Disparuniya termini ağrılı cinsi əlaqə deməkdir. Disparuniya qadınlarda daha çox rast gəlinir. Disparuniya fiziki və ya psixoloji problemlərdən qaynaqlana bilər. Bir çox disparuniya halları menopozun başlanğıcı və hormonal vəziyyətin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.
Bir qadın hər cinsi əlaqə zamanı və ya vaxtaşırı ağrı hiss edə bilər. Tezlik inkişafın səbəbindən asılıdır. Disparuniya narahatlığa, depressiyaya və ya mövcud pozğunluğun pisləşməsinə, münasibətlərdə münaqişələrə, libidonun azalmasına və yaxınlıqdan tamamilə imtinaya səbəb ola bilər.
Disparuniyanın diaqnozu həmişə mürəkkəbdir və laboratoriya və instrumental üsulları əhatə edir, onların köməyi ilə cinsi əlaqə zamanı narahatlığın əsas səbəbi müəyyən edilir.
Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Terapiya tez-tez bir neçə üsulu birləşdirir: dərmanların təyin edilməsi, psixoterapiya, göstərişlərə görə cərrahi müalicə.
Bir çox qadın bu problemi aradan qaldırmaq üçün effektiv korreksiya üsullarının olmadığına əmindir. Federal Elmi Mərkəzin həkimləri disparuniyanın diaqnostikası və müalicəsinin müasir üsullarını mükəmməl bilirlər. Mərkəzin mütəxəssisləri problemi effektiv şəkildə aradan qaldırır, xəstələrdə itirilmiş özünə inamı və tərəfdaşları ilə rahat münasibətləri bərpa edir.
Disparuniyanın səbəbləri
Disparuniyanın səbəbləri müxtəlifdir. Bunlar ginekoloji, uroloji xəstəliklər, psixoloji pozğunluqlar ola bilər. Tez-tez bir qadına amillərin birləşməsi diaqnozu qoyulur.
Vajinanın girişindəki ağrı vaginal quruluq, vaginizm, xarici cinsiyyət orqanının zədələnməsi və iltihabla əlaqəli ola bilər.
Bir çox qadın vaginal quruluqdan və təbii yağlanmanın qeyri-kafi istehsalından şikayət edərək həkimə müraciət edir. Vaginal quruluğun səbəbləri:
- menopozun başlanğıcı ilə və doğuşdan sonra baş verən estrogen səviyyələrində azalma;
- kontraseptivlər, antidepresanlar qəbul etmək;
- qeyri-kafi oyanma, ön sevişmənin qısa müddəti.
Vaginizm cinsi əlaqə və ya ginekoloji müayinə zamanı meydana gələn çanaq dibinin əzələlərinin spazmıdır. Vaginizmin mümkün səbəbləri arasında:
- genital bölgədə əvvəlki aqressiv tibbi müdaxilə;
- psixo-emosional pozğunluq;
- cinsi istismar tarixi.
Pelvik orqanlarda əməliyyatdan və təbii doğuşdan sonra perineal bölgədə yaralanmalar mümkündür.
Tez-tez disparuniyanın əsas səbəbi iltihablı infeksion proseslərdir. Bunlara daxildir:
- cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (trixomoniasis, gonoreya, genital herpes );
- Kandidal vaginit
- Bakterial vaginoz.
Liken sklerozu cinsi əlaqə zamanı ağrıya səbəb ola biləcək başqa bir patolojidir. Liken sklerozu perineumun dərisində mütərəqqi bir dəyişiklikdir və müalicə edilmədikdə çapıq toxumasının meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər.
Narahatlıq və ağrı bütün cinsi akt boyunca davam edərsə və çanaqda dərinləşirsə, bu vəziyyətdə disparuniyanın səbəbləri ginekoloji xəstəliklər və daxili cinsiyyət orqanlarında radikal əməliyyatlar ola bilər.
Disparuniyaya səbəb ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- endometrioz ;
- uşaqlıq mioması ;
- yumurtalıq kistləri ;
- təkrarlanan sistit ;
- müxtəlif dərəcələrdə vajinanın və uterusun prolapsı ;
- hemoroid .
Disparuniya yalnız genitouriya sisteminin xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər; narahatlıq tez-tez qeyri-sabit psixo-emosional vəziyyətin fonunda baş verir. Anksiyete pozğunluğu, depressiya, uzun müddətli stress və cinsi zorakılıq tarixi olan və ginekoloqa müraciət edən xəstələr libidonun azaldığını, çanaq dibinin əzələlərinin hipertonikliyini və istirahət, azad olmaq və həzz almaqda çətinlikləri qeyd edirlər.
Simptomlar
Disparuniyanın əsas əlaməti cinsi əlaqə zamanı ağrıdır. Ağrı vajinanın girişində və ya çanaqda, pubisin üstündə, qasıqda baş verə bilər. Ağrı lokallaşdırıla və ya geniş yayıla bilər, qonşu orqanlara yayılır. Qadın yanma hissi, bıçaqlanma ağrısı, narahat uzanma və təzyiq, pulsasiya edən ağrı hiss edir. Bütün bu hisslər cinsi əlaqədən sonra bir neçə saat davam edə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, vaginizmli qadınlar yalnız penetrasiya zamanı deyil, həm də randevu zamanı uşaqlıq boynunu yoxlamaq üçün tampon və ya ginekoloji spekulumlar daxil edərkən ağrı hiss edirlər.
Təsnifat
Disparuniya bir neçə növə bölünür.
Ağrının yerindən asılı olaraq:
- səthi – cinsi əlaqənin başlanğıcında vajinaya giriş səviyyəsində ağrı;
- dərin – bütün cinsi əlaqə zamanı ağrı, çanaqda hiss olunur və müəyyən mövqelərdə güclənir.
Bu bölgü şərtlidir. Bir qadının cinsi əlaqənin başlanğıcında, artıq vajinaya giriş bölgəsində yaşadığı ağrı bir müddət davam edə bilər.
Baş vermə səbəbindən asılı olaraq:
- iltihablı;
- travmatik;
- hormonal;
- menopauza;
- psixo-emosional;
- dərman.
Baş vermə tezliyinə görə;
- daimi;
- epizodik.
Fəsadlar
Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- tərəfdaşla münasibətlərin pisləşməsi;
- narahatlıq, depressiya;
- sosial uyğunlaşma.
Hamiləliyin çətinliyi başqa bir vacib komplikasiyadır. Disparuniya fonunda qadın bəzən sadəcə hamilə qala bilmir, çünki əksər hallarda cinsi əlaqə boşalmadan əvvəl kəsilir.
Disparuniyanın diaqnozu
Disparuniyanın diaqnozu həmişə mürəkkəbdir. Ağrının əsas səbəbini müəyyən etmək üçün həkim bir sorğu keçirir. Bütün suallara utanmadan vicdanla cavab vermək tövsiyə olunur. Bu, həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. Mümkün sualların tərtibi:
- ağrı görünəndə;
- ağrı daimi və ya dövri;
- ağrının təbiəti;
- cinsi əlaqədən kənar perineumda hisslər (bəzi qadınlar vulvodiniyadan əziyyət çəkirlər – vaginal bölgədə daimi ağrı, səbəbi bilinmir);
- pelvik orqanlara cərrahi müdaxilələr;
- hamiləlik, doğuş tarixi;
- müşayiət olunan və xroniki xəstəliklər.
Diaqnostikanın ikinci mərhələsi ginekoloji kresloda müayinədir. Müayinə zamanı həkim perineumun dəri və selikli qişasının vəziyyətini, orqanların anatomik bütövlüyünü qiymətləndirir, sonra hər iki əllə daxili cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirir. Həkim də yüngül basaraq pelvic mərtəbə əzələlərinin tonunu qiymətləndirir.
Disparuniyanın laborator və instrumental diaqnostik üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- sidik mədəniyyəti;
- qanda estrogen səviyyəsi;
- flora və CYBE üçün vaginal yaxma;
- servikal sitoloji yaxması;
- Çanaq orqanlarının ultrasəsi.
Diaqnoz endokrinoloq və psixoterapevt ilə məsləhətləşməni əhatə edir.
Müalicə üsulları
Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Konservativ müalicə üsulları:
- menopoz zamanı və doğuşdan sonra vaginal quruluğu olan xəstələr üçün kremlər və məlhəmlər şəklində yerli estrogen;
- yoluxucu iltihabın müalicəsi üçün antibiotiklər, antiherpetik və antifungal agentlər;
- endometrioz, uşaqlıq mioması və adenomiyoz ilə əlaqəli simptomları düzəltmək üçün hormonal terapiya.
Endometrioz, böyük uşaqlıq mioması, yumurtalıq kistaları və anatomik anomaliyaları olan xəstələrdə cərrahi üsullar göstərilir.
Psixoloji problemlər səbəbiylə disparuniya ilə qarşılaşan qadınlara müalicə üsulu olaraq psixoterapiya tövsiyə edilir. Həkimlər əksər xəstələrə psixoterapevtlə məsləhətləşməyi tövsiyə edirlər.
Pelvik döşəmənin fizioterapiyası yüksək effektivlik nümayiş etdirdi. Bu üsul vaginizmi olan xəstələr üçün aktualdır.
Qarşısının alınması
Profilaktika məqsədi ilə hər bir qadına daxili cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinin monitorinqi, CYBH üçün skrininq, sitoloji yaxma və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi ilə illik ginekoloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Reproduktiv sağlamlıq qadının sabit vəziyyətini və həyatının bütün sahələrində rifahını təmin edir.
Cinsi zorakılığa məruz qalmış qadınlara psixoloji tibbi yardım və dəstək tövsiyə olunur. Çox vaxt belə qadınlar cinsi və həyatın digər sahələrində müsbət dəyişiklikləri görməzdən əvvəl uzun, hərtərəfli psixoterapiya kursundan keçirlər.
Disparuniya riskini azaltmaq üçün ümumi tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:
- tərəfdaşla açıq dialoq, cinsi üstünlüklərin müzakirəsi, seksoloqla birgə məsləhətləşmələr;
- sürtkü yağlarının müntəzəm istifadəsi;
- kifayət qədər uzun müqəddimə;
- cinsiyyət orqanlarının adekvat gigiyenası;
- təhlükəsiz seks tövsiyələrinə riayət etmək, vaginal və oral əlaqə zamanı prezervativlərdən istifadə;
- pelvik döşəmənin fizioterapiyasında mütəxəssislərlə məsləhətləşmə;
- istirahət üsullarını mənimsəmək.
Disparuniya – FNKCenter-də müalicə
Disparuniya, son məlumatlara görə, hər beşinci qadının qarşılaşdığı həssas bir problemdir. Ancaq bütün qadınlar utandıqları üçün bu problemi həll etmək üçün həkimə müraciət etmirlər. Hər ailə intim sferadakı problemləri müzakirə etməyə və həkimdən kömək istəməyə öyrəşmir.
FNKCenter-in mütəxəssisləri uzun illərdir ki, disparuniyadan əziyyət çəkən xəstələrə qayğı və zərifliklə yanaşırlar. Həkimlər briqadasına ginekoloqlar, endokrinoloqlar, uroloqlar, fizioterapevtlər, psixoterapevtlər və seksoloqlar daxildir. