Dəri xərçəngi dərinin bədxassəli neoplazmasıdır. Dəri xərçənginin ümumi növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- bazal hüceyrəli karsinoma (bazal hüceyrəli karsinoma);
- skuamöz hüceyrəli karsinoma;
- melanoma.
Dərinin ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalması malign neoplazmaların inkişafı üçün aparıcı risk faktorudur. Xərçəng ilk növbədə dərinin açıq nahiyələrində inkişaf edir və istənilən dəri tonuna malik insanlara təsir edir. Dəri xərçənginin inkişafı üçün risk faktorlarına həmçinin radiasiyaya məruz qalma, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, xroniki travmaya məruz qalan sağalmayan yaralar və xərçəng öncəsi xəstəliklər də daxildir.
Bazal hüceyrə
Bazal hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngləri epitel hüceyrələrindən böyüməyə başlayan bədxassəli şişlərdir.
Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi (bazalioma) ən çox diaqnoz qoyulan melanoma olmayan dəri şişidir. Bazalioma adətən dərinin açıq sahələrində baş verir: boyun, üz və əllər. Bazal hüceyrəli karsinoma ən çox 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verir.
Basalioma dəri patologiyasının ən əlverişli növü hesab olunur: ən az aqressiv və asanlıqla müalicə edilə bilən.
Bazalioma müxtəlif yollarla özünü göstərir və açıq yuvarlaqlaşdırılmış vərəmə, qəhvəyi və ya dəri rəngli düz çapıq kimi formalaşmaya, uzun müddət sağalmayan qanaxma yarasına və ya aktiv soyulma ilə yenitörəmə bənzəyir.
Skuamöz hüceyrə
Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi bazal hüceyrəli karsinomadan sonra ikinci ən çox diaqnoz qoyulan qeyri-melanoma şişdir. Karsinoma ən çox bədənin ultrabənövşəyi şüalara uzun müddət məruz qalan bölgələrində baş verir. Papilloma və aktinik keratoz tez-tez skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginə çevrilir.
Skuamöz hüceyrəli karsinomanın klinik əlamətlərinə sərt, qırmızı düyün, pullu, qabıqlı səthi olan düz bir kütlənin əmələ gəlməsi daxildir.
Melanoma
Melanoma , melanositlərdən böyüyən bədxassəli şişdir. Ən aqressiv dəri şişlərindən biridir. Melanoma bədənin istənilən yerində, dərinin sağlam nahiyəsində, eləcə də mövcud moldə inkişaf edə bilər. Melanoma kişilərdə və qadınlarda dərinin günəşə məruz qalmamış bölgələrində baş verə bilər.
Melanomanın təzahürlərinə bir mol, bir piqment ləkəsi, tünd kənarları olan qara-qəhvəyi düyün, aydın olmayan kontur, yanma, qaşınma və ağrı ilə müşayiət olunan qanaxma daxildir.
Dermatoloqlar və onkoloqlar melanomanı vizual qiymətləndirmək üçün ABCD metodundan istifadə edirlər, burada A asimmetriya, B sərhədlər, C rəng, D diametr və E dəyişikliklərin dinamikasıdır.
Melanomanın müalicəsində əsas məqsəd bədxassəli neoplazmanın radikal şəkildə çıxarılmasıdır.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Dəri xərçəngi: bazal hüceyrəli karsinoma, skuamöz hüceyrəli karsinoma, melanoma.
Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar
Bazaliomanın, skuamöz hüceyrəli karsinomanın və melanomanın cərrahi müalicəsi onkoloqun konsultasiyası, hərtərəfli müayinə və müayinədən əvvəl aparılır. Həkim laboratoriya və instrumental diaqnostikanı təyin edir, bunlara daxildir:
- regional limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi;
- patoloji genişlənmiş limfa düyününün olması halında – sitoloji müayinə ilə incə iynə aspirasiya biopsiyası;
- şişin metastatik yayılmasını istisna etmək üçün kompüter tomoqrafiyası, döş qəfəsi orqanlarının və beynin kontrastlı maqnit rezonans görüntüləməsi.
Qəbul etdiyiniz dərmanlar və müəyyən dərmanlara qarşı ola biləcək allergik reaksiyalar barədə onkoloqunuza məlumat verməlisiniz. Qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edən xəstələr kardioloqla məsləhətləşərək əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırırlar. Bu cür dərmanlar əməliyyat zamanı qanaxma riskini artırır.
Əməliyyatın icrası növləri
Əməliyyatın həcmi xərçəng növündən və şişin yayılma dərəcəsindən asılıdır.
Aşağıdakı əməliyyat növləri fərqləndirilir:
- geniş eksizyon;
- birləşdirilmiş eksizyon;
- rekonstruktiv komponent ilə eksizyon;
- mikrocərrahi mərhələ ilə eksizyon.
Göstərişlərə görə, limfa düyünlərinin disseksiyası eyni vaxtda həyata keçirilir – ətrafdakı subkutan yağ ilə regional limfa düyünlərinin çıxarılması. Şiş metastazı riskini azaltmaq üçün limfa düyünlərinin disseksiyası təsdiqlənmiş metastazların olması ilə həyata keçirilir.
Əməliyyat necə gedir?
Neoplazmanın çıxarılması ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında və ya xəstəxana şəraitində ümumi anesteziya altında aparılır. Anesteziya seçimi cərrahi müdaxilənin həcmindən və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılıdır.
Bazaliomanın, skuamöz hüceyrəli karsinomanın və ya melanomanın cərrahi müalicəsinə əks göstərişlər:
- kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəlik;
- dekompensasiya mərhələsində endokrinoloji xəstəliklər;
- kompensasiya olunmamış ürək-damar patologiyası;
- qan patologiyası;
- uzaq metastazların olması.
Əməliyyatdan sonra bərpa
Bazal hüceyrəli karsinoma, skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya melanomanı çıxarmaq üçün ambulator əməliyyat keçirən xəstələr həmin gün gündəlik fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti əməliyyatın həcmindən və ümumi anesteziyaya reaksiyadan asılıdır. Əməliyyatdan sonra xəstələrdə ümumi zəiflik və cərrahi yara sahəsində ağrı ola bilər. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz.
Cərrah şəfaya nəzarət etmək, sarğı dəyişdirmək və tikişləri çıxarmaq üçün növbəti ziyarət təyin edəcək.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə xərçəng müalicəsi
Federal Elmi və Klinik Mərkəzin cərrahi onkoloqları baş və boyun nahiyəsinin onkoloji patologiyası ilə işləməkdə uzun illər uğurlu təcrübəyə malikdirlər. Bazaliomanın, skuamöz hüceyrəli karsinomanın və melanomanın effektiv müalicəsini şərtləndirən amillər şöbənin mütərəqqi avadanlıqları, mərkəzin laboratoriya və instrumental imkanları, çoxşaxəli həkim briqadasının yüksək ixtisaslı olmasıdır.
Mənbələr
- “Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi” Federal Klinik Təlimatları (Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir).
- “Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi” Federal Klinik Təlimatları (Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir).
- “Dərinin və selikli qişaların melanoması” Federal Klinik Təlimatları (Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir).