Xəstələrin demək olar ki, üçdə biri xərçəng diaqnozu qoyulmazdan əvvəl bir il ərzində tibbi yardıma müraciət etmiş, lakin ümumi praktikantlar arasında xüsusi biliklərin olmaması səbəbindən onkoloqa müraciət edilməmişdir. Sənaye kifayət qədər maliyyələşdirilmir və texnoloji inkişafdan geri qalır, xəstələr hər yerdə dərman almaqda çətinliklərlə üzləşirlər və reabilitasiya üçün praktiki olaraq heç bir imkan yoxdur. Və sığorta şirkətləri tərəfindən onkoloji patologiyası olan xəstələrə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin müayinəsi zamanı 44,3% hallarda müxtəlif pozuntular aşkar edilib. Mütəxəssislər ümid edirlər ki, xərçənglə mübarizə üzrə federal layihənin həyata keçirilməsi mövcud vəziyyəti dəyişdirməlidir. Bu barədə Rusiya Federasiyası İctimai Palatasında bu yaxınlarda keçirilən “Xərçəngə qarşı hərəkat” XI forumunda danışılıb.
“Xərçənglə mübarizə” layihəsi Milli Səhiyyə Layihəsinin əsas hissəsidir; Altı il ərzində onun həyata keçirilməsinə 969 milyard rubl ayrılacaq. Bu vəsaitdən ambulator onkoloji yardım mərkəzləri şəbəkəsini təşkil etmək, regional tibb müəssisələrini yenidən təchiz etmək, yüksək texnoloji yardım göstərən federal tibb mərkəzləri şəbəkəsini inkişaf etdirmək, dərman təminatını qurmaq planlaşdırılır. Nəticədə, 2024-cü ilə qədər yenitörəmələrdən ölümün 2017-ci illə müqayisədə 7,8% azalacağı gözlənilir: hər 100 min nəfərə 200,6 hadisədən 185-ə qədər.
Tibbi xidmətin keyfiyyəti haqqında
Ümumrusiya Sığortaçılar İttifaqının vitse-prezidenti Dmitri Kuznetsovun Forumda çıxışı zamanı bildirdiyi kimi, xərçəng xəstələrinin iri sığorta şirkətlərinə müraciətləri ümumi sayın 5%-dən bir qədər çoxunu təşkil edir. Onkoloji patologiyası olan xəstələrə göstərilən tibbi yardımın keyfiyyətinin yoxlanılması zamanı 44,3 faiz halda pozuntular müəyyən edilib. Bunlardan, demək olar ki, yarısında (48,2%) xəstəliyin irəliləməsi riski yaradan prosedur və standartların pozulması, demək olar ki, üçdə birində (27,9%) pozuntular bədxassəli yenitörəmələrin irəliləməsinə və yeni xəstəliklərin yaranmasına səbəb olub. Vəziyyət “Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu tərəfindən hazırlanmış vahid dəstək və müayinə prinsiplərini həyata keçirməklə” yaxşılaşdırılacaq”, – Kuznetsov söz verib.
Dərman təchizatı haqqında
“Xərçəngə Qarşı Hərəkat” Regionlararası İctimai Hərəkatının Koordinasiya Şurasının sədri, İctimai Şuranın və Rusiya Səhiyyə Nazirliyi yanında Xəstələrin Hüquqlarını Müdafiə İctimai Təşkilatları Şurasının üzvü Nikolay Dronov melanoma xəstələrinin nümunəsindən istifadə edərək tibbi xidmətin keyfiyyətinin monitorinqinin nəticələrini təqdim edib. Sorğuda iştirak edən xəstələrin 28%-i həkimin təyin etdiyi dərmanları ala bilməmələri ilə üzləşib. Digər 21% isə həkimlərin lazımi dərmanların yazılmasını gecikdirdiyini və ya ondan tamamilə imtina etdiyini bildirib. 14% dərman müalicəsinin təyin edilməsi proseduru haqqında məlumatın olmamasından şikayətlənir. 16% – tibbi tövsiyələrin qeyri-müəyyənliyi, xəstənin yanlış məlumatlandırılması və əlavə konsultasiya ehtiyacı səbəbindən.
Ümumilikdə, 2018-ci ildə Xərçənglə Mübarizə Hərəkatına xərçəng xəstələrindən dərmanların mövcudluğu ilə bağlı 7000-dən çox müraciət daxil olub. Çox vaxt müzakirə “əlçatmaz bahalı dərmanlar” haqqında idi, çünki “hər bölgə onları almaq imkanına malik deyil”. Dronovun sözlərinə görə, bir adamı sadəcə olaraq dispanserlə regional xəstəxana arasında aparan və onu harada müalicə edəcəyi bəlli olmayan “tamamilə qəzəbli hallar” var. ” Xüsusi narahatlıq doğuran məqam mümkün qeyri-kafi tibbi səriştənin əlamətləri və ya dərman müalicəsi təyin edilərkən qeyri-tibbi meyarlara üstünlük verilməsidir ” dedi ekspert.
