Ayaqların deformasiyasının aşağı ətrafların forması, baltaların mövqeyi və bir ayağın digərinə nisbətən qısalması pozulduqda baş verdiyi deyilir. Vəziyyət anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Dəyişikliklər xarici əlamətlərə malikdir və ayaqların funksiyasında əks olunur. Patologiyanın tez-tez nəticələri gəzinti çətinliyi, oynaqlarda ağrı, artrozun inkişafı, postural pozğunluqlar, onurğada ağrıdır. Müalicə üsulları konservativ və ya cərrahi ola bilər. Problemlərin korreksiyası travmatoloq-ortoped tərəfindən həyata keçirilir.
Ümumi məlumat
Aşağı ətraflar insan bədəninin kosmosda hərəkət etməsinə imkan verir və gövdə üçün dəstək rolunu oynayır. Bütün kas-iskelet sisteminin əlaqələndirilmiş işi onun hər bir hissəsinin sağlamlığından asılıdır. Ayaq deformasiyaları bu sistemin pozulmasına səbəb olan patoloji dəyişikliklərdir. Kiçik deformasiya ilə belə, aşağı ətrafların funksiyası pisləşir. Onurğa, omba, diz və digər oynaqlar əziyyət çəkir. Duruşdakı dəyişikliklər geri dönməz ola bilər. Bütün bunlar xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirir.
Ortopedlər alt ekstremitələrdə aşağıdakı dəyişikliklər növlərini ayırd edirlər:
-
əzaların qısaldılması;
-
əzaların əyriliyi: varus O formalı və ya valgus X formalı deformasiya;
-
ayaq deformasiyaları.
Bu patologiyaların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Qısaldılması
Bir əzanın digərinə nisbətən qısalmasına qısa ayaq sindromu deyilir. Patoloji anatomik və ya nisbi (funksional) ola bilər. Həkimlər hər ayaq üçün bud və baldır sümüklərinin uzunluğunu ölçüb əlavə etməklə qısaldılma növünü təyin edirlər. Anatomik patologiyada bir ayağın sümükləri digərindən daha qısadır. Funksional vəziyyətdə sümüklər eyni uzunluqdadır və müxtəlif uzunluqlar çanaq oxlarının yanlış hizalanması və ya əzanın məcburi əyilməsi ilə əlaqələndirilir.
Bacak uzunluğunda kiçik bir fərq adi haldır. Elmi məlumatlara görə, əhalinin yarıdan çoxunda 5 mm-ə qədər fərq baş verir [3, 4]. Bununla belə, patologiyanın dəstək funksiyasına təsir etməyə başladığı eşik dəyəri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Güclü yüklər altında, məsələn, idmançılarda, hətta minimal fərqlər də fərq yarada bilər.
Əza 0,5-1 sm-dən çox qısaldılmışsa, dayaq və yerimə ilə bağlı çətinliklər, topallıq yarana bilər. Narahat olan ağırlıq mərkəzinə görə onurğada dəyişikliklər və skolyoz əmələ gəlir. Qısa bir ayağın nəticəsi çanaq və hər iki əzanın oynaqlarının patologiyasıdır.
Əyrilik
Ayağın əyriliyi birtərəfli və ya ikitərəfli, həmçinin doğru və ya yalan ola bilər. Yanlış əyrilik, yumşaq toxumaların paylanması ilə əlaqəli bədən quruluşunun bir xüsusiyyətidir. Sümük deformasiyası müşahidə edilmir. Əzaların skelet quruluşunda dəyişikliklər olduqda, biz əsl əyrilikdən danışırıq. Üç əsas əyrilik növü var:
-
Aşağı ətrafların varus deformasiyası – O formalı deformasiya. Ayaqları bir-birinə sıx bir şəkildə dik duran adamın dizləri toxunmur. Onların arasında kiçik, bəzən isə əhəmiyyətli bir məsafə qalır. Ayaqlar arasındakı boşluq “O” hərfinə bənzəyən bir forma alır. 24 aya qədər olan körpələrdə ayaqların varus əyriliyi normal hesab olunur. Uşaq əyriliyi keçməyibsə və bu, davam edirsə, vəziyyəti düzəltmək lazımdır.
