Urolitiyaz nədir?
Urolitiyaz sidik sisteminin orqanlarında (böyrəklər və ya sidik kisəsi) daşların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan ümumi bir xəstəlikdir. Uroloji xəstəlikləri olan xəstələrin ən çox xəstəxanaya yerləşdirilməsi urolitiyazla bağlıdır.
Daşlar böyrəklərdə, daha az hallarda isə sidik kisəsində əmələ gəlir. Sonradan daşlar sidik sisteminin istənilən səviyyəsində miqrasiya edə və lokallaşdırıla bilər: üreter, sidik kisəsi, uretra. Böyrək kolikasına əlavə olaraq, ən ciddi fəsad obstruktiv pielonefritin inkişafıdır (sidik axarının daşla tıxanması nəticəsində böyrəkdə kəskin iltihab).
İnkişafın səbəbləri və risk faktorları
Urolitiyoz multifaktorial xəstəlikdir. Daşlar sidikdə kalsium, oksalatlar və sidik turşusu kimi kristal əmələ gətirən maddələrin səviyyəsinin artması ilə əmələ gəlir. Eyni zamanda, daş meydana gəlməsinə mane olan maddələrin azalması qeyd olunur.
Sidik sistemində daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan səbəblər ekzogen (xarici) və endogen (daxili) bölünür.
Aşağıdakılar ekzogen hesab edilə bilər:
- sərt suyun uzun müddət istifadəsi;
- ultrabənövşəyi şüaların olmaması ilə iqlim zonalarında yaşamaq;
- turş, duzlu, ədviyyatlı qidaların, həmçinin yüksək oksalat tərkibli qidaların (paxlalılar, pivə, giləmeyvə, qəhvə, şokolad, ispanaq, kartof) həddindən artıq istehlakı;
- gün ərzində kifayət qədər su istehlakı;
- kalsium, D vitamini preparatları, askorbin turşusu olan dərmanların qəbulu;
- piylənmə, diabet, sidik yollarının infeksiyaları, xroniki böyrək xəstəliyi və hipertoniya kimi müşayiət olunan xəstəliklər urolitiyazın inkişaf riskini artırır;
- oturaq həyat tərzi.
Aşağıdakılar endogen olaraq təsnif edilə bilər:
- xroniki xəstəliklər səbəbindən böyrək funksiyasının pozulması;
- daşların meydana gəlməsinə genetik meyl (qan qohumlarında urolitiyazın olması bu patologiyanın inkişaf riskini artırır);
- susuzlaşdırma ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər;
- xəstənin uzun müddət hərəkətsiz qaldığı ağır xəstəliklər;
- həzm və udma proseslərinin pozulması ilə əlaqəli mədə-bağırsaq traktının patologiyaları;
- metabolik pozğunluqlar (hiperparatireoz, gut);
- böyrəklərin və sidik yollarının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar.
Urolitiyazın simptomları
Böyrəklərdə yerləşən daşlar adətən heç bir narahatlıq yaratmır və əlamətlər olmadan orada olur. Daşlar sidiyin axmasına mane olarsa, böyrək parenximasının ödeminin, şiddətli ağrı sindromunun inkişafına səbəb olan reflü (böyrəyə sidik axını) inkişaf edir, bu da aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:
- təsirlənmiş tərəfdə bel bölgəsində kəskin, şiddətli, daimi və ya paroksismal ağrı, bəzən ürəkbulanma və / və ya qusma ilə müşayiət olunur;
- qarın altından və təsirlənmiş tərəfdəki qasıq bölgəsinə yayılan ağrı;
- idrar edərkən yanma və ya yanma hissi;
- sidikdə bəzən qan varlığı.
Urolitiyazdan əziyyət çəkən xəstələr də aşağıdakı simptomları təsvir edirlər:
- sidiyin rəngində, xarakterində, qoxusunda dəyişiklik;
- tez-tez sidiyə çağırış;
- ürəkbulanma və qusma;
- bədən istiliyinin artması (infeksiya baş verərsə).
Urolitiyazın diaqnozu
Urolitiyazın diaqnozu ümumi tibbi müayinədən, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti və şikayətləri haqqında anamnez toplamaqdan, laboratoriya və instrumental diaqnostikadan başlayır.
- Klinik və biokimyəvi qan analizi. Bu analizlərdə dəyişikliklər iltihab prosesini (ağ qan hüceyrələrinin artması) və böyrək çatışmazlığının əlamətlərini (kreatinin və ürenin artması) müəyyən etməyə imkan verir.
