Koma nədir?
Koma, insanın reaksiya vermədiyi və oyanmaq mümkün olmadığı bir şüursuzluq vəziyyətidir. Bu, ağır kəllə-beyin travması və ya vuruş kimi beyin zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Bəzi hallarda, reanimasiya şöbəsində olarkən həkimlər müalicənin bir hissəsi olaraq komaya səbəb olmaq üçün dərmanlardan istifadə edə bilərlər. Buna səbəbli koma deyilir.
Komanın bir çox səbəbi ola bilər, o cümlədən beyin zədəsi, infeksiya, diabetin ağırlaşmaları və ya oksigen çatışmazlığı. Komanın simptomları, nəticələri və müalicəsi onun şiddətindən və səbəbindən asılıdır.
Komaların şiddəti fərqlidir. Həkimlər komaları qiymətləndirmək üçün Qlazqo Koma Şkalasından (GCS) istifadə edirlər. GCS, şüur səviyyəsini qiymətləndirmək üçün insanın vizual, şifahi və motor reaksiyalarını qiymətləndirən 15 ballıq şkaladır. Hesab nə qədər aşağı olarsa, koma bir o qədər şiddətlidir.
Komada nə baş verir?
Komada olan insan huşsuzdur və beyin fəaliyyəti minimaldır. Onlar sağdırlar, lakin oyandıra bilmirlər və heç bir şüur əlaməti göstərmirlər. İnsanın gözləri qapalı ola bilər və ətrafdakılara reaksiyasız görünə bilər. Onlar səsə və ya ağrıya cavab verə bilməzlər və ya könüllü olaraq ünsiyyət qura və ya hərəkət edə bilməzlər.
Komada olan bir şəxs öskürək və udma kimi əsas refleksləri də əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Onlar özləri nəfəs ala bilirlər, lakin bəzi insanlar tənəffüs yollarını açıq saxlamaq üçün maşın (ventilyator) və nəfəs borusu tələb edir.
Koma neçə gün davam edir?
Vaxt keçdikcə komada olan biri tədricən şüurunu bərpa etməyə və daha çox xəbərdar olmağa başlaya bilər. Komanın müddəti günlərdən aylara qədər dəyişə bilər. Ancaq bəzi insanlar heç vaxt huşunu itirə və ya oyanmaya bilər. Bir sözlə, komanın nə qədər davam edəcəyini, insanın sağalıb-sağmayacağını, uzunmüddətli problem yaşayıb-yaşamayacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.
Komanın dərəcələri hansılardır?
Yüngül çaşqınlıqdan tutmuş letarji, stupor və obtundasiya kimi təsvir edilən vəziyyətlərə qədər müxtəlif dərəcədə psixi vəziyyət var.
Letarji
Yuxusuzluq kimi də tanınan letarji, davamlı yuxululuq və yorğunluq səbəbiylə bir insanın həyati funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı bir vəziyyətdir. Letarji davamlı yuxululuq, yorğunluq, tükənmə və tükənmə ilə xarakterizə olunur.
Obtundasiya
Obtundasiya xəstənin ətraf mühitə marağının azaldığı, stimullara reaksiyasının ləngidiyi və yuxu mərhələləri arasında yuxululuq ilə normaldan çox yatmağa meylli olduğu bir vəziyyətdir.
Stupor
Stupor, bir insanın yalnız güclü, fiziki stimullaşdırma ilə oyandırıla biləcəyi daha dərin reaksiyasız vəziyyəti təsvir edir.
Komanın səbəbləri nələrdir?
Komaya səbəb ola biləcək bir çox tibbi vəziyyət var. Bu, həm də kəskin bir hadisənin nəticəsi ola bilər.
Komanın ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Beyinə oksigen çatışmazlığı (anoksik beyin zədəsi)
- Diabet və həddindən artıq yüksək qan şəkəri səviyyələri (diabetik koma)
- Beyin şişləri
- Həddindən artıq tiroid çatışmazlığı (miksedema koması)
- Böyrək çatışmazlığı
- Beyin sarsıntısı da daxil olmaqla travmatik beyin xəsarətləri
- Karbonmonoksit zəhərlənməsi kimi toksinlər və zəhərlər
- Metabolik disbalans (toksik-metabolik ensefalopatiya)
- Viral olmayan hepatit səbəbiylə qaraciyərin iltihabı
- İntraventrikulyar qanaxma (IVH) kimi beyin qanaması
- İflic
- Ensefalit, sepsis və meningit kimi infeksiyalar
- Tutmalar
- Hidrosefali kimi şərtlər nəticəsində yaranan kəllədaxili hipertansiyon
Komanın əlamətləri hansılardır?
Komanı təyin edən üç əsas əlamət var. Bunlara daxildir:
- Şüur itkisi (qıcıqlandırıcılara cavab vermədən dərin yuxu)
- Göz reaksiyasının olmaması (gözlər bağlıdır, işığa və ya hərəkətə cavab vermir)
- Motor reaksiyasının olmaması (əzalar reaksiya vermir və ya könüllü olaraq hərəkət etmir)
Bundan əlavə, komanın simptomları ola bilər:
- Düzensiz nəfəs
- Komaya səbəb olan vəziyyətdən asılı olaraq normaldan yüksək və ya aşağı olan qan təzyiqi
- Əzələlər qeyri-təbii görünən mövqelərə yığıla (geri çəkilə) bilər
Komanın müalicəsi varmı?
Beyin zədəsini minimuma endirmək hər hansı bir koma müalicə planının birinci prioritetidir. Beyin zədələnməsinin səbəbi müəyyən edildikdən və vəziyyət sabitləşdikdən sonra qayğı qrupu xəstənin vəziyyətini, məqsədlərini və şəxsi perspektivini nəzərə alan fərdi müalicə planı hazırlamaq üçün birlikdə işləyəcək.
Müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Əməliyyat
- Dərmanlar
- Nevroloji reabilitasiya (Fizioterapiya)
Xəstələr komadan sonra tam normal həyata qayıda bilərmi?
Komada olan birinin gələcəyi gözlənilməz ola bilər. Tam sağalma ehtimalı bir neçə faktordan, o cümlədən əsas vəziyyətin təbiətindən, komanın növündən, vəziyyətin şiddətindən və komanın müddəti ilə bağlıdır. Əsas vəziyyət aradan qaldırıldıqdan sonra kiminsə tam funksiyasını bərpa etməsi qeyri-adi deyil. Ancaq beyin zədəsi əhəmiyyətli olarsa, xəstə heç vaxt huşunu bərpa edə bilməz və ya daimi olaraq əlil ola bilər.
İnsan koma zamanı ətrafda baş verənləri hiss edirmi?
Bu bəzən mümkündür, lakin bu, komanın növündən və nə qədər dərinliyindən asılıdır. Koma vəziyyətində olan insanlar huşunu itirirlər və ətrafları ilə ünsiyyət qura bilmirlər. Danışa bilmirlər, gözləri bağlıdır. Onlar yuxuda görünürlər. Bununla belə, komada olan xəstənin beyni işləməyə davam edə bilər. Komada olan insanların yaxınlaşan ayaq səsləri və ya danışan birinin səsi kimi ətrafdakı səsləri eşidə biləcəyinə dair sübutlar var. Bununla belə, bu geniş şəkildə dəyişə bilər və bir insanın bunu necə və nə vaxt yaşayacağını təxmin etmək çətindir.