-
Hallux valgus X formalı deformasiyadır. Ayaq üstə durarkən, dizlər bir yerdə, bir insanın topuqları arasında nəzərəçarpacaq boşluq var. Hallux valgus, dizlər bir-birinə möhkəm basılmış ayaq biləkləri arasındakı məsafə ən azı 4-5 sm olduqda diaqnoz qoyulur.
-
Burulma deformasiyası. Əyriliyin görünüşü əzanın yanlış fırlanması ilə yaranır. Uşaqlarda daha çox rast gəlinir.
Ayağın deformasiyaları
Ayağın deformasiyası ayaqların aşağı hissəsinin forma və ya konfiqurasiyasının pozulmasıdır. Ayaqlar çox yük daşıyır, dik yeriməyə kömək edir. Bu, çoxlu sümüklərdən, bağlardan və əzələlərdən ibarət mürəkkəb bir sistemdir. Ayaq dəyişikliklərinin müxtəlif növləri var: anadangəlmə və ya yaşa bağlı.
Bu növün ən çox görülən patologiyaları:
-
Hallux valgus: ilk “böyük” barmaq kiçik barmağa doğru sapır. Metatarsofalangeal birləşmənin bölgəsində “sümük” adlanan bir qalınlaşma (“qabar”) əmələ gəlir. İltihab inkişaf edir. Dəyişikliklərə ayağın düzləşməsi və bağ balansının pozulması daxildir. Patoloji gəzinti zamanı narahatlıq və ağrıya səbəb olur. Yaşla daha tez-tez inkişaf edir. Səbəb narahat, dar ayaqqabı geymək ola bilər.
-
Düz ayaqlar. Ayağın qövsü düzləşir. Ayağınıza ağırlıq qoyduğunuz zaman tabanın çoxu və ya hamısı yerə toxunur. Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Düz ayaqlar uzun müddət gəzərkən ağrıya səbəb olur.
-
Çubuq ayaq. Bir insan yalnız ayağın xarici tərəfinə güvənə bilir. Patoloji anadangəlmə ola bilər, lakin həyatda da inkişaf edə bilər. Çəkməli ayaq yerişi pozur, ağrı və əzalarda uyuşmaya səbəb olur.
-
Boş ayaq. Ayağın qövsü həddindən artıq əyilmişdir. Gəzinti zamanı yükün düzgün bölüşdürülməməsi hərəkətə mane olur. Yaralanma riski artır.
Səbəblər
Bacak deformasiyasının səbəbləri irsi faktorlar ola bilər. Bununla belə, dəyişikliklərin əhəmiyyətli bir hissəsi müxtəlif təsirlərin təsiri altında həyat boyu formalaşır. Risk faktorlarına artıq çəki, zədələr və iltihabi xəstəliklər daxildir. Əlverişsiz rol uşaqlıqda çox erkən yüklər, böyüklərdə həddindən artıq yüklər və narahat ayaqqabıların daimi geyilməsi ola bilər.
Aşağı ətrafların şəklində pozğunluqlara səbəb ola biləcək səbəblər:
-
anadangəlmə anomaliyalar;
-
sınıqların, oynaqların və sümüklərin zədələnməsinin nəticələri;
-
sümüklərin irinli prosesləri (osteomielit);
-
iltihablı və ya irinli artrit;
-
sümük və ya qığırdaq toxumasının şişləri (xoş və bədxassəli);
-
oynaqların degenerativ-distrofik patologiyaları (artroz);
-
sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (skleroderma, romatoid artrit və s.);
-
spesifik infeksiyalar (sifilis, vərəm).
Simptomlar
Semptomlar dəyişikliklərin şiddətindən asılıdır. Əzaların və ayaqların kiçik deformasiyaları kosmetik qüsur kimi nəzərə çarpır və ya heç bir şəkildə özünü göstərmir. Patoloji inkişaf etdikcə, bir insanın yerişini dəyişdirir və onu dəstəkləyərkən bədənin mövqeyinə təsir göstərir. Qısaldılmış və ya əyilmiş ayaqlara görə əzaların funksiyasının pozulması, ayaq patologiyaları hərəkət zamanı aşkar edilə bilər və gecikmiş nəticələrə səbəb olur.