Diaqnostik problemlər və kadrlar haqqında
“Milli Tibbi Tədqiqat Radiologiya Mərkəzi” Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi baş direktorunun birinci müavini Andrey Kostinin sözlərinə görə, Rusiyada onkoloji xəstəliklərin gec diaqnozunun səbəbi çox vaxt ilkin tibbi yardım həkimlərinin – terapevtlərin, ginekoloqların, cərrahların, stomatoloqların təhsilindəki boşluqlardır. Onun sözlərinə görə, xəstələrin 30%-dən çoxu xərçəng xəstəliyi aşkarlanana qədər il ərzində ümumi praktiki həkimlərə müraciət edib və onkoloqa göndəriş almayıb. ” Problem ondadır ki, bu həkimlər onsuz da mövcud olan xərçəng əlamətlərinə diqqət yetirmirdilər. Bu, xüsusi təhsildə böyük boşluqdan xəbər verir ” dedi Kostin.
Səhiyyə Nazirliyi bu problemi yaxşı bilir və artıq diplomdan sonrakı tibb təhsili proqramlarına dəyişikliklər üzərində işləyir. “İlk əlaqə” həkimləri üçün yeni məcburi proqram xərçəngin erkən əlamətlərini müəyyən etmək üçün təlimlərə diqqət yetirəcək. Kostin qeyd edib ki, onkoloqların hazırlanması sistemi də dəyişəcək: “artıq dərhal mütəxəssis olmaq mümkün olmayacaq, çoxmərhələli rezidentura veriləcək”. Bundan əlavə, erkən diaqnoz mərhələlərinin hər birinə düzəlişlər ediləcək.
O, milli onkologiya proqramının məqsədlərinin real olduğuna şübhə etmədiyini, 2024-cü ilə kimi onun məqsədli göstəricilərinə nail olunacağını vurğulayıb.
Reabilitasiya haqqında
Səhiyyə Nazirliyi də xərçəng xəstələrinin reabilitasiyasına münasibətini nəzərdən keçirir. Kostinin sözlərinə görə, bu sistem Rusiyada yaxşı qurulmayıb və bu gün vəzifə “xəstələrin reabilitasiyasını müalicənin məcburi komponentinə çevirmək”dir. Yəni, yaşayış yerindən asılı olmayaraq xəstənin reabilitasiyadan keçməli olduğu normativ baza yaratmaq. “Yaxın gələcəkdə biz onkoloji reabilitasiya tariflərinin işlənib hazırlanmasını və tətbiqini görəcəyik, o zaman o, xərçəng xəstələrinə tibbi yardımın göstərilməsi sisteminin bir hissəsinə çevriləcək və onun həyata keçirilməsi təkcə məcburi deyil, həm də tibb müəssisələri üçün sərfəli olacaq”, – Kostin qeyd edib.
Moskvanın təcrübəsi haqqında
Şəhərin baş müstəqil onkoloqu, S.P.Surikov adına Moskva Kliniki Tədqiqatlar Mərkəzinin direktoru paytaxtda onkoloji xidmətin yenidən qurulmasından danışıb. A.S. Girişova İqor Xatkov. Onun sözlərinə görə, bu gün əsas vəzifə ixtisaslaşdırılmış onkoloji yardımın mərkəzləşdirilməsidir. Bu, xəstələrin yalnız ixtisaslaşmış tibb müəssisələrində müalicə almasını təmin etmək üçün lazımdır. Bundan əlavə, onun sözlərinə görə, ötən ildən Moskvada yerləşən federal mərkəzlər və özəl qurumlardakı bütün cihazlar şüa terapiyası proqramına cəlb edilib.
Dərman təminatına gəlincə, Xatkov bildirib ki, Moskva federal klinik tövsiyələr əsasında xəstələrin müalicəsi haqqında qanunun sınaqdan keçirilməsi üçün pilot şəhərə çevriləcək (hələlik altı nozologiyadan danışırıq), onun çərçivəsində xəstələr bu sənədlərdə tövsiyə olunan bütün dərmanlarla tam təmin olunacaqlar. Bütövlükdə ölkədə səhiyyə qanunvericiliyinə dəyişikliklər 2022-ci ildə qüvvəyə minəcək, ona görə klinik təlimatlar yeni vahid qayğı standartı üçün əsas olmalıdır.
Mülki monitorinq haqqında
Forum iştirakçıları xərçəng xəstəlikləri ilə mübarizə layihəsinin icrası çərçivəsində onkoloji xidmətin işinin müstəqil qiymətləndirilməsinin zəruriliyi və xəstələrə fərdi dəstəyin vacibliyi barədə razılığa gəliblər. Ümumrusiya Xəstələr İttifaqının həmsədri Yuri Julev bildirib ki, bu gün xəstələr səhiyyə sistemindən diaqnostika və müalicə üçün gözləmə müddətini azaltmağı, müalicənin davamlılığını təmin etməyi və xəstələrin hüquqlarının müdafiəsi üçün etibarlı sistem təmin etməyi gözləyirlər.
Yaxın vaxtlarda Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı federal layihənin icrasının vətəndaş monitorinqi layihəsinə start verəcək. “Düşünürəm ki, biz bu il artıq irəliləyişləri hiss edəcəyik” dedi Dronov. “Eyni zamanda, layihəni necə təkmilləşdirmək və ya onu daha dinamik etmək barədə şərhlərimiz var.”
