Xəstəliyin tərifi
Erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı sindromu 40 yaşdan kiçik qadınlarda yumurtalıq funksiyasının vaxtından əvvəl azalmasıdır. Vəziyyət follikulyar ehtiyatın tükənməsi və yumurtlamanın dayandırılması, həmçinin estrogen istehsalının azalması ilə müşayiət olunur. Vəziyyəti təsvir etmək üçün vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığı termini də istifadə olunur.
Xəstəliyin səbəbləri hələ də müzakirə mövzusu olaraq qalır. Yumurtalıq çatışmazlığının inkişafında genetik faktorların, ətraf mühitin və immun reaksiya xüsusiyyətlərinin rol oynaya biləcəyi təklif olunur.
Orta hesabla 49 yaşında baş verən və menstruasiyanın bir il ərzində tamamilə dayandırılması ilə xarakterizə olunan menopozdan fərqli olaraq, yumurtalıq çatışmazlığı olan qadınlarda nizamsız dövrlər ola bilər. Bu dövrdə hamiləliyin hələ də mümkün olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Yumurtalıqların tükənməsi sindromu ən çox 35-40 yaşlı qadınlarda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətin daha əvvəl başlaması halları var. Xəstələr diaqnozu qəbul etməkdə çətinlik çəkirlər, xüsusən də qadın gələcəkdə hamiləliyi planlaşdırırsa.
Estrogen əvəzedici terapiya seçilən müalicədir. Bu üsul simptomları idarə etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaqda təsirli olur.
Erkən menopozun səbəbləri
Erkən yumurtalıq çatışmazlığının səbəbləri müzakirə və elmi araşdırma mövzusu olaraq qalır. Ən son məlumatlara görə, mümkün səbəblər arasında:
- Turner sindromu: Bu, hüceyrələrdə bir X xromosomunun olmadığı bir xromosom pozğunluğudur. İnsan xromosomları bütün genetik materialı ehtiva edir. Normalda qadının xromosom dəsti iki X xromosomundan ibarətdir.
- Fragile X sindromu: Bu pozğunluq X xromosomlarından birində “qırılma” nəticəsində yaranır. Hər iki xromosom xəstəliyi reproduktiv sistemdə pozğunluqlarla xarakterizə olunur ki, bu da erkən menopoza səbəb ola bilər.
- Çanaq orqanlarının bədxassəli yenitörəmələri üçün radiasiya terapiyası və kemoterapi . Bunlar erkən yumurtalıq çatışmazlığına səbəb ola biləcək əsas amillərdən bəziləridir.
- Otoimmün xəstəliklər: Normalda bədənin immun sistemi yalnız xarici bakteriyaları, virusları və xərçəng hüceyrələrini aradan qaldırmaq üçün antikor istehsal edir. İğtişaşlar nəticəsində immunitet sistemi öz toxumalarına hücum edən və zədələyən antikorları sintez etməyə başlayır. Reproduktiv sistem vəziyyətində, antikorlar sağlam yumurtalıqlara hücum edir.
- İdiopatik təbiət: bu termin xəstəliyin dəqiq səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.
Risk faktorları:
- Yaş: yumurtalıq çatışmazlığı ən çox 35-40 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Nadir hallarda diaqnozun 30 yaşdan kiçik qadınlarda və yeniyetmələrdə qoyulduğu hallar var.
- İrsiyyət: Ailədə erkən menopoz halları qadında diaqnoz riskini artırır.
- Yumurtalıq əməliyyatları: Bu əməliyyatlar follikulyar toxumanın çıxarılması səbəbindən vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığı riski daşıyır.
Yumurtalıq çatışmazlığı sindromunun əlamətləri
Erkən menopozun əksər simptomları qanda estrogen səviyyəsinin azalması ilə əlaqələndirilir.
Düzensiz menstruasiya qadınların tez-tez ginekoloqa müraciət etdiyi bir simptomdur. Menstruasiya hər ay deyil, iki və ya üç aylıq fasilələrlə olur. Bu hormonal tənzimləmənin pozulması ilə əlaqədardır. Qeyd etmək lazımdır ki, menstruasiya tamamilə dayana bilər.
Əsas simptomlara da daxildir:
- hamiləlikdə çətinliklər;
- gelgit ;
- gecə artan tərləmə;
- yuxusuzluq;
- vaginal quruluq, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq;
- libidonun azalması;
- qeyri-sabit psixo-emosional vəziyyət, depressiya;
- konsentrasiya və diqqətin azalması.
Yumurtalıq çatışmazlığının növləri
Yumurtalıq çatışmazlığı klinik mənzərəyə və follikul stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsinə görə təsnif edilir:
- Latent çatışmazlıq səbəbsiz sonsuzluq və normal FSH səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.
- “Laboratoriya” uğursuzluğu: səbəbi bilinməyən sonsuzluq tarixi olan qadınlarda qanda FSH səviyyəsinin yüksəldiyi aşkar edilir.
- Açıq yumurtalıq çatışmazlığı nizamsız dövrlər və yüksək FSH səviyyələri ilə müşayiət olunur.
- Erkən yumurtalıq çatışmazlığı: əlamətlərə konsepsiya ehtimalı ilə nizamsız menstruasiya, yüksək FSH daxildir.
- Erkən menopoz: konsepsiya menstruasiyanın tam dayandırılmasını, hamilə qalmağın mümkünsüzlüyünü və follikulyar ehtiyatın tam tükənməsini ehtiva edir.
