Sentyabrın 29-u Ümumdünya Ürək Günü kimi qeyd olunur, məqsədi ürək-damar xəstəliklərinin profilaktikasının ən çox yayılmış səbəblərinə və müxtəlif formalara diqqəti cəlb etməkdir. Ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarına əhəmiyyətli töhfə ürək-damar hadisələrinin residivləri və ağırlaşmalarıdır, bundan sonra reabilitasiya ölkəmizdə praktiki olaraq inkişaf etdirilmir.
Ölkəmizdə və dünyada ölüm strukturunda ürək-damar xəstəlikləri aparıcı yer tutur. Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, bu gün qan dövranı sistemi xəstəliklərindən ölüm göstəricisi əhalinin hər 100 min nəfərinə 565 hadisə təşkil edir.
İlkin profilaktika
Səhiyyə Nazirliyinin baş kardiocərrahı, Milli Səhiyyə Liqasının prezidenti, akademik Leo Bokeriya Ümumdünya Ürək Gününə həsr olunmuş iclasda təbii müalicə üsullarından danışıb. O xatırladıb ki, ən yaxşı profilaktika pis vərdişlərdən və fiziki fəaliyyətdən imtina etməkdir. Belə ki, hipertoniya vaxtında aşkarlanarsa və insan idmanla məşğul olmağa, həkimin tövsiyə etdiyi hədlərdə yeriməyə, pəhriz saxlamağa başlasa, irəliləməz. “Uzun müddətdir sübut olunub ki, sistematik fiziki məşq ürək-damar və digər xroniki xəstəliklərin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Gəzinti fiziki fəaliyyətin ən fizioloji və əlçatan forması olaraq qalır, əlavə avadanlıq və ya xüsusi təşkil olunmuş yer tələb etmir. Məhz buna görə də Millət Sağlamlığı Liqası və Bakulev Mərkəzi “Həyata 10 000 Addım”, “Həyata Gəzinti”, “Həyata 10.000 Addım”, “Doalk” kimi layihələrə start verib. Bütün bu layihələrin ortaq bir cəhəti var – istənilən yaş və cinsdən olan insan üçün universal, təbii, adət edilmiş və fizioloji fiziki fəaliyyət forması kimi yerimək ”, – Bokeria bildirib.
Onun sözlərinə görə, yeriməyin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, heç bir xüsusi səy tələb etmir və gündəlik fiziki fəaliyyət vərdişini formalaşdırır. “Sabit templə yerimək lazımdır ki, insan eyni anda həm danışa, həm də nəfəs ala bilsin. Müvafiq olaraq, onun orqanizminə daha çox oksigen daxil olacaq. Yükləri tədricən artırmaq lazımdır. Təbii ki, onun rahat yeriməməsi, nəbzinin sürətinə uyğun müəyyən tempi saxlaması arzu edilir. Elə yerimək lazımdır ki , kürklü adamlar üçün ən azı bir kilometr gəzmək, məşq etmək daha rahat olsun. il və ya bir il yarım vaxtilə etdikləri idmana qayıdırlar, özlərini daha yaxşı hiss etməyə başlayırlar, dostları ilə bir araya gəlirlər, bir az futbol oynayırlar və ya başqa bir şeydir”, – Leo Bokeria deyir.
Həyata 10.000 Addım proqramı 6 ildən artıqdır ki, fəaliyyət göstərir və ÜST-nin tövsiyələrinə əsaslanır ki, insanın minimum normal fiziki fəaliyyətini saxlamaq üçün gündə 6.000-10.000 addım getsin. “Bu simvolik rəqəm deyil. Bu, çoxsaylı araşdırmalarla təsdiqlənir. Məsələn, məşhur Mayo Klinikasında müvafiq araşdırmaların aparıldığı Sağlamlıq İnstitutu var”, – Leo Bokeriya izah edib. “Həkimlə gəzinti” layihəsi uzun beynəlxalq tarixə malikdir; layihə əvvəlcə Avstraliyada düşünülmüş və həyata keçirilmişdir. “Layihənin mahiyyəti addadır. Bu, həkimlə gəzinti turudur, bu turda insanlar onları maraqlandıran mövzularda həkimlə məsləhətləşə və danışa bilərlər. Layihənin hədəf auditoriyası daha çox ürək-damar sistemində problemi olan və ya əməliyyat keçirmiş və reabilitasiya tədbirlərinə ehtiyacı olan insanlardır . Amma təbii ki, gəzinti formatı sağlam insanların iştirakını istisna etmir”.
İkinci dərəcəli profilaktika
İkinci dərəcəli profilaktika xəstəliyin təkrar alovlanmasının və dekompensasiyasının qarşısını almaq üçün artıq KVH-dən əziyyət çəkən insanlara yönəldilmişdir . Ürək çatışmazlığı və miokard xəstəlikləri kafedrasının aparıcı elmi işçisi, Rusiya Tibb Akademiyasının Diplomatik Təhsil Akademiyasının Kardiologiya kafedrasının professoru İqor Jirov bildirib ki, müasir konsepsiyalara əsasən, ikinci dərəcəli profilaktika ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarının azaldılmasında təməl daşlardan biridir.
” Hər hansı bir kəskinləşmə təsadüfən yaranmır. Ürək-damar fəlakətlərinin çoxu xəstənin orqanizmində uzunmüddətli proseslər fonunda baş verir. Artıq miokard infarktı və ya insult keçirmiş xəstədə onların təkrarlanma ehtimalı çox yüksəkdir. Kəskin ürək-damar xəstəliklərinin müasir müalicə üsulları təsirli olsa da, onların qarşısının alınması uzunmüddətli və uzunmüddətlidir. davamlı terapiya, eyni zamanda, yalnız terapiya təyin etmək deyil, həm də xəstənin tövsiyələrə əməl etməsi və terapiyaya olan bağlılığını gücləndirməsi vacibdir”.
Bauman adına 29 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasının kardioloji reanimasiya şöbəsinin müdiri Aleksey Erlix xatırladır ki, ikincili profilaktika mütləq onların istifadəsinə və dozanın seçilməsinə ciddi nəzarət etməklə müəyyən dərman dəstini əhatə edir. Bu dərmanların bəziləri olduqca münasibdir, lakin xəstələrin əksəriyyətinin ödəyə bilmədiyi olduqca bahalı dərmanlar da var. Və Rusiya Federasiyasında ambulator dərman müalicəsi icbari tibbi sığorta fondu tərəfindən əhatə olunmur. Bu, birinci problemdir. İkinci problem tibbin müalicəyə yanaşmalarındadır. Məsələn, ilkin profilaktika əsasən həkimin iştirakı olmadan aparılırsa, ikincil profilaktika mütləq nə etdiyini başa düşən bir həkimin iştirakını tələb edir. “Ümumiyyətlə belə həkimlər çox deyil, kadr çatışmazlığı göz qabağındadır, yaxşı kadr çatışmazlığı 100 dəfə çoxdur və bir çox həkimlər xəstələri üçün rasional ikincil profilaktika aparmağa sadiq deyillər” deyə Aleksey Erliç qeyd edir.
İqor Jirovun sözlərinə görə, kəskin koronar sindromdan sonra xəstələrdə terapiyaya sadiqliyi artırmaq üçün iki məsələni həll etmək lazımdır. İlk növbədə, belə xəstələrin müalicəsinin yeni üsulları haqqında həkimlər arasında maarifləndirmə işi aparmaq lazımdır. Mütəxəssislərin effektivliyi sübut edilmiş terapiya təyin etməsi vacibdir . Bundan əlavə, xəstə bütün tövsiyələrə əməl etməyə həvəsləndirilməlidir. Odur ki, xəstəlik haqqında məlumatlılığın artırılması, xəstə məktəbləri, müalicənin davam etdirilməsi zərurəti və sağlam həyat tərzi qaydaları haqqında bəzi formada xatırlatmalar, həmçinin sabit dərman kombinasiyalarının təyin edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.
“Sadəcə ehtiyat tədbiri”
Qərbdə ürək-damar xəstəliklərinin ikincili və ilkin profilaktikası kimi bir anlayış yoxdur, 5-100 universiteti olan Lobachevsky Universitetinin Biologiya və Biotibb İnstitutunun direktoru Mariya Vedunova deyir. “Sadəcə ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması var və indi onların prinsipcə insult və infarktları azaltmağa yönəlmiş çoxlu sayda proqramları var” deyə ekspert qeyd edir. – Məsələn, Belçikada bir çox şirkətlər işə velosiped sürmək üçün işçilərinə əlavə pul ödəyir. Artıq diaqnozu qoyulmuş insanlarla işləməyə gəlincə, Avropada bu, birincisi, diaqnoz qoyulmuş insanların sosial reabilitasiyası, ikincisi, terapevt və psixoloqların ömürlük dəstəyidir. İnfarkt və ya insult keçirmiş insanlar üçün güclü sosial reabilitasiya və psixoloji yardım sistemi mövcuddur. Onlara fərqli yaşamağı, psixoloqlara getməyi, pəhriz və həyat tərzini dəyişməyi öyrətməyə çalışırlar. Təəssüf ki, bizdə reabilitasiya inkişaf etməyib və belə mütəxəssislər yoxdur”.
Bu arada, “Sağlamlıq” Müstəqil Monitorinq Fondunun bu gün verdiyi məlumata görə, Rusiyanın 85 bölgəsindən yalnız 17-si VED-in federal siyahısındakı bütün ürək-damar dərmanlarını dərmanların güzəştli siyahılarına daxil edib. Fondun mütəxəssisləri bu məlumatları Rosstat və ərazi dövlət zəmanət proqramlarının məlumatlarını təhlil edərək əldə ediblər. Ümumilikdə, 2019-cu il üçün hökumət tərəfindən təsdiqlənmiş həyati və vacib dərmanların federal siyahısına ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün 53 dərman adı daxildir. “Qalan 68 regionun sakinlərinin ürək-damar dərmanlarını 50% endirimlə və ya pulsuz almaq imkanlarının məhdud olması riski var. Bu, onların rifahına təsir edir və bu xəstəliklərdən ölüm hallarının artmasına səbəb ola bilər, çünki ürək xəstələrinin gündəlik dərman qəbulu ilə bağlı həkim göstərişlərinə əməl etməsi son dərəcə vacibdir”, – Səhiyyə Fondunun direktoru Eduard Qavrilov bildirib.
