Diabetes mellitus

Diabetes mellitusun müalicəsi

Diabetes mellitus endokrin xəstəliklər qrupuna aiddir. Patologiya, insulinin istehsalı və ya toxumaya təsiri pozulduqda inkişaf edir – qlükozanın udulmasına kömək edən pankreasın adacık aparatının bir hormonu. Şəkər qanda (hiperqlikemiya) və sidikdə (qlikozuriya) toplana bilər.

Qlükoza istifadəsinin uzun müddət pozulması bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır. İnsular aparatının patologiyası tez-tez digər orqan və sistemlərdə pozğunluqların müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə baş verir. Xarakterik lezyonlara kiçik damarlar, tor qişa, böyrəklər və sinir sistemi daxildir.

Adətən, diabetes mellitus olduqca aydın metabolik anormalliklərə malikdir və asanlıqla diaqnoz qoyulur. Xəstənin şikayətləri minimal olduqda və ya olmadıqda, xəstəliyin başlanğıc və preklinik mərhələlərində müəyyən etmək daha çətindir. Bu, dərin, məqsədyönlü tədqiqat tələb edir. Xəstəliyin erkən mərhələdə aşkar edilməsi effektiv müalicə və ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün vacib şərtdir.

Endokrinopatiya üçün hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdırsa və ya Moskvada diabetin müalicəsi üçün harada axtarırsınızsa, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi ilə əlaqə saxlayın. Pasientlərimiz yüksək dəqiqlikdə tədqiqat aparmaq üçün təcrübəli endokrinoloqlar və müasir diaqnostik avadanlıqlarla təchiz olunmuş laboratoriyadan istifadə edə bilərlər.

Diabetin əsas əlamətləri

Bu xəstəlik bir sıra şikayətlər və laboratoriya diaqnostik testləri ilə aşkar edilən obyektiv əlamətlərlə xarakterizə olunur. Diabetin ilk təzahürləri olduqca müxtəlifdir. Fərdi əlamətlər və ya bir xəstəliyə işarə edə biləcək bir qrup simptomlar daxildir:

• xüsusi metabolik pozğunluqlar – bədən çəkisinin dəyişməsi, susuzluq, sidik ifrazının artması, daimi aclıq hissi;

• ümumi qeyri-spesifik şikayətlər – güc itkisi, kiçik güclə yorğunluq, yuxululuq, əzələ zəifliyi;

• quru dəri, genital bölgədə, anus ətrafında qaşınma;

• tez-tez təkrarlanan furunkullar, yavaş yara iyileşmesi;

• ağızda ağrılı quruluq, ağız mukozasının şişməsi hissi;

• yaşa uyğun olmayan pis diş vəziyyəti;

• periferik həssaslığın pozulması ilə nevrit;

• cinsi və reproduktiv funksiyalarda dəyişikliklər – istək itkisi, sonsuzluq, böyük körpələrin doğulması;

• görmə orqanlarının zədələnməsi;

• ürək-damar sistemindən şikayətlər.

Çox vaxt simptomlar xəstəni narahat etmir və o, həkimə müraciət etməyi zəruri hesab etmir. Bəzən xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur və hiperglisemiya yalnız müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilir.

Ada aparatının patologiyasının ən xarakterik şikayətləri maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli olanlardır:

• Poliuriya (tez-tez sidiyə çıxma). Hipoinsulinizm ilə sidik tez-tez və böyük miqdarda xaric olur. Onun gündəlik həcmi 3 litrdən çoxdur. Gündüz sidik ifrazı ağrılı hisslər olmadan üstünlük təşkil edir.

• Polidipsiya (susuzluq). Susuzluğun artması susuzluqdan qaynaqlanır. Sərxoş mayenin miqdarı 3 litrdən çoxdur. Çox vaxt xəstələr susuzluqlarını yatırtmaq üçün şirinləşdirilmiş içkilərə üstünlük verirlər.

• Çəki dəyişikliyi. Kilo itkisi maye, zülal, yağ və karbohidratların itirilməsi nəticəsində baş verir. Həddindən artıq çəki xəstəlikdən əvvəl və ya kömək edə bilər.

• Polifagiya (iştahın artması). Karbohidratlarla zəngin olan şirin qidalara üstünlük verilir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində aclıq tez-tez ağrılı hücumlar şəklində özünü göstərir.

Hər hansı bir patoloji əlamət görsəniz, məqsədyönlü müayinə üçün diabetik xəstəxanaya və ya diaqnostika mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Diabetin inkişafına təsir edən amillər

Diabetin inkişaf mexanizmlərində iki əsas məqam fərqləndirilir, bunlara əsasən xəstəlik növlərə bölünür:

1. Pankreasın endokrin hüceyrələri tərəfindən aşağı insulin istehsalı.

2. Hormonun bədənə təsir qabiliyyətinin pozulması, hüceyrənin insulinə qarşı müqaviməti.

Qeyri-kafi insulin istehsalı halında 1-ci tip diabet inkişaf edir. Langerhans adacıqlarının (mədəaltı vəzinin endokrin hüceyrələri) mütərəqqi məhvinə əsaslanır. Bu, bədəndəki otoimmün proseslər nəticəsində baş verir – insulinə, sekretor hüceyrə strukturlarına və fermentlərə antikorlar istehsal olunur.

Aşağıdakılar otoimmün xəstəliklərin inkişafı üçün təhrikedici amillər ola bilər:

• viral infeksiyalar;

• hamiləlik və ana südü zamanı qidalanma pozğunluqları;

• əlverişsiz ekoloji şərait;

• stressin təsiri.

Tip 1 diabet daha çox gənclərdə diaqnoz qoyulur. Patologiyanın ilk təzahürləri endokrin hüceyrələrin ölümü 80% -dən çox olduqda baş verir. Xəstəlik yüksək ağırlaşma riski ilə müşayiət olunur və maddələr mübadiləsinin bütün növləri əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir.

Tip 2 diabet toxuma reseptorları insulinin təsirinə qarşı müqavimət göstərdikdə baş verir. Bu vəziyyətdə hormon normal və ya bir qədər azaldılmış miqdarda çoxalır. Bu cür pozğunluqların mexanizmi insulinin başlanğıcda qüsurlu strukturu (irsi meyl) və ya əldə edilmiş dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində reseptorlardan hüceyrənin daxili strukturlarına siqnal ötürülməsi pozulur.

Tip 2 xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər:

• yanlış pəhriz, həddindən artıq yemək;

• oturaq həyat tərzi;

• hipertansiyon;

• alkoqoldan sui-istifadə;

• yaşa bağlı dəyişikliklər;

• piylənmə;

• dərmanların nəzarətsiz istifadəsi.

Diabetes mellitusun diaqnostika üsulları

Statistikaya görə, dünya əhalisinin təxminən 2,5%-i şəkərli diabetdən əziyyət çəkir. Xəstəliyin gizli gedişi olan və ya ona meylli olanların sayı xeyli yüksəkdir. Hiperqlikemiyanın erkən aşkarlanması ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Xəstəliyin diaqnozunun əsas üsulu laboratoriya testləridir. Metabolik pozğunluğun ən etibarlı əlaməti acqarına qan şəkərinin səviyyəsinin 6,1 mmol/l-dən çox, yeməkdən 2 saat sonra isə 11,1 mmol/l-dən çox artmasıdır. Nəticələr şübhə doğurursa, qlükoza tolerantlıq testi istifadə olunur.

45 yaşdan kiçik insanlara ən azı 3 ildə bir dəfə qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq tövsiyə olunur. Risk altında olan şəxslər hər il müayinədən keçməlidirlər:

• piylənmə;

• 45 yaşdan sonra yaş;

• irsi meyl;

• qlükoza, xolesterol, trigliseridlərin səviyyəsinin artması.

Riskli və artıq diaqnoz qoyulmuş xəstəliyi olan xəstələr laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə edərək daha hərtərəfli müayinə tələb edir. Moskvadakı diabet müalicə mərkəzlərində və ya klinikalarda avadanlıq beynəlxalq diaqnostika standartlarına cavab verir.

Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzi metabolik pozğunluqları və erkən mərhələlərdə ağırlaşmaları müəyyən etməyə yönəlmiş “Nəzarət altında olan şəkərli diabet” adlı xüsusi proqram təklif edir. Buraya daxildir:

• biokimyəvi qan testi (bütün zəruri göstəricilər – qlükoza, lipid spektri, protein, transaminazlar, kalium, karbamid, kreatinin, sidik turşusu, kalsium);

• klinik qan testi;

• sidik analizi;

• oftalmoloq müayinəsi;

• başın əsas arteriyalarının dupleks skan edilməsi;

• endokrinoloq konsultasiyası.

Uzunmüddətli qlükoza nəzarəti (son 2-3 ay) və terapiyanın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün qanda glycated hemoglobinin səviyyəsinin öyrənilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Test ixtisaslaşdırılmış qayğı standartının bir hissəsidir və hər 3 aydan bir şəkərli diabetli bütün xəstələrdə aparılmalıdır.

Bu göstəricinin müəyyən edilməsi metodologiyası yüksək keyfiyyətli avadanlıq və məlumatların şərhini tələb edir. Mərkəzimizdə təkrar analizə ehtiyac olmadan nəticələri yüksək dəqiqliklə izləməyə imkan verən müasir laboratoriya avadanlıqları var. Xəstələr təcrübəli mütəxəssislər, geniş diaqnostik imkanlar, ən son tədqiqat və müalicə texnologiyaları ilə təmin edilir.

Diabetin müalicə üsulları

Tam müalicə üçün hələ də effektiv üsullar yoxdur. Çox vaxt diabetes mellitusun müalicəsi sabit qan qlükoza səviyyəsinə nail olmaq, gec fəsadların qarşısını almaq və qan lipid spektrini və qan təzyiqi səviyyələrini normallaşdırmaqdan ibarətdir.

Bütün xəstələr pəhrizə riayət etməlidirlər. Sürətli karbohidratları məhdudlaşdırmaq, zülalların (20%), yağların (20%) və karbohidratların (60%) nisbətini balanslaşdırmaq tövsiyə olunur. Yeməyin kalorili tərkibi fiziki fəaliyyətə uyğun olmalıdır. Yüngül hallarda, patologiyanın kompensasiyası yalnız pəhrizin köməyi ilə əldə edilə bilər.

Bütün xəstələr öz-özünə nəzarət təlimindən keçirlər. Xəstə portativ qlükometrlərdən istifadə edərək kapilyar qan şəkərinin səviyyəsini təyin edir. Göstəricilərin və terapiyanın effektivliyinin uzunmüddətli monitorinqi endokrinoloq tərəfindən idarə olunur.

Dərman müalicəsi oral şəkər yandırıcıları və insulin terapiyasını əhatə edir. İnsulin əvəzedici terapiya üçün göstərişlər:

• tip 1 diabetli bütün xəstələr;

• digər müalicə növlərinin səmərəsizliyi;

• metabolik pozğunluqların dekompensasiya əlamətləri;

• ketoasidoz;

• oral hipoqlikemik agentlərə qarşı dözümsüzlük;

• mədəaltı vəzi çıxarıldı.

Metabolik pozğunluqların kompensasiyası üçün meyarlar:

1. Glycated hemoglobin səviyyəsi 7% -dən azdır.

2. Aclıq qanında qlükoza: 5,0-6,5 mmol/l-dən az.

3. Yeməkdən 2 saat sonra qanda qlükoza 8-10 mmol/l-dən azdır.

4. Yatmadan əvvəl qanda qlükoza 7,5 mmol/l-dən azdır.

5. Qanda xolesterin – 4,8 mmol/l-dən azdır.

6. Trigliseridlər – 1,7-1,8 mmol/l-dən azdır.

7. Qan təzyiqi 130/80 mm Hg-dən azdır. sütun.

Xəstəliyə adekvat nəzarət üçün vacib şərt təcrübəli mütəxəssisin seçilməsidir. Əgər Moskvada xəstəxanada şəkərli diabetlə bağlı müayinə və ya müalicədən keçməlisinizsə, mərkəzimiz sizə sərfəli şərtlərlə yüksək keyfiyyətli xidmətlər təklif edir. Veb saytımızda və ya telefonla endokrinoloqun qəbuluna yazıla bilərsiniz.