Xroniki çanaq ağrı sindromu çanaq nahiyəsində uzunmüddətli ağrıları təsvir etmək üçün istifadə edilən bir termindir. Pelvik ağrı altı aydan çox davam etdikdə CPPS diaqnozu qoyulur.
Xəstələr xroniki çanaq ağrısını müxtəlif yollarla təsvir edirlər: kəskin və ya darıxdırıcı, daimi və ya aralıq, lokallaşdırılmış və ya müxtəlif yerlərdə baş verən. Əksər hallarda, xroniki pelvik ağrı sindromu həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
CPPS-nin inkişafına ginekoloji, qastroenteroloji, nevroloji və uroloji patologiyalar daxil olmaqla geniş spektrli xəstəliklər səbəb olur. Bu səbəbdən, pelvik ağrı sindromu şübhəsi olan xəstələrin diaqnozu həmişə mürəkkəbdir.
Müalicə səbəbdən asılıdır. Səbəbi müəyyən etmək mümkün olmadıqda, müalicə simptomları idarə etməyə yönəldilmişdir.
Müalicə konservativ və cərrahi üsulları əhatə edir. Disiplinlerarası yanaşma davamlı ağrıların aradan qaldırılmasına və bərpasına nail olmağı təmin edir.
Xəstəliyin səbəbləri
Xroniki pelvik ağrı sindromu multifaktorial bir vəziyyətdir. Əksər hallarda, diaqnoz zamanı ağrının altında yatan səbəbi müəyyən etmək mümkündür.
Alimlər sindromun inkişafında mərkəzi həssaslığın əsas rol oynadığını irəli sürürlər. Bu termin, xəstənin sinir stimullaşdırılması olmadan ağrı hiss edə biləcəyini bildirir. Xəstə uzun müddət müalicə olunmayan bir xəstəlik səbəbiylə uzun müddət ağrı hiss edərsə, bu mümkündür.
CPPS-nin inkişafının mümkün səbəbləri arasında genitouriya sisteminin xəstəlikləri, mədə-bağırsaq patologiyası və sinir-əzələ pozğunluqları var.
Ginekoloji xəstəliklər:
- endometrioz ;
- uşaqlıq mioması ;
- yumurtalıq kistləri ;
- cinsi yolla ötürülən infeksiyalar fonunda çanaq orqanlarının xroniki iltihabı.
Mədə-bağırsaq traktının patologiyaları:
- irritabl bağırsaq sindromu;
- iltihablı bağırsaq xəstəlikləri ( ülseratif kolit , Crohn xəstəliyi ).
Sidik sisteminin xəstəlikləri:
- xroniki sistit ;
- interstisial sistit;
- urolitiyaz .
Çanaq orqanlarının yaxşı və bədxassəli şişləri də xroniki ağrı sindromunun mümkün səbəbidir.
KT -nin yayılması
Xroniki çanaq ağrı sindromu daha tez-tez qadınlarda diaqnoz qoyulur, lakin kişilər də uzun müddətli çanaq ağrısı şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər. Ən son məlumatlara görə, əhalinin təxminən 10% -ində CPPS diaqnozu qoyulub. Həkimlərin sözlərinə görə, xəstələrin heç də hamısı həkimə müraciət etmir. Bu baxımdan, sindromun yayılmasının əslində daha yüksək olduğunu güman etmək olar.
Risk faktorları
Risk faktorlarına tibbi hadisələr daxildir:
- çanaqdakı əməliyyatlar (ginekoloji, uroloji, proktoloji);
- yapışqan prosesi;
- diaqnoz qoyulmuş depressiya və ya narahatlıq pozuqluğu;
- çanaq zədələri;
- metabolik xəstəliklər ( diabetes mellitus ).
Qadınlarda Xroniki Pelvik Ağrı Sindromunun Simptomları
Simptomlara qarın nahiyəsində göbəkdən aşağı, qasıq nahiyəsində, qasıq nahiyəsində, perineal nahiyədə, anus ətrafında, omba arasında və quyruq sümüyünün səviyyəsində yaranan ağrılar daxildir.
Ağrı əsas simptomdur və hər bir xəstə onu fərqli şəkildə təsvir edir: darıxdırıcı, kəskin, ağrıyan, atəş, yanma, çəkmə.
Semptomlar müəyyən bir bölgədə lokallaşdırıla bilər və ya çanaq bölgəsinə yayıla bilər.
Qadınlarda bu vəziyyətin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- çanaqda daimi ağrı (çox vaxt narahat edir);
- defekasiya zamanı narahatlıq;
- idrar etməkdə çətinlik;
- perineumda təzyiq və gərginlik hissi;
- cinsi əlaqə zamanı narahatlıq;
- şişkinlik, qarında dolğunluq hissi;
- qəbizlik və ya ishal;
- narahatlıq, depressiya əlamətləri.
İnkişaf mərhələləri
Sindromun inkişafının üç mərhələsi müəyyən edilir:
- orqan: ağrı lokallaşdırılır, yayılmır, psixo-emosional vəziyyət sabitdir;
- supraorqan: ağrı hissləri innervasiya zamanı qonşu ərazilərə yayılır;
- polisistemik: mərhələ fizioloji funksiyaların pozulması və aydın psixo-emosional destabilizasiya ilə müşayiət olunur.
CPPS-nin ağırlaşmaları
Sindromun ağırlaşmaları əsas xəstəliklərlə müəyyən edilir. Aşağıdakı şərtlər müstəqil ağırlaşmalar hesab olunur:
- həyat keyfiyyətinin azalması, sosial uyğunlaşma;
- davamlı narahatlıq pozğunluğunun, klinik depressiyanın inkişafı;
- menstruasiya pozuntuları, sonsuzluq;
- sinir-əzələ balansının pozulması səbəbindən fizioloji bacarıqların pozulması (sidik ifrazında çətinlik, defekasiya).
