yol-nəqliyyat hadisələri: Hücumun baş verməsi üçün dəlillər çox güclü deyil.
6) Hamiləlik dövründə hücumların sayı azalsa da, doğuşdan sonra hormonal dəyişikliklər, stress və yeni doğulmuş körpənin yorucu qayğısı səbəbindən onların baş vermə riski arta bilər. Ancaq hamiləlik dövründə hücumlar baş versə belə, mənfi nəticələrin uzun müddət yığılmasına səbəb olmur. Bəzi məlumatlara görə, hamiləlik hətta xəstəliyin əlverişli gedişatına kömək edə bilər.
MS hansı yaşda başlayır?
Bir çox tədqiqatlarda MS-nin başlanğıc yaşı 29-32 yaşdır. Qadınlarda xəstəliyin başlanğıcı ən çox kişilərə nisbətən 5 il əvvəl baş verir. Birincili mütərəqqi tipdə xəstəliyin başlanğıc yaşı bir qədər yüksəkdir – 35-39 yaş. Xəstələrin 5% -də xəstəliyin başlanğıc yaşı 8 ildən az və 70 yaşdan yuxarıdır.
MS və infeksiya arasında nə əlaqə var?
Bir çox viral infeksiyanın MS-ə səbəb olduğundan şübhələnilsə də, MS-nin birbaşa infeksiyadan sonra meydana gəldiyi dəqiq deyil. Bu mübahisə uzun illərdir ki, davam edir və görünmür. İnfeksiya taramaları, yarılma nəticələri və digər tədqiqatlar ziddiyyətli nəticələr verdi. Ümumiyyətlə, virusların immunitet sistemini səhv hədəfə hücum etmək üçün şirnikləndirdiyinə inanılır. Viruslara quduzluq, herpes simplex virusu, herpes simplex virusu və Epstein-Barr virusu daxildir. Bu yaxınlarda insan herpes virusu-6, Epstein-Barr virusu və xlamidiya pnevmoniyası MS-in mümkün tetikleyiciləri kimi maraq doğurmuşdur. Lakin mikrob infeksiyasının MS-ə təsiri ilə bağlı son söz hələ deyilməyib.
MS genetik xəstəlikdirmi?
Eyni əkizlərdə MS-nin əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olması genetik təsirin ən bariz sübutudur. MS 100 eyni əkizdən 24-də rast gəlindiyi halda, fərqli yumurtalardan doğulan əkizlərin 2,4 faizində MS aşkar edilib. Bu o deməkdir ki, eyni əkizlərdə MS 10 dəfə çox olur. Beyin görüntüləmə (eMaR) və ya digər testlər sağlam əkiz qardaşlarda MS-də baş verə biləcək anormallıqları aşkar edə bilər. Ümumiyyətlə, MS-li birinci dərəcəli qohumların MS diaqnozu qoyulması və ya inkişaf etdirilməsi ehtimalı 20 faizdir. Bununla belə, MS sırf genetik bir xəstəlik deyil. Genetik təsirlər ətraf mühit faktorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda baş verir.
MS diaqnozu necə qoyulur?
Diaqnoz bir çox başqa xəstəliklərdə olduğu kimi nevroloji anamnez, müayinə və araşdırmalara əsaslanır. Keçmişdə qəti diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif diaqnostik meyarlar işlənib hazırlanmışdır ki, onlar zamanla yeni məlumatları əks etdirmək üçün dəyişdirilmişdir. 2005-ci ildə yeni diaqnostik meyarlara yenidən baxıldı. Bu meyarlara əsasən, müəyyən MS, ehtimal olunan MS və ya diaqnoz istisna edilir. Ümumi ideya simptomların və əlamətlərin zaman və məkan üzrə paylanmasına əsaslanır. Xəstəliyin ilkin mərhələsində diaqnostik meyarlara cavab verməyən xəstələrdə çaşqınlıq yaranır. Bəzi hallarda klinik simptomlarla hücum baş verir, lakin MRT-də diffuz lövhələr aşkar edilir. Bu, xəstəliyin təcrid olunmuş klinik mənzərəsi adlanır, baxmayaraq ki, MS birbaşa deyilmir.
Ümumi bir səhv, eMaR görüntülərində bəzən təsadüfən aşkar edilən parlaq sahələrin həddindən artıq MS kimi müəyyən edilməsidir. Klinik simptomlar da MS ilə uyğun olmalıdır. Tez-tez baş ağrısı (miqren), qocalıq və damar divarına təsir edən bəzi xəstəlikləri (Sjogren sindromu, sarkoidoz, sistemik lupus, poliarterit nodosa, Behçet xəstəliyi) olan xəstələrdə belə təsvirlər tez-tez müşahidə olunur.
MS diaqnozundan sonra ortaya çıxsa QIRMIZI BAYRAQ və ya LIGHT vəziyyətində diaqnoz yenidən nəzərdən keçirilməlidir. Bu zaman MS-dən başqa digər xəstəliklər də araşdırılmalıdır: 1. Ailədə nevroloji xəstəliklərin olması, 2. Beyində deyil, onurğa beyninin aşağı hissəsində lövhələrin olması, 3. Bununla bağlı davamlı bel ağrıları, 4. Müəyyən nahiyə ilə məhdudlaşan tapıntılar, 5. 60 yaşdan sonra və ya 15 yaşdan əvvəl başlanğıc, 6. Mütərəqqi xəstəlik. Bu xüsusiyyətlərin olması halında, MS diaqnozunu qəbul etməzdən əvvəl başqa xəstəliklər axtarılmalıdır.
MS-in səbəbi nədir?
Mövcud məlumatlarımıza görə, MS-nin dəqiq səbəbi yoxdur. Müxtəlif tədqiqatlar müxtəlif səbəbləri (əvvəlki virus infeksiyaları, müəyyən ətraf mühit toksinləri, qidalanma vərdişləri, coğrafi amillər, immun sistem pozğunluqları…) təklif etsə də, heç biri qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. İndi ümumiyyətlə qəbul edilir ki, xəstəliyə genetik/ailə meyli var və bu genetikaya ətraf mühit şəraiti və digər səbəblər əlavə edildikdə xəstəliyin özünü büruzə verir.
Dağınıq skleroz necə müalicə olunur?
MS hücumların müalicəsi, qarşısının alınması, xüsusi problemlərin müalicəsi və əlavə müalicəyə bölünə bilər.
Hücum müalicəsi; dərman müalicəsi.
Profilaktik müalicə, müəyyən bir MS növü olan insanlarda hücumların tezliyini və şiddətini və ya geridə qalan zədələri/çapıqları azaltmağa yönəlmiş müalicədir.
Problemə xüsusi müalicə; Bu, MS-nin erkən dövründə və ya gedişində baş verən, xəstəlik olmadan baş verən və ya MS-nin birbaşa nəticəsi olan problemlərin müalicəsidir. Buraya depressiya, yorğunluq, unutqanlıq, yuxusuzluq, əzələ sərtliyi, sidik problemləri, cinsi problemlər və ortaya çıxan digər problemlərin müalicəsi daxildir.
tamamlayıcı müalicələr; bunlara pəhriz, bitki mənşəli müalicələr, həyat tərzi dəyişiklikləri, idman (yoqa, istirahət məşqləri) daxil ola bilər.