Xəstə aşağıdakı şikayətlərlə həkimə müraciət edir:
- axsaqlıq, daimi və ya gərginlikdən sonra;
- hərəkət edərkən sürətli yorğunluq;
- ayaq ağrısı;
- çanaq bölgəsində, kalça oynaqlarında ağrı;
-
bel ağrısı: bel, torakal, boyun.
Diaqnostika
Patologiyanı müəyyən etmək üçün əvvəlcə müayinədən istifadə olunur. Həkim baldır, bud və ayaqların vəziyyətini və əyriliyini, bucaqların və baltaların düzgünlüyünü vizual olaraq qiymətləndirir. Mütəxəssis əzaların uzunluğunu müqayisə edir. Müayinə ayaq üstə, sərt divanda uzanaraq və gəzinti zamanı aparılır. Ortoped duruşa, çanaq formasına diqqət yetirir və onurğanın əyrilərini qiymətləndirir. Qısalmanın diaqnozu üçün bud və baldırlar lent ölçüsü ilə ölçülür. Ətraflı anamnez toplanır: xəstə şikayətləri, əvvəlki xəsarətlər və xəstəliklər haqqında məlumatlar.
Diaqnoz qoymaq üçün instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Skelet sisteminin və oynaqların vəziyyəti ən yaxşı rentgen, CT və ya MSCT ilə göstərilir. Yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün MRT təyin edilə bilər. Laboratoriya testləri iltihab prosesini və əlaqəli xəstəlikləri müəyyən edə bilər.
Müalicə
Müalicə taktikası dəyişikliklərin dərəcəsini və əzaların funksiyasının pozulmasını nəzərə alaraq seçilir. Kiçik deformasiyalar üçün konservativ düzəldici üsullara üstünlük verilir. Ortopedik ayaqqabıların geyilməsi, bərkidici sarğılar və ortezlər təyin oluna bilər. Fizioterapiya və fizioterapevtik üsullardan geniş istifadə olunur.
Davamlı deformasiyalar zamanı, əzaların fəaliyyəti pozulursa, cərrahi müalicə göstərilir. Ayağın əyriliyi zamanı düzəldici osteotomiya tətbiq edilir. Əməliyyat sümüyün osteotomiyasını (kəsilməsi), korreksiyanın aparılmasını və parçaların düzgün vəziyyətdə sabitlənməsini əhatə edir. Daha sonra müdaxilə sahəsindəki sümüklər tam sağalana qədər xəstə həkim tərəfindən müşahidə edilir. Korreksiyaedici osteotomiya anatomik və funksional pozğunluqları aradan qaldırır.
Əzaların qısaldılması xarici fiksasiya sistemlərindən istifadə etməklə düzəldilə bilər: İlizarov aparatı və ya oxşar. Əzanın uzanması tədricən baş verir. Proses uzanma miqdarından asılı olaraq bir neçə ay çəkir. Aparatların istifadəsi yetkin şəxsin əzalarının uzunluğunu 10-15, bəzi hallarda 20 sm artıra bilər.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə ayaq deformasiyalarının korreksiyası
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin müasir çoxfunksiyalı mərkəzində geniş praktiki təcrübəyə malik travmatoloqlar və ortopedlər çalışır. Mürəkkəb hallarda revmatoloqların, endokrinoloqların, infeksionistlərin və digər həkimlərin iştirakı ilə fənlərarası məsləhətləşmələr keçirilir.
Klinika müasir tibbi avadanlıqlarla, o cümlədən KT, MRT, rəqəmsal rentgen, fizioterapiya aparatları və s. ilə təchiz olunub. Pasientlərimizin mümkün qədər effektiv olan hərtərəfli diaqnostika və müalicə imkanları var.
Əməliyyatlar göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə aparılır. Cərrahi müalicə ən yüksək və birinci kateqoriyalı həkimlər, tibb elmləri namizədləri tərəfindən aparılır. Genişləndirilmiş reabilitasiya proqramları hər bir xəstəyə uyğunlaşdırılır.