Oynaq ağrılarının təsviri və səbəbləri
Birgə ağrı, müxtəlif mənşəli və bir çox xəstəliyi müşayiət edə bilən çox yaygın bir simptomdur. Əsasən iki növ ağrı var: iltihablı və mexaniki.
İltihabi xarakterli ağrı, müvafiq olaraq, oynaqların iltihabi xəstəlikləri (artrit) ilə baş verir:
- romatoid artrit
- psoriatik artrit
- digər revmatoloji xəstəliklərdə artrit
- gut artriti
- septik artrit
- reaktiv artrit və s.
İltihabi ağrı daimidir. İstirahətdən sonra asanlaşmır, əksinə, daha da pisləşir. Oynaq şişir, üstündəki dəri qırmızı və isti olur. Bir şəxs iltihablı bir xəstəliyin əlamətlərini yaşayır: nasazlıq, atəş, zəiflik.
İltihabi ağrı, həmçinin fibromiyalji, revmatik polimialji, bursit, tendinit və s. kimi periartikulyar toxumaların xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Belə vəziyyətlərdə oynaq toxunulmaz qalır, lakin buna baxmayaraq, xəstələr onun sahəsində ağrı hiss edirlər.
Mexanik ağrı, osteoartrit kimi degenerativ birgə xəstəliklərlə müşayiət olunur və həmçinin xəsarətlərlə baş verir. Mexanik ağrı istirahətlə aradan qaldırılır. Birləşmənin özü zahiri olaraq dəyişdirilmir, lakin hərəkət edərkən xarakterik kliklər və qırışlar yarada bilər. Ümumi rifah dəyişmir.
Hər bir xəstəlik müəyyən bir yerdə oynaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Romatoid və psoriatik artrit ilk növbədə əllərin oynaqlarını təsir edir. Gut kəskin ağrı, ilk metatarsofalangeal oynağın şişməsi və qızartı ilə başlayır, reaktiv artrit diz oynaqlarını “sevir”, septik artrit yoluxmuş hər hansı bir oynağı təsir edir, osteoartrit isə diz və ya bud oynaqlarından başlayır.
Diaqnostika
Xəstə ilə müsahibə və müayinədən sonra Ağrı Müalicəsi Klinikasının təcrübəli həkimi artıq ağrının xarakterini başa düşür və onun baş verməsinin bir sıra səbəblərini təklif edir. Bundan əlavə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:
- rentgenoqrafiya (demək olar ki, bütün birgə xəstəliklər xarakterik bir rentgenoqrafik şəkilə malikdir, əlavə olaraq, rentgenoqrafiya xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə kömək edir, bunun əsasında müalicə hazırlanır və proqnoz verilir)
- CT / MRI (x-şüalarının kifayət etmədiyi şübhəli hallarda istifadə olunur)
- Ultrasəs (oynaqda mayenin varlığını və həcmini, yumşaq toxumaların vəziyyətini göstərir)
- diaqnostik ponksiyon (intraartikulyar mayenin təbiətini, hüceyrə və kimyəvi tərkibini təyin edir)
- artroskopiya (oynağı içəridən yoxlamağa imkan verən endoskopik müayinə)
- Ümumi qan testi və revmatoloji xəstəliklərin markerləri üçün qan testi (sistemik xəstəliklərin diaqnostikasında kömək)
Federal Tibbi Tədqiqatlar və İnkişaf Mərkəzində (FMBA) ağrı müalicəsi
Birgə ağrının müalicəsi ağrının səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Bir qayda olaraq, bu uzun bir prosesdir, buna görə də simptomatik müalicə paralel olaraq həyata keçirilir, yəni birgə üçün ağrı kəsici.
Rusiya Federal Tibbi-Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinika Mərkəzinin unikal istiqaməti – Ağrı Müalicəsi Klinikası, çoxşaxəli həkimlər qrupunun işini əhatə edən ağrı müalicəsinə kompleks yanaşmanı həyata keçirir: ortoped-travmatoloq , reabilitasiya mütəxəssisi , ağrı müalicəsi mütəxəssisi və həkim .
