EGFR nədir?
Böyrəklər qanı süzgəcdən keçirərək tullantıları və artıq suyu təmizləyərək sidik ifraz edir. Böyrək xəstəliyinizin olub-olmadığını və əgər varsa, hansı mərhələdə olduğunu müəyyən etmək üçün təxmini qlomerulyar filtrasiya sürətindən (eGFR) istifadə edirik. eGFR böyrəklərinizin qanınızdakı toksinləri və ya tullantıları bədən ölçünüzə nisbətən süzgəcdən keçirmək qabiliyyətini ölçür. Çox aşağı rəqəm böyrək çatışmazlığını, dializ və ya böyrək nəqli tələb olunduğunu göstərə bilər.
GFR-i dəqiq ölçmək üçün testlər çox mürəkkəbdir. Buna görə də, onlar adətən yalnız tədqiqat və ya transplantasiya kimi prosedurlar üçün aparılır. Bunun əvəzinə, həkimlər təxmini GFR (eGFR) tapmaq üçün bir düsturdan istifadə edirlər. Düstur serum kreatinin qan testinin nəticələrini yaş və cins kimi məlumatlarla birləşdirir.
Serum kreatinin qan testi qanda tullantı məhsulu olan kreatinin səviyyəsini ölçür. Bədən əzələlərə enerji verən bir kimyəvi maddə olan kreatin istehsal edir və istifadə edir. Əzələlər bu enerjidən istifadə etdikdə əzələ toxuması parçalanır və kreatinin (toksin) qana buraxılır. Sağlam böyrəklər bu toksini qandan süzür və insan sidik ifraz etdikdə bədəndən xaric olur. Lakin böyrək xəstəliyi olduqda, kreatinin qanda qalır və yavaş-yavaş toplanır. eGFR-i təyin etmək üçün həkimlər Milli Böyrək Fondunun hesablama sistemindən istifadə edirlər. Bu sistem aşağıdakıları nəzərə alır:
Kreatinin səviyyəsi.
Yaş.
Cins.
Boy və çəki.
İrq və/və ya etnik mənşə.
EGFR dəyəri nə olmalıdır?
eGFR dəyərləri yaşdan, cinsdən və digər amillərdən asılı olaraq dəyişir. Əzələ kütləsi yaşla azaldıqca, eGFR də təbii olaraq azalır. 20 yaşlarında olan insanlar üçün orta eGFR təxminən 116 ml/dəq/1.73 m²-dir. 60 yaşlarında olan insanlar üçün bu rəqəm 85 ml/dəq/1.73 m²-ə düşür. 60-dan yüksək eGFR ən azı 60% böyrək funksiyasına malik olduğunuz deməkdir. Ümumiyyətlə, rəqəm nə qədər yüksəkdirsə, böyrək funksiyanız bir o qədər yaxşıdır.
EGFR nə vaxt təhlükəlidir?
Əgər eGFR-iniz ardıcıl üç ay ərzində 60-dan aşağı qalırsa, həkiminiz sizə xroniki böyrək xəstəliyi diaqnozu qoya bilər. Beş mərhələ var. Buna uyğun olaraq;
1-ci mərhələ (eGFR 90 və ya daha yüksək) yüngül böyrək zədələnməsini göstərir, lakin böyrəklər yaxşı fəaliyyət göstərir.
2-ci mərhələ (eGFR 60-89) 1-ci mərhələ ilə müqayisədə böyrək zədələnməsinin artdığını göstərir, lakin böyrəklər yaxşı fəaliyyət göstərməyə davam edir.
3-cü mərhələ (eGFR 30 ilə 59 arasında) böyrək funksiyasının azaldığı və simptomların yarana biləcəyi deməkdir.
4-cü mərhələ (eGFR 15 ilə 29 arasında) böyrək funksiyasının pozulması və orta və ağır böyrək zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
5-ci mərhələ (eGFR 15-dən aşağı) böyrək çatışmazlığının əlamətidir, yəni böyrək funksiyasının 15%-dən az olması deməkdir. Bu, ən ciddi mərhələdir və həyati təhlükə yarada bilər. Dializ və ya böyrək nəqli zəruri olacaq.
Aşağı EGFR nədir?
Normal eGFR 90-dan yüksəkdir. Lakin, normal yaşlanma ilə eGFR ildə təxminən bir faiz azalır. Ümumiyyətlə, eGFR dəyəri 60-dan aşağı olduqda, böyrəklər düzgün işləmədiyinə işarədir. 15-dən aşağı olduqda isə böyrək çatışmazlığının göstəricisidir.
Qanda EGFR səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb nədir?
Əgər eGFR normadan aşağıdırsa, bu, böyrək funksiyasının həqiqətən azalması ilə bağlı ola bilər. Bununla belə, buna əzələ kütləsinin artması, maye qəbulunun azalması və QSİƏP və AÇF inhibitorları kimi dərmanlar kimi digər amillər də təsir göstərir. Bu amillərdən əlavə, böyrək xəstəliyinin ümumi səbəblərinə diabet, hipertoniya, qlomerulonefrit, damar xəstəliyi və polikistik böyrək xəstəliyi və Alport sindromu kimi irsi böyrək xəstəlikləri daxildir.
Aşağı EGFR simptomları
Əksər xəstələrdə eGFR təxminən 20-25-dən aşağı düşməyincə simptomlar yaşanmır. Böyrək funksiyası bu səviyyədən aşağı düşdükdə, simptomlara yorğunluq, nəfəs darlığı, topuq şişməsi, iştahsızlıq və qaşınma daxildir.
Yüksək EGFR nə deməkdir?
Yüksək GFR (qlikemik filtrasiya sürəti) böyrəklərin qlomerulyar filtrasiya sürətinin azaldığını göstərir. 90 ilə 120 ml/dəq/1,73 m² arasındakı dəyərlər yüksək hesab olunur. Yüksək GFR, adətən diabet və piylənmə xəstələrində müşahidə olunan hiperfiltrasiyanı əks etdirə bilər. Hiperfiltrasiya böyrəklərin həddindən artıq işləməsinə səbəb ola bilər ki, bu da potensial olaraq uzunmüddətli böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
