Tibbdə kist maye ilə dolu divarları olan boşluqdur. Süd vəzində birləşdirici toxuma kisəsidir. Bu xoş xasiyyətli formalaşmadır.
Süd kanalları tıxandıqda və maye ilə dolduqda kist əmələ gəlir.
Kistlərin ölçüsü bir neçə millimetrdən başlayır və 3-5 santimetrə qədər irəliləyə bilər.
Onlar tək və ya çoxlu ola bilər, qruplarda yerləşir. Formasiyaların forması adətən yuvarlaq və ya ovaldır, nadir hallarda nizamsızdır.
Hər iki tərəfdən lobulyar və ya yağ kanallarının tıxanması 35 yaşdan yuxarı qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur.
Mamografi ilə skrininq müayinəsi həmişə patoloji formasiyaları aşkar etmir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün patoloji boşluqdan məzmunu toplamaq üçün ultrasəs müayinə üsulu istifadə olunur. Xarici sekresiyanın qoşalaşmış bezlərində iltihablı bir prosesə şübhə varsa, antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən etmək üçün göndərilir.
Onlar onkoloji narahatlıq doğurmazsa və bir sıra digər hallarda adətən xüsusi müalicə tələb olunmur.
Ağrı varsa, kist tərkibinin cərrahi çıxarılması aparılır – aspirasiya. Əgər böyüyərsə, toxumaların kəsilməsi tələb olunur.
Simptomlar
Qadının emosional vəziyyəti, kistanın ölçüsü və yeri klinik təzahürləri müəyyənləşdirir. Formasiyanın kiçik bir ölçüsü bir qadını heç narahat edə bilməz. Çox vaxt belə bir formalaşma bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Lobular və ya yağ kanallarının kistləri döşün sinir uclarını sıxır. Bir qadın şikayət edə bilər:
- döşün deformasiyası, müəyyən bir sahədə qeyri-bərabərlik;
- sinə içində ağrılı ağrı, xüsusən də dövrün ikinci mərhələsində, menstruasiya sonuna qədər;
- premenstrüel dövrdə artan narahatlıq;
- hamar, yuvarlaq bir formasiyanın barmaqları altında bir sensasiya, mobil, ətrafdakı toxumalarla birləşməmiş;
- döşün üstündəki dərinin qızartı və ya mavi rəngsizləşməsi;
- nadir hallarda, fizioloji süd ifrazı dövründən kənarda məmə bezlərindən boşalma;
- iltihab prosesinin inkişafını göstərən digər simptomlar.
Kistik formasiyanın ilk şübhəsi ilə həkimə müraciət etməlisiniz.
Səbəblər
Döş xəstəliklərinin əsas səbəbi bədəndəki hormonal dəyişikliklərdir. Bir tetikleyici, məsələn, hamiləlik və ya uzun müddətli oruc ola bilər.
Risk faktorları:
- cinsi fəaliyyətin olmaması;
- abortlar;
- uzunmüddətli yüksək psixo-emosional stress (depressiya, xroniki stress, cinsi həyatdan narazılıq);
- ilk uşağın doğulduğu yaş 30-35 yaş;
- ana südü ilə qidalanmadan imtina və ya onun qısa müddəti;
- sıx, narahat alt paltarı geyinmək;
- metabolik xəstəliklər, endokrin xəstəliklər;
- qadın reproduktiv sisteminin xəstəlikləri (endometrit, adneksit);
- sinə xəsarətləri;
- məmə bezlərinin iltihabi xəstəlikləri (mastit);
- gec menopoz, 50 ildən sonra və s.
Diaqnostika
Kist tək (tək) və ya çoxlu (polikistik) ola bilər. Tək kameralı və çoxkameralı – süd vəzindəki boşluqların sayından asılı olaraq.
Həm də – süd vəzilərinin içərisində böyüyən atipik. Və duktal – yağlı və ya lobular süd kanalında kiçik böyümələrlə təmsil olunur. Patoloji bütün halların 1% -ni təşkil edir və prekanser xəstəlikdir.
Kistin ölçüsündən asılı olaraq, bunlar var:
- Makrokistlər. Formasiyalar palpasiya ilə diaqnoz edilir. Onlar ağrılıdır və sinənin sinir uclarını sıxdıqları üçün əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olurlar. Ölçüsü 2,5 santimetrdən çoxdur.
- Mikrokistlər. Palpasiya ilə aşkar edilmir. Xəstəlik yalnız mammoqrafiya və ya ultrasəs ilə aşkar edilə bilər.
Tipinə görə belədir:
- Sadə. Tək elastik. Lifli komponenti olan yuvarlaq forma.
- Kompleks. Birləşdirilmiş sadə və ya atipik kistlər. Formalaşma lifli toxumanın proliferasiyasını ehtiva edir.
Süd istehsal edən toxumalarda patoloji şübhəsi varsa, həkim müayinə və palpasiya aparacaq. Və sonra skrininq müayinəsi təyin edəcək.
Patologiyanı iltihabi prosesdən ayırmaq lazımdır. Həm də xoşxassəli şişləri bədxassəli şişlərdən ayırmaq üçün.