Müalicə aşağıdakı sahələrdə aparılır:
- konservativ terapiya (ümumi və yerli ağrıkəsicilərin tətbiqi)
- invaziv üsullar (terapevtik və diaqnostik blokadalar , onurğa kökünün radiotezlik denervasiyası (RFD))
- cərrahi müalicə (oynaqların dəyişdirilməsi)
- köməkçi üsullar (fiziki terapiya, fizioterapiya, manuel terapiya )
Yalnız bir mütəxəssis ağrı simptomunun müalicəsinə yanaşmanı təyin edə bilər. Bununla belə, seçilmiş müalicə üsulundan asılı olmayaraq, bu gün ağrıları aradan qaldıra bilərsiniz! Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi-Klinik Mərkəzinin Ağrı Müalicəsi Klinikasında həkimlər ağrıları cəmi 1-2 gün ərzində tamamilə aradan qaldırmağa imkan verən unikal ağrı kəsici üsullardan (blokadalar, anesteziyalar, RFD və s.) istifadə edirlər. Ağrı Müalicəsi Klinikasının bütün həkimləri İsrailin Yitzhak Rabin adını daşıyan ən məşhur klinikalarından birində ağrı sindromlarının müalicəsi üzrə xüsusi təlim keçmişlər. Əməliyyatın və ya dərman müalicəsinin təsirini gözləyərkən ağrıya dözməyin, ağrıları indi aradan qaldırın və rahat həyata qayıdın.
Ağrı Müalicəsi Klinikasının həkimləri ağrı sindromlarını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər:
Konservativ terapiya
Hər bir xəstə üçün xəstəliyin səbəblərinə, ağrı sindromunun xüsusiyyətlərinə, mümkün əks göstərişlərə və dərmanların qarşılıqlı təsirinə əsasən fərdi ağrı kəsici terapiya rejimi seçilir. Müalicə boyu konservativ terapiya rejimi klinik vəziyyətdən asılı olaraq düzəldilir.
İnvaziv üsullar
Terapevtik bloklar periferik sinir və ya spazmodik əzələ sahəsinə anestezik yeritməklə istehsal olunur. Blokada yalnız ağrıları aradan qaldırmır, həm də əzələlərin rahatlamasına, qan axınının normallaşmasına və toxuma trofizminin yaxşılaşmasına kömək edir.
Radiotezlik denervasiyası (RFD) digər müalicə üsullarının səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduğu xəstələr üçün uyğun olan müasir və təhlükəsiz qeyri-cərrahi üsuldur.
Bu texnika istifadə edildikdə
- Konservativ dərman müalicəsi təsirsiz olduqda – ağrıkəsicilər, hətta ən güclülər də kifayət qədər kömək etmədikdə və ya əlavə təsirlərə görə təyin edilə bilməz;
- Birgə dəyişdirmə əməliyyatı üçün uzun müddət gözləyərkən, xəstə tez-tez əməliyyat üçün bir neçə aydan çox gözləməli olduğu bir vəziyyətə düşür. Bu vəziyyətdə RFD-nin aparılması ağrının intensivliyini azaltmağa və əməliyyatın gözləməsini daha rahat etməyə imkan verir;
- Oynaqların dəyişdirilməsi cərrahiyyəsini həyata keçirmək mümkün olmadıqda – ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması və ya digər səbəblər oynaqların dəyişdirilməsi əməliyyatının aparılmasına imkan vermədikdə, RFD ən effektiv və təhlükəsiz alternativdir;
- Birgə dəyişdirmə əməliyyatından sonra, əgər ağrı qalırsa – bəzən hətta uğurlu oynaq dəyişdirmə əməliyyatı ağrının tam aradan qaldırılmasına səbəb olmur. Bu vəziyyətdə, onurğa kökünün RFD-si xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və xroniki ağrı sindromunun inkişafının qarşısını ala bilər;
Onurğa kökünün radiotezlik denervasiyası necə həyata keçirilir?
Mütəxəssis alqoloq tərəfindən standart müayinədən sonra, əlavə müayinə və zəruri hallarda diaqnostikadan sonra radiotezlik denervasiyasının aparılmasına qərar verilir.
- Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Steril şəraitdə, həkim rentgen nəzarəti altında onurğanın arxa (sensor) kökünün sahəsinə xüsusi iynələr daxil edir. Həkim iynənin ucunun tam olaraq doğru yerdə olduğuna əmin olduqdan sonra denervasiyanın ağrısız olmasını təmin etmək üçün lokal anesteziya verilir. Bundan sonra, radiotezlik generatoruna qoşulan iynə kanalından nazik bir elektrod daxil edilir və iynənin ucu müəyyən bir temperatura qədər qızdırılır. Xəstə, bir qayda olaraq, heç bir narahatlıq hiss etmir; prosedurun ən ağrılı hissəsi adi inyeksiyadır.
- Bəzi hallarda, müəyyən bir konkret hal üçün texnikanın nə dərəcədə effektiv olacağını müəyyən etmək üçün əvvəlcə terapevtik və diaqnostik blok həyata keçirilir. Steril şəraitdə, rentgen sisteminin nəzarəti altında, iynələr dəqiq şəkildə onurğa kökünə yerləşdirilir. Narahatlığı azaltmaq üçün bütün manipulyasiyalar lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. İğnələr yerləşdirildikdən sonra, təsirlənmiş oynaqdan ağrı impulslarını kəsərək, az miqdarda anestezik enjekte edilir.