Davamlı uzunmüddətli nokturiya normal yuxunu pozur və onun xroniki çatışmazlığına gətirib çıxarır, həyat keyfiyyətini və ümumilikdə sağlamlığı azaldır.
Nokturiya daha çox yaşlı yaş qruplarında rast gəlinir, lakin simptomlar hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər. Gənc xəstələr arasında nokturiya daha çox qadınlarda diaqnoz qoyulur, yaşlı yaş qrupunda isə kişilər və qadınlar arasında yayılma bərabərdir.
Nocturia görünüşü vərdişlər, həyat tərzi və sistem xəstəlikləri təsir göstərə bilər.
Çox vaxt gecə sidik ifrazı əsas xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər, buna görə də tualetə getmək üçün gecə tez-tez oyandığınız üçün narahatlıq hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Nokturiyaya səbəb olan səbəbi anlamaq simptomları idarə etmək və sağalmaq üçün ilk addımdır.
Nokturiyanın simptomları
Nokturiyanın özünün bir xəstəliyin əlaməti olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu vəziyyət gecə tualetə getmək istəyi ilə tez-tez, adətən birdən çox oyanma ilə müşayiət olunur.
Gecə sidikinin səbəbləri
Nokturiya bir sıra xəstəliklərin əlamətlərindən biri ola bilər və ya sadəcə çox maye qəbulunun nəticəsi ola bilər.
Əsas səbəblər gecələr sidik ifrazının çox olması və sidik kisəsinin sidiyi saxlaya bilməməsidir.
Gecələr həddindən artıq sidik ifrazı nokturiya hallarının çoxunu təşkil edir. Bu vəziyyət xroniki böyrək xəstəliyinin, ürək-damar sisteminin bəzi ağırlaşmalarını göstərə bilər.
Gecə və gündüz poliuriya ikinci ən çox görülən səbəbdir. Poliuriya, ifraz olunan sidiyin həcminin gündə 2,5 litrdən çox olduğu bir vəziyyətdir.
Sidik sisteminin xəstəlikləri
- Prostat vəzinin hiperplaziyası və ya prostat adenoması sidik kanalının sıxılmasına və sidik ifrazı problemlərinə səbəb olan prostat toxumasının xoşxassəli böyüməsidir.
- Neyrogen sidik kisəsi nevroloji xəstəliklər nəticəsində sidik ifrazının pozulmasıdır.
- Sidik kisəsinin anormal anatomiyası səbəbindən çanaq orqanının prolapsası. Subvezikal obstruksiya inkişaf edir, sidik kisəsi həddindən artıq aktivləşir, bu da sidik ifrazının pozulmasına səbəb olur
Nevroloji xəstəliklər
Demək olar ki, hər hansı bir nevroloji xəstəlik sidik yollarının pozulmasına səbəb ola bilər, məsələn, dağınıq skleroz, onurğa beyni zədəsi, Parkinson xəstəliyi, baş və ya onurğa vuruşu və s.
Endokrin xəstəliklər
- Diabetes mellitus. Qanda və sidikdə qlükoza səviyyəsinin yüksəldiyi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ümumi təzahürlərindən biri poliuriya, yəni çox miqdarda sidik ifrazıdır. Xəstələr həm gündüz, həm də gecə tez-tez tualetə gedirlər.
- Diabet insipidus. Normal sidik ifrazını və tezliyini tənzimləyən xüsusi bir hormonun istehsalının pozulması nəticəsində yaranan xəstəlik. Qeyd etmək lazımdır ki, antidiuretik hormonun səviyyəsi normal olaraq gecələr artaraq sidik istehsalını azaldır.
Ürək xəstəliyi
Xroniki ürək çatışmazlığı, xroniki ürək xəstəliyi (angina, ateroskleroz, qapaq xəstəliyi) səbəbindən ürəyin nasos funksiyasının azalmasıdır.
Kişilərdə gecə tez-tez sidiyə getmənin səbəbləri
Kişilərdə tez-tez gecə sidiyə getmənin əsas səbəbləri arasında prostat vəzinin adenoması və həddindən artıq aktiv sidik kisəsi var.
Diaqnostika
Nokturiyanın diaqnozu mürəkkəbdir. Problemi həll etmək üçün həkim nokturiyanın əsasını qoyan xəstəliyi müəyyən etməlidir.
Həkimin aşağıdakı suallara cavab alması vacibdir:
- xəstənin hər gün içdiyi maye miqdarı;
- yatmadan əvvəl sərxoş olan maye miqdarı;
- gündüz və gecə sidik ifrazının miqdarı, ifraz olunan sidiyin həcmi;
- sidik ifrazının xarakteri;
- qəbul edilən dərmanlar;
- xroniki xəstəliklərin tarixi.
Laboratoriya və instrumental diaqnostika:
- ümumi və biokimyəvi qan analizi;
- ümumi sidik analizi;
- prostata spesifik antigen;
- Böyrəklərin, sidik kisəsinin qalıq sidiyin təyini ilə ultrasəs, prostat vəzinin TRUS müayinəsi.
- Uroflowmetriya
Gecə sidik ifrazının müalicəsi
Nokturiyanın müalicəsi əsas xəstəliyin diaqnozu və müalicəsinə əsaslanır. Bəzi hallarda həyat tərzi tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir.
Nokturiya simptomlarına nəzarət etmək üçün tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:
- yatmadan əvvəl axşam maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
- yatmazdan əvvəl spirt və kofeinli içkilər içməyin;
- yatmadan qısa müddət əvvəl tualetə “profilaktik” səfər;
- sidik əmələ gəlməsini və ifrazını təşviq edən dərmanların qəbulu vaxtının dəyişdirilməsi (ürək dərmanları, diuretiklər)
- gecə şişkinliyi azaltmaq üçün yatmadan bir saat və ya daha çox ayaqlarınızı qaldırmaq;
Konservativ terapiya
- Dərmanlar gecə idrarının səbəbini təyin etdikdən sonra seçilir
Cərrahi müalicə
Cərrahi müdaxilə üsulu da xəstəliklə müəyyən edilir:
- prostat adenoması olan xəstələr üçün transuretral əməliyyatlar;
- Neyrogen sidik kisəsi olan xəstələr üçün A tipli botulinum toksininin sidik kisəsinə yeridilməsi.
Uroloqlar nefroloqlar, kardioloqlar və endokrinoloqlarla birlikdə nokturiya xəstələrini müalicə edirlər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Nokturiya olan xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir. Həkimin əsas vəzifəsi nokturiyaya səbəb olan xəstəliyin diaqnozu və düzəldilməsidir.
Yuxarıdakı həyat tərzi tövsiyələri xroniki xəstəlikləri olmayan xəstələr üçün daha uyğundur və tez-tez gecə sidiyə getmə əlamətlərini idarə etməyə kömək edir.
Həkimə müraciət etməyin vaxtı nə vaxtdır?
Aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur:
- hər gecə tualetə getmək üçün oyanırsınız;
- tez-tez oyanmalar səbəbindən yuxunun pisləşməsi fonunda güc itkisi, ümumi pozğunluq yaşayırsınız;
- ürək problemləri, döş qəfəsində karıncalanma, ürək döyüntüsündə dəyişikliklər, ayaqlarda, qollarda və ya üzdə şişkinlik əlamətlərini görürsünüz;
- son bir neçə ay ərzində sürətlə çəki qazanmış və ya itirmiş;
- sidik ifrazının ümumi pozulması (gecikmə, imperativ çağırış) müşahidə edirsiniz.