Formasiyaların diaqnostikası daxildir:
- Bez kanallarının ultrasəs müayinəsi. Patoloji boşluqda və ya onun sıx strukturunda mayenin mövcudluğunu göstərir.
- X-ray aparatında mamoqrafiya . 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün istifadə edilən skrininq üsulu.
- Tərkibinin laboratoriya müayinəsi ilə aspirasiya biopsiyası. Biopsiya lokal anesteziya altında nazik bir iynə ilə götürülür. Xəstəlik məmə kanalı xərçəngi hallarının 3-5% -nə səbəb ola biləcəyi üçün oncovigilance haqlıdır.
Əlavə tədqiqat üsulları:
- Pnevmosistoqrafiya. Bu həm müayinə, həm də müalicə variantıdır. Prosedur zamanı soliter kistanın yerli skleroterapiyası aparıla bilər və ya onun boşluğuna dərman yeridilə bilər.
Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra xəstə ginekoloji müayinə və müalicəyə göndərilir. Döş xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan uterusdakı hiperplastik proseslərdir.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə
Diaqnoz bədxassəli bir şişə çevrilməsinin aşağı riskini müəyyən edərsə, konservativ müalicə seçilir. Qadının menopoz dövrünə çatmadığı, süd kanallarında boşluq diametri 1 sm-ə qədər olduğu və xəstəni narahat etmədiyi təqdirdə gözləmə-görmə yanaşması əsaslandırılır.
Döş əməliyyatı dərman müalicəsinin səmərəsiz olduğu və ya biopsiyada şiş aşkar edildiyi hallarda nəzərdən keçirilir. Psixoloji narahatlıq və qadının şəxsi istəyi də cərrahi müalicə üçün əsas ola bilər.
Süd kanallarının formalaşmasının konservativ müalicəsi daxildir:
- gestagens;
- yod preparatları;
- dopamin agonistləri;
- şiddətli ağrı və məmə bezinin şişməsi üçün antiinflamatuar dərmanlar və diuretiklər;
- sedativlər;
- anesteziklərin elektroforezi;
- maqnit və lazer terapiyası.
Kofein və duz qəbulunun azaldılması kist simptomlarını azalda bilər.
Süd kanalı kistləri və əlaqəli ağrılar üçün effektiv müalicə aspirasiyadır.
Cərrahi müdaxilə – skleroterapiya – konservativ müalicə təsirsiz olduqda istifadə olunur. Cərrah mayenin kist boşluğunu boşaltır və onu oksigen və ozon və ya etanol qarışığı ilə doldurur.
Sektoral rezeksiya radikal müalicə üsuludur. Həkim məmə bezinin təsirlənmiş hissəsini çıxarır.
Vakuum aspirasiya biopsiyası xüsusi robot iynə ilə süd vəzində kistozun kəsiksiz çıxarılmasıdır. Dəriyə və vəzi toxumasına minimal travma ilə 3 mm-lik ponksiyon vasitəsilə, müasir aşağı travma metodu.
Kist diaqnozu ilə süd vəzinin vəziyyətinin monitorinqi bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Göstərişlərə əsasən, həkim xəstəni cərrah, onkoloq, qastroenteroloq və ya endokrinoloqun məsləhətləşməsinə göndərir.
Daimi skrininq testləri və həkimə profilaktik səfərlər süd kanallarının xərçəngli formasiyalara çevrilməsi hallarını minimuma endirməyə kömək edəcəkdir. Həm də vaxtında müalicə və simptomların özünə nəzarəti.
Fəsadlar
Kist irinli ola bilər. Süd vəzində iltihab meydana gəlir. Bu, istənilən ölçülü formasiyalar üçün xarakterikdir. Həmçinin süd vəzilərinin intensiv masajından və sıx alt paltarı geyinməkdən çəkinmək lazımdır.
Xəstəliyin proqnozu və qarşısının alınması
Konservativ müalicə mərhələsində formalaşmanın dərman dəstəyi proqnozu optimist edir. Baxmayaraq ki, kistanın residivi istisna edilə bilməz. Məsələn, skleroterapiya ilə müalicə qadınlarda 65%-ə qədər sağalma ilə nəticələnir. Süd vəzinin sektoral rezeksiyasından sonra müalicə protokoluna riayət olunmaq və mastopatiyanın səbəbini aradan qaldırmaq şərti ilə xəstəlik geri çəkilir.
Qarşısının alınması daxildir:
- süd vəzisinə kifayət qədər dəstək verən rahat büstqalter taxmaq;
- bir qadının gündəlik özünü müayinəsi;
- qadın reproduktiv sisteminin xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- həzm və sinir sistemlərinin patologiyası zamanı xəstəliklərin tibbi monitorinqi;
- endokrin disfunksiya hallarında müntəzəm klinik tədqiqatlar.
Kistlər dinamik monitorinq tələb edir. Süd vəzilərinizi ildə iki dəfə mammoloqa müayinə etdirməyiniz tövsiyə olunur. Bir ginekoloqun nəzarəti altında menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi də təkrarlanma riskini azaltmağa kömək edir.