Çarpaz bağlar sıx toxuma ilə təmsil olunan qoşalaşmış anatomik quruluşdur (ön və arxa). Onlar diz ekleminin sabitliyini təmin edir, alt ayağı düzəldir və irəli və ya geriyə sürüşməsinin qarşısını alır. Ön çarpaz bağın (ACL) qırılması ümumi bir zədədir.
Yırtılma ani bir hərəkət, istiqamət dəyişməsi və ya qaçarkən, tullanarkən və ya yerə enərkən dönmə nəticəsində baş verə bilər. Ən çox aşağıdakı idman növlərinə rast gəlinir: futbol, tennis, basketbol, dağ xizək sürmə. Birbaşa təsir nəticəsində yırtılma da mümkündür.
Ön çarpaz bağ yırtığının simptomları
Əksər insanlar dizini yaralayanda klik səsi eşidirlər və aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:
- diz ekleminde artan şişkinlik ilə güclənən ağrı sindromu;
- zədədən sonra ilk 24 saat ərzində artan birgə və ətraf toxumaların şişməsi;
- məhdud hərəkətlilik və ya oynağın həddindən artıq hərəkətliliyi;
- qeyri-sabitlik, qeyri-müəyyənlik, diz ekleminin “zəifliyi”.
Ayrılıq əlamətləri
Cırılmış çarpaz bağın etibarlı əlamətləri “ön və arxa çekmece” simptomlarıdır. Onları müəyyən etmək üçün xəstə divanda arxası üstə qoyulur, həkim xəstənin ayağının yanında oturur ki, xəstənin ayağı onun budunda olsun. Həkim əli ilə ayağın yuxarı üçdə birini tutur və onu geri və ya irəli çəkməyə çalışır. Tibianın geriyə və ya irəliyə həddindən artıq yerdəyişməsi testin müsbət nəticəsini göstərir.
Təsnifat
Ön çarpaz bağların qırılmaları aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- tam – xaç formalı toxumanın bütün liflərinin zədələnməsi ilə. Şiddətli ağrı, kütləvi şişkinlik, birgə sabitliyin itirilməsi ilə xarakterizə olunur;
- çarpaz bağın bud sümüyü və ya tibia üzərində yapışmasından qopması. Həm də ağrı, şişlik və birgə sabitliyin itirilməsinə səbəb olur.
Çarpaz bağın yırtılmasının diaqnozu
Diaqnoz hərtərəfli müayinədən sonra qoyulur. Travmatoloq bir sorğu keçirir, zədə mexanizminin ətraflı təsvirini soruşur və sonra klinik testlərlə müayinə aparır.
Diaqnozu təsdiqləmək və digər xəsarətləri istisna etmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə tələb olunur.
Müalicə
İlk yardımın vaxtında göstərilməsi ağrının intensivliyini azaltmağa və birgə şişkinliyi azaltmağa kömək edəcəkdir.
ACL yırtılmasından sonra bərpa üçün konservativ tədbirlər:
- zədələnmiş birləşmə ilə ayağın yüksək mövqeyi;
- iki gün ərzində hər 2 saatda 20 dəqiqə şişkinliyi azaltmaq üçün buz kompreslərinin istifadəsi, sonra lazım olduqda;
- fiksasiya və şişkinliyi azaltmaq üçün elastik bandajın istifadəsi;
- ağrıları azaltmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar;
- əzələləri gücləndirməyə və hərəkət dairəsini genişləndirməyə yönəlmiş bir sıra məşqlər;
- birləşməyə yükü azaltmaq üçün fiksasiya cihazlarının, eləcə də qoltuqların istifadəsi.
Cərrahi müalicə:
- zədələnmiş liflərin çıxarılması və yeni ACL transplantasiyası yaratmaq üçün xəstənin öz vətərlərinin yığılması ilə ümumi ön çarpaz bağın yenidən qurulması;
- əlavə vətərlər almadan bədənin cırılmış hissəsinin refiksasiyası (yırtılma yerində bərpa).
Ümumi ön çarpaz bağın (ACL) yenidən qurulması zamanı ortopedik cərrah zədələnmiş bağı çıxarır və onu vətər parçası ilə əvəz edir – sümükləri və əzələləri birləşdirən quruluş. Bu vəziyyətdə, tendon parçası bir greftdir. Refiksasiya zamanı çarpaz bağın cırılmış hissəsinin ucu sorulmayan saplarla tikilir və anker/fiksatorlardan istifadə edərək anatomik yapışma yerində quraşdırılır.
Əməliyyatdan sonra reabilitasiya kursu verilir. Birləşmənin əvvəlki sabitliyi və funksionallığı uğurlu rekonstruksiya və tam reabilitasiyanın kombinasiyası nəticəsində əldə edilir. Adi fəaliyyətinizə çox tez qayıtmamalısınız, çünki bu, yenidən zədələnmə riskini artıracaq.
Boşanmanın nəticələri
Ön çarpaz bağ zədələri olan xəstələrdə diz ekleminde artroz inkişaf riski daha yüksəkdir. Osteoartrit hətta cərrahi müalicədən sonra da inkişaf edə bilər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz və tam reabilitasiya kursunu tamamlasanız, proqnoz adətən əlverişlidir.
Dizin ön çarpaz bağının zədələnmə riskini azaltmaq üçün bu tövsiyələrə əməl etmək tövsiyə olunur:
- ixtisaslı məşqçinin nəzarəti altında idman fəaliyyəti;
- idman həkimi ilə məsləhətləşməyə ehtiyac olduqda;
- çömbəlmə zamanı diz ekleminin içəriyə doğru sürüşməsinin qarşısını almaq üçün bud, çanaq və aşağı qarın əzələ çərçivəsini gücləndirmək;
- atlamalar zamanı eniş texnikasını məşq etmək;
- düzgün quraşdırılmış idman ayaqqabısı geyinmək, məşqdən əvvəl xizək bağlamalarını yoxlamaq.