Anormal uterin qanaxma

Anormal uşaqlıq qanaxması (AUB) menstruasiya dövrlərinin uzandığı, itirilən qanın həcminin artdığı və/yaxud menstrual dövrlər arasındakı intervalın qısaldığı şərtlərə aiddir.

Reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 30% -i və perimenopozal dövrdə 70% -ə qədəri AMC yaşayır. Təhlükəli nəticələrdən qaçınmaq üçün menstruasiya dövründə dəyişikliklər baş verdikdə, bir ginekoloqa müraciət etmək vacibdir.

Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin həkimləri ginekoloji xidmətlərin tam spektrini təqdim edirlər. Mərkəzdə müasir ekspert dərəcəli avadanlıqlardan istifadə edilir və yüksək keyfiyyətli laboratoriya diaqnostikası aparılır. Doğum və ginekoloqlar tez bir zamanda AMC-nin dəqiq səbəbini təyin edirlər. Mütəxəssislər reproduktiv sağlamlığı bərpa etmək üçün kompleks müalicəni təyin edirlər.

Ümumi məlumat

Menstruasiya dövrü qadının bədənində onu konsepsiya və hamiləliyə hazırlayan müntəzəm, təbii bir dəyişiklikdir.

Menstrual dövrü hormonların kompleks qarşılıqlı təsiri ilə tənzimlənir: luteinizing hormon, follikül stimullaşdırıcı hormon və qadın cinsi hormonları estrogen və progesteron.

Menstruasiya dövrü üç mərhələdən ibarətdir:

• Follikulyar (yumurta sərbəst buraxılmazdan əvvəl)
• Ovulyasiya (yumurtanın sərbəst buraxılması)
• Luteal (yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra)

Menstruasiya dövrü follikulyar fazanın ilk gününü qeyd edən menstrual qanaxma (menstruasiya) ilə başlayır.

Normalda menstruasiya 24-38 gün davam edir. və menstruasiya müddəti 4-8 gündən çox deyil. Qan itkisi 5 ilə 80 ml arasında dəyişir.

Əgər qanaxma 8 gündən çox davam edərsə, həcmi 80 ml-dirsə və/yaxud menstruasiya 24 gündə bir dəfədən çox baş verərsə, qanaxma anormal adlanır.

Uterin qanaxma növləri:

• Anormal uşaqlıq qanaxması (AUB) müddəti, həcmi, tezliyi və/və ya müntəzəmliyi baxımından həddindən artıq qanaxmadır.
• Ağır menstrual qanaxma (HMB) qadının fiziki, sosial, emosional və/və ya maddi rifahına mənfi təsir göstərən həddindən artıq menstrual qan itkisidir.
• İntermenstrüel qanaxma (IMB) menstruasiya dövrləri arasında qeyri-müntəzəm qanaxmadır.

AMC-nin bir neçə növü var:

• kəskin – dərhal müdaxilə tələb edən qanaxma epizodu
• kütləvi qan itkisinin qarşısını alır
• xroniki – qanaxma müddət və həcmdə həddindən artıqdır
• və/və ya tezliyi, 3 dövrədən çox davam edir.

Anormal uşaqlıq qanaxmasının səbəbləri

Ağır menstrual qanaxmanın (HMB) səbəbi üzvi və ya qeyri-üzvi patologiya ola bilər (FIGO Təsnifatı (PALM-COEIN)): .