Fəsadlar
- Sonsuzluq . Hamilə qala bilməmək follikulyar ehtiyatın tam tükənməsi ilə əlaqələndirilir. Diaqnoz, hamiləliyin kontrasepsiya olmadan müntəzəm cinsi fəaliyyətlə bir il ərzində baş verməməsi halında qoyulur. Statistikaya görə, qadınların 10%-ə qədəri vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığı diaqnozu ilə uşaq dünyaya gətirə və dünyaya gətirə bilər.
- Ürək-damar patologiyası. Ürək-damar xəstəlikləri ( ateroskleroz , infarkt , insult ) riski estrogen səviyyəsinin azalması ilə artır.
- Osteoporoz . Sümük sıxlığının azalması qanda estrogenin azalması fonunda inkişaf edir. Osteoporoz fonunda sümüklər kövrək olur və ən kiçik yüklə sınıq riski artır.
- Anksiyete pozğunluğu, depressiya. Psixo-emosional vəziyyətin qeyri-sabitləşməsi erkən menopozla müşayiət olunan mümkün ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Bu da estrogenin azalması ilə əlaqədardır.
- Demans. Konsentrasiyanın azalması və yaddaşın pozulması qadınların tez-tez rastlaşdığı simptomlardır. Estrogen əvəzedici terapiyanın qəbul edilməməsi daimi koqnitiv pozğunluqla nəticələnə bilər.
Diaqnostika
Bir ginekoloq, 40 yaşdan kiçik bir qadının həkimə gətirdiyi şikayətlərə əsaslanaraq, erkən yumurtalıq çatışmazlığı diaqnozundan şübhələnə bilər.
Müayinəyə sorğu, ginekoloji müayinə və laboratoriya və instrumental diaqnostika daxildir. Əvvəlcə hamiləlik testi aparılır, çünki nizamsız dövrlər spontan konsepsiya ilə əlaqəli ola bilər.
Laboratoriya və instrumental diaqnostika üsulları:
- Hormonal profil: müayinə zamanı həkim follikul stimullaşdırıcı hormon, estradiol və prolaktinin səviyyəsini qiymətləndirir. Bundan əlavə, həkim tiroid hormonlarının səviyyəsini təyin edə bilər, çünki yumurtalıq və tiroid hormonlarının sintezi bir-biri ilə əlaqəli bir prosesdir.
- Şübhəli xromosom xəstəlikləri üçün karyotipləşdirmə.
- Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi. Erkən yumurtalıq çatışmazlığının əlaməti tək follikullu yumurtalıqların azalmasıdır.
Bir ginekoloq 40 yaşdan kiçik bir qadında erkən yumurtalıq çatışmazlığını aşağıdakı meyarlardan biri ilə diaqnoz edə bilər:
- bir ay arayla alınan iki ölçmə əsasında follikul stimullaşdırıcı hormonun yüksək səviyyəsi;
- estradiol səviyyəsinin azalması;
- ən azı üç ay menstruasiya olmaması.
Yumurtalıq çatışmazlığı sindromunun müalicəsi
Müalicə simptomları aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Estrogen əvəzedici terapiya yumurtalıq çatışmazlığı sindromunun müalicəsinin əsasını təşkil edir. Estrogen çatışmazlığının doldurulması onun çatışmazlığı ilə əlaqəli bütün xoşagəlməz simptomları aradan qaldırır: isti flaşlar, gecə tərləmələri, genitoüriner sindromun simptomları, o cümlədən vaginal narahatlıq, yaxınlıq zamanı ağrı.
Estrogen preparatları osteoporoz, ürək və damar xəstəlikləri, depressiya və narahatlıq pozğunluqlarının inkişafının qarşısını alır.
Uterusu bütöv olan qadınlara progesteronla birlikdə estrogen təyin edilir. Histerektomiya keçirmiş qadınlara yalnız estrogen təyin oluna bilər.
Dərmanlar orta hesabla 50 yaşa qədər qəbul edilir – təbii menopozun orta yaşı.
Donor yumurtalarından istifadə edərək in vitro gübrələmə. Bu, gələcək reproduktiv planları olan qadınlar üçün optimal olan yeganə üsuldur. Məhsuldarlığı bərpa edə biləcək müalicə hələ mövcud deyil.
Göstəriş olarsa, həkiminiz osteoporozun qarşısını almaq üçün D vitaminini kalsiumla birlikdə təyin edə bilər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Proqnoz əlverişlidir, çünki bu vəziyyətin effektiv müalicəsi və korreksiyası üsulları hazırlanmışdır.
Xüsusi profilaktika hazırlanmamışdır. Sindromun inkişafı üçün risk faktorlarını xatırlamaq vacibdir. Buna əsaslanaraq, həkim gələcəkdə konsepsiya ehtimalını qorumaq üçün qadına yumurtanın kriokonservasiyasından keçməyi tövsiyə edə bilər.
Qarşısının alınması üçün ümumi tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:
- siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
- müntəzəm fiziki fəaliyyət;
- kifayət qədər protein, yağ, karbohidrat və lif ilə balanslaşdırılmış pəhriz;
- sağlam çəki saxlamaq.
FNKCenter-də vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığının müalicəsi
FNKCenter-də erkən menopozlu xəstələrin müalicəsində uzun illər təcrübəsi olan ginekoloqlar, endokrinoloqlar və reproduktiv mütəxəssislər çalışır. Yaşından, klinik mənzərəsindən, reproduktiv planlardan asılı olaraq, həkimlər FNKCenter-də tibbi yardıma müraciət edən hər bir qadın üçün optimal müalicə taktikasını müəyyənləşdirirlər.
FNKCenter-də müalicə:
- etibarlılıq;
- peşəkarlıq;
- fərdi dəstək;
- diaqnoz və müalicənin bütün mərhələlərində rahatlıq;
- zəruri hallarda reproduktiv planların həyata keçirilməsi.