Diaqnostika
Xroniki pelvik ağrı sindromunun səbəbini müəyyən etmək üçün laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə edərək hərtərəfli diaqnoz tələb olunur. Hərtərəfli diaqnostikaya baxmayaraq, halların yarısında ağrı sindromunun inkişafının dəqiq səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.
Xəstəni ən çox narahat edən şeydən asılı olaraq, ginekoloq, uroloq və ya nevroloqa müraciət edə bilər. Artıq müayinə zamanı, ilkin müayinə zamanı həkim müşayiət olunan xəstəlikdən şübhələnirsə, mütəxəssislərlə məsləhətləşməni tövsiyə edə bilər.
İlkin məsləhətləşmə zamanı həkim bir sorğu və hərtərəfli müayinə keçirir. Çanaq orqanlarının məlum xroniki xəstəlikləri, zədələr, sidik-cinsiyyət orqanlarına və bağırsaqlara cərrahi müdaxilələr barədə həkimə məlumat vermək tövsiyə olunur.
Laborator tədqiqat üsulları:
- ümumi qan və sidik analizi;
- biokimyəvi qan testi;
- sidik mədəniyyəti;
- CYBE şübhəsi varsa, vajinadan və serviksdən yaxma.
Instrumental vizuallaşdırma üsulları:
Ultrasəs müayinəsi: xroniki ağrı sindromu olan xəstələrdə istifadə edilən ilk diaqnostik üsullardan biridir. Bu üsul əlçatan və məlumatlıdır;
CT, MRT: göstərildiyi kimi əlavə olaraq həyata keçirilir;
Endoskopik diaqnostika:
- sistoskopiya : sidik kisəsinin endoskopik müayinəsi;
- Rektomanoskopiya, kolonoskopiya : aşağı mədə-bağırsaq traktının, o cümlədən düz bağırsağın, sigmoid kolonun və yoğun bağırsağın bütün hissələrinin endoskopik müayinəsi.
Laparoskopiya invaziv diaqnostik əməliyyatdır. Endometriozu təyin edə bilən yeganə diaqnostik üsul. Xroniki pelvik ağrı sindromu endometriozun əksər hallarını müşayiət edir. Bu diaqnozu qoymaq üçün yalnız instrumental diaqnostik üsullar kifayət deyil.
Müalicə üsulları
Müalicə xroniki pelvik ağrı sindromunun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyi düzəltməyə və ya aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Müayinədən və səbəbi müəyyən etdikdən sonra, iştirak edən həkim optimal müalicə taktikasını təyin edir.
Konservativ müalicə
Mühafizəkar üsullara dərman müalicəsi, fiziki müalicə, elektrik sinir stimullaşdırılması, biofeedback terapiyası və koqnitiv davranış terapiyası (CBT) daxildir.
Dərmanlar:
- qeyri-steroid antiinflamatuar analjeziklər;
- steroid antiinflamatuar dərmanlar;
- yoluxucu iltihabın müalicəsi üçün antibiotiklər;
- hormonal terapiya ;
- Həddindən artıq əzələ tonunu aradan qaldırmaq üçün botulinum toksin enjeksiyonları;
- antidepresanlar;
- nevropatik ağrıların müalicəsi üçün dərmanlar.
Bilişsel davranış terapiyası insanın düşüncə və emosional reaksiyalarını düzəltməyə imkan verən psixoterapiya metodudur.
CBT beynin hər hansı bir sinir stimulunu ağrılı kimi şərh etməsinə mane ola bilər. Qeyd edildiyi kimi, CPPS-in inkişafının mümkün mexanizmlərindən biri mərkəzi həssaslıqdır.
Biofeedback terapiyası həkimlərə çanaq orqanlarının itirilmiş və ya pozulmuş təbii bacarıqlarını bərpa etməyə kömək edən müasir bir yanaşmadır.
Cərrahi müalicə
Endometrioz, uşaqlıq mioması, yapışma və yumurtalıq şişləri olan qadınlarda cərrahi müalicə göstərilir.
Cərrahi müdaxilə laparoskopik üsulla, göstərildiyi təqdirdə açıq giriş vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Cərrahi müalicə xroniki iltihab prosesi və ya əvvəlki əməliyyatlar nəticəsində əmələ gələn yapışmaların aradan qaldırılmasında təsirli olur, əgər bitişmələr orqan disfunksiyasının səbəbidirsə.
Bir qadına yaxşı və ya bədxassəli bir neoplazma diaqnozu qoyulduqda cərrahi müalicə də tələb olunur.
Xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq əməliyyat müəyyən profilli cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Əsas xəstəliyin vaxtında müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir. Xüsusi profilaktika hazırlanmamışdır. Uzunmüddətli xroniki çanaq ağrısının hər bir halı unikaldır və fərdi yanaşma tələb edir.
İlk narahatedici simptomlar görünəndə tibbi yardım axtarmaq daha əlverişli kursu və tam sağalma və ağrıların aradan qaldırılması şansını təmin edir.
Niyə FNKCenter-də xroniki çanaq ağrıları üçün məsləhət almalısınız?
Fənlərarası komanda.
- Qəbuldan buraxılışa qədər bütün mərhələlərdə fərdi yanaşma və dəstək.
- Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnostika.
- Kompleks müalicə.
- Fərdi reabilitasiya proqramı.