1. polip – uterusun selikli qişasının patoloji böyüməsi, təbiətdə çox vaxt xoşxassəli olur;
2. adenomiyoz – daha dərin əzələ qatında, miyometriumda endometrial strukturların olması;
3. myoma uterusun əzələ qatının xoşxassəli neoplazmasıdır;
4. endometrial hiperplaziya və xərçəng;
5. qan laxtalanma pozğunluğu – tez-tez von Willebrand xəstəliyi, genetik anormallıqlar, trombositlərin sayının azalması ilə müşayiət olunur;
6. yumurtlama patologiyaları – polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS), endokrin və digər xəstəliklərdə baş verir;
7. uterus mukozasında yeni damarların meydana gəlməsinin pozulduğu endometriumun disfunksiyası (anormal kövrək divarları olan damarlar inkişaf edir);
8. müəyyən dərmanların qəbulu – estrogenlər, progestinlər, androgenlər, fenotiazinlər, antidepresanlar və bir sıra digər dərmanlar.
9. Hələ təsnif edilməmiş pozuntular

Anormal uterin qanaxmanın simptomları

Qadınlar ağır, uzun menstruasiya və dövrlər arasında qanaxmadan şikayət edirlər.

Digər dəyişikliklər AMC-yə səbəb olan əsas pozğunluqla əlaqədardır. Qarın altındakı ağrılar, ağrılı menstruasiya, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq ola bilər. Bağırsaqları boşaltmaqda çətinlik və sidik ifrazının pozulması.

Anormal uterin qanaxmanın diaqnozu

Menstruasiya dövründə hər hansı bir dəyişiklik varsa, bir ginekoloqa müraciət etmək vacibdir. Şikayətləri dinləyəcək; nə vaxt və hansı şəraitdə meydana çıxdıqlarına aydınlıq gətirəcək. Tezlik, müntəzəmlik, ağrı, premenstrüel simptomlar, dərman qəbulu, müşayiət olunan xəstəliklər haqqında danışmaq lazımdır.

Həkim ginekoloji kresloda müayinə keçirəcək. Müayinə zamanı AMC-yə töhfə verən bəzi dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür. Məsələn, fibroidlər və digər patoloji proseslər səbəbindən uterusun ölçüsündə artım.

Həkim vaginal yaxma və serviksdən qırıntı götürəcək. Mikroskopik müayinə iltihabı aşkar etmək və ya istisna etmək üçün aparılır. Sitoloji müayinə servikal hüceyrələrin bədxassəli transformasiyasını aşkar etmək üçün əsasdır.

AMC şübhəsi olan xəstələrə laboratoriya testləri təyin olunur:

• Qanda insan xorionik gonadotropinin aşkarlanması. Hamiləliyi istisna etmək üçün həyata keçirilir.
• Klinik qan testi. İltihabi prosesləri müəyyən etməyə və qan itkisi səbəbindən anemiyadan şübhələnməyə kömək edir.
• Ferritin. Bədəndəki dəmir ehtiyatlarını qiymətləndirmək lazımdır. Bu, dəmir çatışmazlığını qiymətləndirmək üçün əsas testdir. Xəstə bir gün əvvəl dəmir tərkibli dərmanlar qəbul etsə belə, onun göstəriciləri dəyişmir.
• Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) reseptor antikorları – tiroid funksiyasını qiymətləndirmək üçün hipotiroidizm əlamətləri üçün

Estradiol, progesteron, luteinləşdirici hormon və follikul stimullaşdırıcı hormon üçün testlər istifadə edilmir. Onlar diaqnoz qoymağa kömək etmirlər.

Qanın laxtalanması üçün skrininq aşağıdakı hallarda aparılır:

• erkən yaşdan ağır menstruasiya;
• doğuşdan sonra, əməliyyat zamanı və ya diş proseduru zamanı qanaxma baş verdi;
• diş ətləri tez-tez qanaxır, burun qanaması olur, ayda 1-2 dəfə iri göyərmələr olur, yaxın qohumlarda qanaxma olur.

Bu, anadangəlmə anomaliyaları müəyyən etmək üçün vacibdir. Göstərişlərə əsasən, xəstə bir hematoloq tərəfindən məsləhət görülür.

Anadangəlmə koaqulopatiyalar menarşdan sonra yeniyetmələrin 50%-ə qədərində və qadınların 10-20%-də baş verir.

