Ümumi təsvir
Aşağı ətrafların damarlarının aterosklerozu çanaq və aşağı ətrafların damarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu, damarın lümeninin tam bağlanmasına qədər daralmasına gətirib çıxarır. Ən tez-tez gəzinti zamanı baldır və ayaqda ağrı kimi özünü göstərir. Ağır hallarda, ağrı istirahət zamanı baş verir və trofik pozğunluqlar (nekroz və qanqren) inkişaf edir.
Səbəblər
Ateroskleroz polietioloji xəstəlikdir. Görünüşünün dəqiq bir səbəbi yoxdur, lakin onun inkişaf riskini artıran bir sıra amillər var:
- hiperlipidemiya (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin artması);
- hiperglisemiya, diabetes mellitus ;
- siqaret çəkmək;
- həddindən artıq spirt istehlakı;
- oturaq həyat tərzi;
- hipertansiyon ;
- xroniki stress;
Simptomlar
- Qasıqda, popliteal fossada və ya ayaqda nəbzin qəfil zəifləməsi və ya yox olması
- Aşağı ayağın (daha tez-tez) və budun əzələlərində ağrı, müntəzəm olaraq gəzinti zamanı və qısa bir istirahətdən (dayanmadan) sonra keçərkən baş verir – aralıq klaudikasiya
- Ayağın aşağı salınması ilə məcburi bir mövqe tələb edən daimi və ya aralıq ağrı
- Soyuqluq, ayaqların solğunluğu; ağır hallarda – nekroz şəklində açıq siyanoz, mərmər ləkəli rəngləmə və/və ya trofik pozğunluqların görünüşü (toxuma ölümü)
Ən bariz simptom, gəzinti zamanı ağrının görünüşüdür, bu da bir insanı dayanmağa və ya yerimə sürətini azaltmağa məcbur edir. Çox vaxt, ilkin mərhələlərdə xəstə dana əzələlərində, əsasən arxa səthdə artan yorğunluq hiss edir, sonra açıq şəkildə ağrılı sıxılma hissi görünür. Bəzi hallarda, budun əzələlərində və ombalarında oxşar hisslər baş verə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə yerimə sürəti azalır və qət edilən məsafə qısalır. Bundan əlavə, gənc kişilər tez-tez potensialın azalması ilə qarşılaşırlar. Bütün bu əlamətlər damar cərrahı ilə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.
Diaqnostika
Diaqnozu təsdiqləmək və xəstəliyin şiddətini aydınlaşdırmaq üçün əlavə diaqnostik üsullar tələb olunur:
- alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəs Doppleroqrafiyası, adətən birə yaxın olmalıdır, qol və ayaqda təzyiq nisbətinin ölçülməsi;
- alt ekstremitələrin arteriyalarının dupleks skan edilməsi yalnız damarda qan axını qiymətləndirməyə deyil, həm də damarın özünü və divarlarında dəyişiklikləri görməyə imkan verən bir üsuldur;
- yük testlərinin aparılması (qaçış yolu sınağı, yəni müəyyən şərtlərdə treadmill üzərində gəzinti);
- Göstərişlərə görə, ürək damarlarının kontrastlı tədqiqatını aparmaq lazım ola bilər – multispiral kompüter tomoqrafiyası və ya aorta və aşağı damarların angioqrafiyası.
Qarşısının alınması
Aterosklerozun qarşısının alınması risk faktorlarının aradan qaldırılmasından ibarətdir:
- siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
- Aralıq dənizi pəhrizi (çox miqdarda tərəvəz, çoxlu doymamış yağ turşuları, daha az karbohidratlar, doymuş yağlar);
- normal glisemik səviyyələri saxlamaq;
- normal qan təzyiqi saxlamaq;
- ən azı 30 dəqiqə gündəlik fiziki fəaliyyət.
Müalicə
Xəstəliyin erkən mərhələlərində aterosklerotik lövhələrin inkişafının qarşısını almağa və qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərman müalicəsi icazə verilir. Bu məqsədlə statinlər və antiplatelet agentləri (aspirin) istifadə olunur.
Damarın lümeni o qədər bağlıdırsa, əzaya qan tədarükü pozulursa, cərrahi müalicə lazımdır:
- balon genişlənməsi və damarın stentlənməsi (daralmış hissənin genişləndirilməsi və lümenin yenidən daralmasının qarşısını almaq üçün stent quraşdırılması),
- endarterektomiya (damarın daxili təbəqəsi ilə lövhənin çıxarılması),
- bypass (damarın geri dönməz zədələnmiş hissəsi ətrafında qan axını üçün bypass marşrutlarının yaradılması).