İmmunoterapiya nədir?
İmmunoterapiya xərçəng kimi xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün insanın immun sisteminin xüsusi hissələrini istifadə edən müalicə üsuludur. İmmunitet sistemi bədəni infeksiyalardan, xəstəliklərdən və xəstəliklərdən qorumaq üçün işləyir. O, həmçinin xərçəngin inkişafından qorunmağa kömək edə bilər. İmmunoterapiya bəzi xərçəng növləri üçün standart müalicədir.
İmmunitet sistemi ağ qan hüceyrələri, toxumalar və zülallarla birlikdə dalaq, timus və sümük iliyi də daxil olmaqla orqanların kompleks toplusudur. Bu xüsusi maddələr bədəni infeksiyaya səbəb olan virus və ya mikroblardan qoruyaraq bütün bədəndə dövr edir. Tanımadığı yeni bir maddə ilə qarşılaşdıqda həyəcan təbili çalır və yad maddə olan hər şeyi məhv etməyə çalışır. İmmunoterapiyalar immunitet sisteminin təbii müdafiəsini stimullaşdırır və ya gücləndirir, onun xərçənglə mübarizədə daha güclü işləməsinə imkan verir. Onlar birbaşa venaya yeridilə, həb və ya kapsul şəklində udula və ya dəriyə tətbiq olunan krem kimi topik olaraq tətbiq oluna bilər.
İmmunoterapiya necə aparılır?
Bu müalicə immun sisteminin xərçəng hüceyrələrini məhv etmək qabiliyyətini artırır. Həkimlər immun hüceyrələri götürür və laboratoriyada yetişdirirlər. Hüceyrələr böyüdükdən sonra xərçəng hüceyrələrini öldürə bilməsi üçün bədənə geri yerləşdirilir. İmmunoterapiya müxtəlif yollarla aparıla bilər. Həb və ya kapsul şəklində verilə bilər; ağızdan udulur; bir damara enjekte edilir (venadaxili); və ya dəriyə tətbiq olunur (topik olaraq).
İmmunoterapiyanın növləri hansılardır?
İmmunoterapiyanın müxtəlif növləri var. İmmunitet sistemimizin xərçəng hüceyrələrini tanımasına və hücum etməsinə kömək etmək üçün müxtəlif yollarla işləyirlər. İmmunoterapiya müalicələri həmişə müəyyən bir müalicə növünə və ya qrupuna uyğun gəlmir. Bunun səbəbi bəzi dərmanların və ya müalicələrin birdən çox təsir göstərməsi və birdən çox qrupa aid olmasıdır. Buna görə də, eyni dərmanı və ya fərqli adlarla xatırlanan müalicəni eşidə bilərsiniz. Məsələn, nəzarət nöqtəsi inhibitorları adlanan immunoterapiya növü də monoklonal antikor və ya hədəflənmiş terapiya adlanır.
Monoklonal antikorlar (mAbs)
Antikorlar təbii olaraq qanımızda meydana gəlir və infeksiyalarla mübarizə aparmağa kömək edir. MAb müalicəsi təbii antikorları təqlid edir, lakin laboratoriyada istehsal olunur. Monoklonal eyni tipli antikor deməkdir. Beləliklə, hər bir MAb müalicəsi eyni tipli antikorun bir çox nüsxəsindən ibarətdir.
Monoklonal antikorlar (MAB) xərçəng hüceyrələrinin səthindəki xüsusi zülalları tanıyır və onlara bağlanır. Xərçəngin müalicəsi üçün bir çox fərqli MAB mövcuddur. Onlar müxtəlif yollarla işləyirlər və bəziləri birdən çox şəkildə hərəkət edir və aşağıdakılardan birini edə bilər:
- İmmunitet sistemini tetikler
- İmmunitet sisteminin xərçəngə hücumuna kömək edir
Nəzarət nöqtəsi inhibitorları
Xərçəng bəzən immun hüceyrələrini sıradan çıxara bilər, buna görə də xərçəng hüceyrələrini tanıya və hücum edə bilməz. Yoxlama nöqtəsi inhibitorları xərçəng hüceyrələrini tanımaq və onlara hücum etmək üçün immunitet sistemini yenidən aktivləşdirən mAblardır.
Yoxlama nöqtəsi inhibitorları xərçəng hüceyrələrində və ya T hüceyrələrindəki zülalların öldürmə açarına toxunmasının qarşısını alır. Bu, immunitet sistemini yenidən işə salır. T hüceyrələri daha sonra böyüyə və xərçəng hüceyrələrinə hücum edə bilər.
Xərçəngin müalicəsində istifadə olunan peyvəndlər
Peyvəndlər immunitet sisteminə xərçəng hüceyrələrini tanımağa və hücum etməyə kömək edə bilər.