Instrumental tədqiqatlar:

Çanaq orqanlarının (transvaginal və transabdominal) kompleks ultrasəs müayinəsi endometriumun, miometriumun, uşaqlıq boynunun, fallopiya borularının, yumurtalıqların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır və endometrial poliplərin, adenomiyozun, uşaqlıq miomasının, uşaqlığın inkişaf anomaliyalarının, diffuz endometriya və hiperignansiya ilə əlaqəli malign qalınlığın diaqnozuna imkan verir. neoplazmalar, hormon istehsal edən şişlər və yumurtalıq formasiyaları.

• Endometrium və miyometriumun birləşmiş patologiyası halında, əlavə üsul kimi çanaq orqanlarının MRT-si göstərilir.
• Bir qadının 40 yaşdan yuxarı olması, şiş prosesinin olma ehtimalı olması və əvvəlki müalicənin nəticəsiz qalması zamanı endometrium biopsiyası təyin edilir.
• Ultrasəs məlumatlarına əsasən AMC və intrauterin patologiyanın göstəricisi olduqda, histeroskopiya və uşaqlıq boşluğunun və servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajının aparılması tövsiyə olunur.

Bir terapevt, endokrinoloq və digər həkimlərlə məsləhətləşmələr müşayiət olunan xəstəliklər olduqda göstərilir: endokrinopatiyalar (hipo- və ya hipertiroidizm, metabolik sindrom, adrenal korteksin anadangəlmə disfunksiyası), hemostaz patologiyası və s.

Anormal uterin qanaxmanın müalicəsi

AMC müalicəsinin konservativ və cərrahi üsulları var. Onların hər birinin xüsusi göstəriciləri var. Gənc qadınlar konservativ üsullara üstünlük verirlər. Əgər onlar təsirsizdirsə və ya əks göstərişdirsə, cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Xroniki AMC halında xəstə planlı şəkildə klinikaya gedir; kəskin AMC halında təcili olaraq klinikaya gedir. Ambulator müalicənin heç bir təsiri olmayan, cərrahi müdaxiləyə göstərişləri olan ağır anemiyalı xəstələr üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.

Konservativ üsullar

Terapiyanın ilk xətti kimi qeyri-hormonal müalicə üsulları istifadə olunur:

• Traneksamik turşu. Məhsul antifibrinolitik təsirə malikdir, bunun sayəsində qan itkisini 40-60% azaldır.
• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ). Onlar vazokonstriksiyanı təşviq edən prostaglandinlərin səviyyəsini azaldırlar.

Analizlərə görə anemiya və ya dəmir çatışmazlığı varsa, tərkibində dəmir olan dərmanlar təyin edilir. AMC-yə səbəb olan müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi aparılır.

Həmçinin, göstəricilərə görə, hemostaz üçün hormonal agentlər istifadə edilə bilər:

• COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər). Onlar kontrasepsiya tələb edən OMC olan xəstələrdə menstrual qan itkisinin miqdarını azaltmaq üçün istifadə olunur. Dərmanlar menstrual qan itkisinin həcmini azaldır və menstrual dövrü normallaşdırır. COCs qan itkisini 88% -ə qədər azaldır.
• Saf progestinlərdən istifadə edən rejimlər.
• Progestogen azad edən intrauterin sistemlər. Onların effektivliyi 90% -ə çatır. Kontrasepsiya tələb olunarsa, uzun müddət istifadə edilə bilər.
• Gonadotropin azad edən hormon agonistləri. Digər üsullar təsirsiz olduqda, birləşmiş uterus patologiyası (endometrioz, fibroidlər və s.) Varlığında təyin edilir.

Cərrahi üsullar

Mühafizəkar terapiya effekt əldə etmədikdə və ya əks göstərişlər olduqda cərrahi üsullar istifadə olunur. Cərrahi müdaxilənin əhatə dairəsi və çıxışı yaşa, reproduktiv planlara və müşayiət olunan patologiyalara bağlıdır.

