Alt ekstremitələrin damarlarının trombozu, ayaqların dərin venoz yatağında qan laxtalarının meydana gəldiyi bir vəziyyətdir. Trombus bir damarın lümenini tamamilə bağlaya bilər. Tipik olaraq, qan laxtaları bud və ya aşağı ayağın səviyyəsində əmələ gəlir, lakin digər səviyyələrdə də yarana bilər: çanaq, aşağı vena kava.
Simptomlar
Trombozun inkişafı aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- ayağın, alt ayağın və ya bütün təsirlənmiş ayağın şişməsi;
- adətən buzovlarda başlayan bacakda kramp ağrısı;
- ayaqda, ayaq biləyində, diz arxasında, budda şiddətli, çırpınan ağrı;
- təsirlənmiş ərazidə dəri temperaturunun artması, dərinin yerli qızartı və ya mavi rəngsizləşməsi;
- damarların şişməsi, sərtləşməsi, damarlara toxunduqda ağrı.
Venöz trombozun səbəbləri
Qan laxtalanması aşağıdakı səbəblərdən birinə görə yarana bilər:
- zədə. Damar divarının zədələnməsi damarın lümenini daralda bilər, bu da qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Əməliyyat zamanı qan damarlarının zədələnməsi, sonra damarda sərt qan laxtasının əmələ gəlməsi.
- Oturaq həyat tərzi, uzun müddət oturma (sürüş zamanı, uçarkən), üfüqi vəziyyətdə uzun müddət qalma (zədə, əməliyyatdan sonra) səbəbindən yavaş qan axını.
- Qan laxtalanma riskini artıran dərmanların qəbulu.
- Tromboza irsi meyl.
Risk faktorları:
- 60 yaşdan yuxarı, qadın;
- siqaret çəkmək;
- artıq çəki;
- venoz tromboz tarixi;
- oral kontraseptivlərin qəbulu;
- varikoz damarları;
- onkoloji xəstəlik, ürək-damar patologiyası;
- hamiləlik.
Fəsadlar
- Ağciyər emboliyası. Alt ekstremitələrdə əmələ gələn trombüs ağciyərlərə doğru hərəkət edə bilər və pulmoner arteriya lümenini bağlaya bilər. Həyati təhlükəsi olan bu vəziyyət sinə ağrısı, qəfil nəfəs darlığı, qanlı öskürək, huşunu itirmə kimi simptomlara səbəb olur və təcili tibbi yardım tələb edir.
- Postflebit (posttrombotik) sindrom. Trombozla zədələnmiş damarlar normal fəaliyyətini dayandırır. Ağrı, şişkinlik, dəri rənginin dəyişməsi və dəri xoraları bu sindromun əsas təzahürləridir.
Diaqnostika
Trombozun diaqnozu müayinə, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları əsasında qoyulur.
İştirak edən həkim bir sorğu keçirir, hərtərəfli müayinə aparır, şişkinlik, ağrı və dəri rəngindəki dəyişikliklər sahəsini qiymətləndirir.
Laboratoriya testləri:
- D-dimer qan laxtasının əmələ gəlməsi prosesində istehsal olunan bir protein növüdür. Tromboz səbəbiylə onun səviyyəsi artır.
- Ultrasəs dupleks müayinəsi. Bu birləşmiş ultrasəs müayinə üsulu təkcə damarların strukturunu deyil, həm də qan axınını qiymətləndirməyə imkan verir və dərin venaların trombozunun standart müayinəsidir.
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində müalicə
Alt ekstremitələrin damarlarının trombozunu müalicə edərkən, Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə damar cərrahları dörd məqsəd güdürlər:
- qan laxtasının böyüməsinin qarşısını almaq;
- qan laxtasının qırılmasının və ağciyərlərə keçməsinin qarşısını almaq;
- trombozun təkrarlanmasının qarşısını almaq;
- trombüsü çıxararaq damarın açıqlığını bərpa edin.
Trombozun əsas müalicəsi trombı incəltməyə və yeni tromboz riskini azaltmağa yönəlmiş antikoaqulyantların tətbiqidir. Dərman uzun müddət qəbul edilir.
Trombolitiklər venoz trombozun və pulmoner emboliyanın mürəkkəb növləri üçün təyin edilir. Federal Elmi və Klinik Mərkəzdəki damar cərrahları bu dərmanları venadaxili, seçici olaraq kateter vasitəsilə və ya sistemli şəkildə tətbiq edirlər.
Antikoaqulyantların tətbiqi üçün əks göstərişlər varsa, böyük bir damarda xüsusi bir filtr quraşdırılır, bu da əmələ gələn trombüsün ürəyə və ağciyərlərə keçməsinə mane olur. Tibbi sıxılma paltarlarının geyilməsi trombozun qarşısının alınması və müalicəsində mühüm addımdır.