Peyvəndlər xəstəliklərə qarşı təsirli olduğu kimi, peyvəndlər də xüsusi xərçəng hüceyrələrindəki zülalları tanımaq üçün nəzərdə tutulub. Bu, immunitet sisteminə həmin xüsusi xərçəng hüceyrələrini tanımağa və hücum etməyə kömək edir.
Melanoma dəri xərçəngi olan bəzi insanlar talimogene laherparepvec (T-VEC) adlı bir dərmanla müalicə olunur. Bu dərman herpes virusunun zəifləmiş, laboratoriyada dəyişdirilmiş formasıdır. Dəyişdirilmiş virus xərçəng hüceyrələrində çoxalır və onları məhv edir. O, həmçinin immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrini tanımasına və hücumuna kömək etməklə işləyir.
Sitokinlər
Sitokinlər orqanizmin immun sisteminin gücləndirilməsində mühüm rol oynayan zülallar qrupudur. İnterferon bədəndə olan bir sitokin növüdür. Alimlər polisitemiya vera (PV) və əsas trombositemiya (ET) kimi miyeloproliferativ pozğunluqlar adlanan bir qrup xərçəngin müalicəsi üçün bu sitokinin süni versiyasını işləyib hazırlayıblar.
CAR-T (Ximerik antigen reseptoru-T) hüceyrə terapiyası
CAR-T hüceyrələri bir xəstədən və ya sağlam üçüncü tərəf donorundan alınan genetik cəhətdən dəyişdirilmiş T hüceyrələridir. Bu dəyişdirilmiş T-hüceyrələrində xərçəng hüceyrələrindəki zülallara bağlanmağa imkan verən reseptorlar var ki, bu da onlara xüsusi xərçəng hüceyrələrinə birbaşa hücum edib məhv etməyə imkan verir.
Lösemili uşaqlar və lenfomalı bəzi böyüklər də daxil olmaqla bəzi insanlar üçün mümkün bir müalicə olaraq mövcuddur. Digər xərçəng növləri olan insanlar da bunu klinik sınaqların bir hissəsi kimi sınaya bilərlər.
İmmunoterapiya xərçəngə qarşı necə işləyir?
İmmunitet sistemi bədəni xəstəliklərdən və infeksiyalardan qoruyur və təbii olaraq bədəni xərçəng hüceyrələrindən qoruyur. Bununla belə, bəzi xərçəng hüceyrələri immunitet sistemindən gizlədilmiş şəkildə böyüyə bilər, bu da xərçəngin böyüməyə və yayılmağa davam etməsinə imkan verir. Məsələn, bəzi xərçəng hüceyrələrində genetik dəyişikliklər ola bilər ki, bu da onları immunitet sistemi üçün daha az aşkar edir. Digərlərinin səthində immun hüceyrələrini sıradan çıxaran zülallar ola bilər.
İmmunoterapiya immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələri ilə daha effektiv mübarizə aparmasına kömək etməklə işləyir. Bunu bir neçə yolla edə bilər:
- Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini asanlaşdıran immunoloji anormalliklərin düzəldilməsi.
- İmmunitet sistemi vasitəsilə xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsini artırır.
- Xərçəng hüceyrələrinin immun sistemindən qaçma qabiliyyətini zəiflədir.
- Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün markerlərin hədəflənməsi.
İmmunoterapiya hansı xərçəng növlərində istifadə olunur?
İmmunoterapiya sidik kisəsi, uşaqlıq boynu, döş, kolorektal, lenfoma və melanoma daxil olmaqla bir çox xərçəngin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. Bununla belə, immunoterapiya hələ cərrahiyyə, kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası qədər geniş istifadə olunmur.
İmmunoterapiyanın yan təsirləri hansılardır?
İmmunoterapiya yan təsirlərə səbəb ola bilər, əksəriyyəti xərçəngə hücum etmək üçün güclənən immunitet sistemi bədəninizdəki sağlam hüceyrələrə və toxumalara da hücum edərkən baş verir. İmmunoterapiyanın əksər yan təsirləri yumşaqdır və vücudunuz dərmana uyğunlaşdıqca aradan qalxır. Yan təsirlər ağır olarsa, həkiminiz müalicəni müvəqqəti dayandıra və ya dozanı tənzimləyə bilər. İmmunoterapiyanın yan təsirləri əsasən aşağıdakılardan asılıdır:
- Dərman növü, dərmanların birləşməsi və ya müalicələrin birləşməsi
- Doza
- Dərman necə verilir (məsələn, oral və ya venadaxili)
- Xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti
Hər bir xəstənin təcrübəsi fərqlidir, lakin immunoterapiya zamanı aşağıdakı yan təsirlər müşahidə oluna bilər:
Qripə bənzər simptomlar
Bu, immunoterapiyanın ümumi yan təsiridir. Bəzi insanlar qızdırma, titrəmə, əzələ ağrıları və yorğunluq kimi qripə bənzər simptomlarla qarşılaşa bilər.
Həzm sistemi problemləri
İshal, ürəkbulanma, qusma və ya iştahsızlıq immunoterapiyanın mümkün yan təsirləridir.
Yorğunluq
Yorğunluq sizi həmişəkindən daha çox yorğun hiss edir və gündəlik fəaliyyətinizə və yuxunuza mane ola bilər. Yorğunluq bəzi immunoterapiya növləri ilə baş verə bilən ümumi və müvəqqəti problemdir. Bu, adətən verilən dərmanların dozası ilə bağlıdır və tez-tez qripə bənzər simptomlarla müşayiət olunur.
Dəri reaksiyaları
Bəzi immunoterapiya dərmanları səpgilərə və qaşınmaya səbəb ola bilər. Bu müalicə zamanı baş verə bilər və sonra da davam edə bilər. Bəzi insanlar inyeksiya yerində şişlik, qızartı, qaşınma, səpgi və ağrı kimi dəri reaksiyaları ilə də qarşılaşa bilər.
Tənəffüs problemləri
Bəzi immunoterapiya növləri ilə öskürək, nəfəs darlığı və ya digər tənəffüs simptomları baş verə bilər.
Otoimmün reaksiyalar
Bəzi hallarda immunoterapiya immun sisteminin sağlam hüceyrələrə və toxumalara hücumuna səbəb ola bilər ki, bu da otoimmün reaksiyalara səbəb olur. Bu, kolit, hepatit və ya tiroid bezinin pozulması kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər.
Allergik reaksiyalar
Nadir hallarda tənəffüs çətinliyi, şişkinlik və ya qan təzyiqinin düşməsi kimi ciddi allergik reaksiyalar baş verə bilər.
Doğuş qüsurları
İmmunomodulyator dərmanlar hamiləlik dövründə istifadə edildikdə ciddi doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər.
İmmunoterapiya harada aparılır?
Bəzi immunoterapiya dərmanları yalnız xəstəxanada tətbiq oluna bilər. Digərləri evdə götürülə bilər. İmmunoterapiya fərdin spesifik vəziyyətinə uyğunlaşdırılmış xüsusi cədvəl və ya protokola əsaslanır. Hər bir müalicə kursu adətən müalicə müddətini və sonra bərpa müddətini əhatə edir.
İmmunoterapiya müstəqil müalicə kimi və ya kemoterapi, radioterapiya və ya hər ikisi kimi digər müalicə növləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
İmmunoterapiya müalicəsi nə qədər davam edir?
Müalicənin nə qədər tez-tez və nə qədər davam edəcəyi xərçəng növündən, nəzarət nöqtəsi inhibitorunun növündən, xərçəngin müalicəyə necə cavab verdiyindən və potensial yan təsirlərdən asılıdır. Checkpoint inhibitor immunoterapiyaları xərçəng müalicəsində çox istifadə olunur. Bunlar monoklonal antikorlardır və venadaxili olaraq verilir. Əksər insanlar üçün nəzarət nöqtəsi inhibitorları iki ilə qədər davam edir.
İmmunoterapiya kimyaterapiyadan nə ilə fərqlənir?
İmmunoterapiya ilə kemoterapi arasındakı əsas fərq onların xərçəng hüceyrələrini necə hədəf alması və onların fəaliyyət mexanizmindədir.
İmmunoterapiya birbaşa xərçəng hüceyrələrini hədəf almır. Bunun əvəzinə, immunitet sistemini xərçəng hüceyrələrini daha effektiv tanımaq və mübarizə aparmaq üçün stimullaşdırır. Hal-hazırda müxtəlif immunoterapiya üsullarından istifadə olunur, o cümlədən nəzarət nöqtəsi inhibitorları, xərçəng vaksinləri və CAR-T (Ximerik antigen reseptoru-T) hüceyrə terapiyası, hər birinin özünəməxsus mexanizmi və tətbiqi var.
Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələr üçün xüsusilə zəhərli dərmanların tətbiqini nəzərdə tutur. Bu, DNT replikasiyasına və ya xərçəng hüceyrələrinin metabolik proseslərinə müdaxilə kimi müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə əldə edilə bilər.
İmmunoterapiya hansı mərhələdə tətbiq olunur?
İmmunoterapiya 3-cü mərhələ və 4-cü mərhələ xərçəngi olan xəstələrə tətbiq edilsə də, onun müvəffəqiyyəti xərçəng növündən və müalicəyə fərdi reaksiyadan asılıdır.