Həkimlər histeroskopiya nəzarəti altında uşaqlıq boşluğunun və servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajını həyata keçirirlər. Prosedur zamanı həkim zədələnmiş sahələri olan endometriumun yuxarı təbəqəsini çıxarır və alınan materialın histoloji müayinəsi aparılır. Növbəti menstruasiya dövründə toxuma tez bərpa olunur.

Bir qadın hamilə qalmağı planlaşdırmırsa və uterus patologiyaları yoxdursa, endometrial ablasyon təyin edilir – onun məhv edilməsi. Müdaxilə venadaxili anesteziya altında həyata keçirilir.

Digər üsullar səmərəsizdirsə və ya istifadə etmək mümkün deyilsə, uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasından istifadə etmək mümkündür – uterus yenitörəmələrində (uterus arteriyaları) damarların endovaskulyar embolizasiyası. Bu, damardaxili minimal invaziv əməliyyatdır. X-ray nəzarəti altında bud arteriyasında ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir.

Hər bir əməliyyata hazırlıq üçün tövsiyələr fərdi. Hər bir vəziyyətdə reabilitasiya fərqlidir. Federal Elmi-Klinik Mərkəzin bir ginekoloqu sizə bu barədə ətraflı məlumat verəcəkdir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

• Ginekoloji xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamət təcili tibbi yardım tələb edən kəskin AUB varlığıdır.
• Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş: xroniki AMC-yə səbəb olan və cərrahi müalicə tələb edən üzvi patologiyanın olması.

Uterin qanaxmanın ağırlaşmaları

AMC dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəblərindən biridir. Vəziyyət, bir qadının menstruasiya zamanı müntəzəm olaraq artan qan itkisi ilə qarşılaşdıqda inkişaf edir.

Anemiyanın əsas təzahürləri:

• daimi yorğunluq;
• yaddaşın pozulması, unutqanlıq;
• başım ağrıyır və başım gicəllənir;
• dözümlülük azalır;
• narahatlıq artır;
• əhval tez-tez dəyişir;
• dırnaqlar kövrək olur;
• saç qırılır.

AMC fonunda anemiya həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır

Proqnoz və qarşısının alınması

Proqnoz AMC-yə səbəb olan pozğunluqdan asılıdır.

Menstrual dövrünün pozulmasının qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur.

AMC-nin qarşısını almaq üçün üzvi patologiyaların (uşaqlıq mioması, endometrioz, endometriumun hiperplastik prosesləri) vaxtında aşkar edilməsi üçün hər il mama-ginekoloq tərəfindən tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Qarşılıqlı patologiyaların müalicəsi və cinsi yolla ötürülən infeksiyaların qarşısının alınması böyük rol oynayır.

Niyə Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində müalicə almalısınız?

Mərkəzdə xroniki və kəskin uşaqlıq qanaxması olan ginekoloji xəstələrin hərtərəfli müayinə və müalicəsi həyata keçirilir.

Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi ilə əlaqə saxlamağın üstünlükləri:

• Kadrlarda 28 ginekoloq, o cümlədən 6 elmlər namizədi;
• ginekoloq-endokrinoloqlar, onkoloqlar var;
• diaqnostika, bütün növ müalicələr bir yerdə aparılır;
• sərfəli qiymətlərlə aparıcı ekspertlərlə onlayn məsləhətləşmələr;
• qan laxtalanması problemləri, endokrin pozğunluqlar və digər anormallıqlar üzrə məsləhətləşmə;
• qadınların check-up proqramları, illik tibbi xidmət;
• təcili tibbi yardım: təcili yardım, reanimasiya şöbəsi, terapevtik və cərrahi xəstəxana ilə xəstəxanaya yerləşdirmə.

Əsas məqsədimiz qadınların sağlamlığını qorumaqdır.