- Sidik sistemində bir yoluxucu agentin olması ilə ümumi sidik analizi iltihablı dəyişiklikləri (lökositlərin, nitrit əmələ gətirən bakteriyaların olması) əks etdirir.
- Qarın boşluğu orqanlarının panoramik rentgenoqrafiyası böyrəklərdə, sidik axarlarında və sidik kisəsində daşların görünməsinə imkan verir.
- İfrazat uroqrafiyası. Ümumi rentgen ilə eyni prinsipə əsasən, yalnız radiopaq maddənin istifadəsi ilə həyata keçirilir.
- Böyrəklərin və sidik kisəsinin ureterlərin açılışları ilə ultrasəs.
- Kontrastın gücləndirilməsi ilə retroperitoneal orqanların kompüter tomoqrafiyası. Bu, daşların yerini, sayını və sıxlığını ətraflı qiymətləndirməyə, həmçinin sidik sistemi orqanlarının anatomik və funksional vəziyyəti haqqında əlavə məlumat əldə etməyə imkan verən ən effektiv diaqnostik üsuldur. Alınan məlumatlar hesablamanın çıxarılması üçün optimal metodu seçməyə kömək edir.
Urolitiyazın müalicəsi
Böyrək kolikası inkişaf etdikdə, ağrı sindromunu aradan qaldırmaq lazımdır. Bu məqsədlə həkim qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, daha az tez-tez narkotik analjeziklər təyin edir.
Cərrahi müalicə iri daşlar, dərmanlarla ağrıları aradan qaldıra bilməmək, böyrək kolikasının təkrarlanan hücumları, sidik sistemində iltihabi proseslər, sidik ifrazının pozulması hallarında aparılır:
- Xüsusi daxili kateter-stentdən istifadə edərək böyrəyin drenajı və ya perkutan ponksiyon nefrostomiyası (sidik axını üçün süni yolun yaradılması) tez-tez digər cərrahi müdaxilələrdən əvvəl olur.
- Ekstrakorporeal şok dalğası litotripsi, daş üzərində fokuslanmış yüksək intensivlik impulslarından istifadə edərək daşları parçalamaq üçün rentgen və ya ultrasəs rəhbərliyindən istifadə edən qeyri-invaziv müalicə üsuludur.
- Ureteroskopiya sidik axarlarından daşların çıxarılması üçün minimal invaziv endoskopik üsuldur. Hesabın məhv edilməsi lazer, pnevmatik və ya ultrasəs enerjisindən istifadə etməklə baş verir.
- Perkutan nefrolitotripsiya böyrək daşlarının invaziv endoskopik çıxarılmasıdır. Bu müalicə üsulu 1,5 sm-dən böyük daşlar üçün istifadə olunur. Daşı məhv etmək üçün lazer, ultrasəs və ya pnevmatik enerji istifadə olunur. Dağıdılmış daş parçaları maşa ilə çıxarılır.
Urolitiyazın qarşısının alınması
Urolitiyazın müalicəsində və böyrək kolikasının təkrarlanan hücumlarının qarşısının alınmasında vacib olan risk faktorlarının aradan qaldırılması, həyat tərzində və yemək vərdişlərində dəyişikliklərdir. Daşlar götürüldükdən sonra xəstələrə mütəmadi olaraq uroloqun nəzarətindən keçmək tövsiyə olunur. Metabolik pozğunluqların korreksiyası endokrinoloqların, qastroenteroloqların və dietoloqların iştirakı ilə aparılmalıdır.
Bir sıra tövsiyələrə əməl etməklə urolitiyazın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz:
- pəhrizə riayət edin: ədviyyatlı, duzlu və turş qidaların istehlakını minimuma endirmək, protein qidaları və vitaminlərin miqdarını nəzarət etmək;
- pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret çəkmək, spirt içmək;
- kifayət qədər su içmək (gündə təxminən iki litr, 1 kq çəki üçün 30 mq maye nisbətində);
- stress və sinir gərginliyindən qaçın;
- mütəmadi olaraq tibbi müayinələrdən, o cümlədən sidiyin ümumi analizindən və böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsindən keçmək, sidik ifrazat sisteminin xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
- artıq çəkidən qurtulmaq;
- daha çox hərəkət etmək;
- həddindən artıq soyutmayın.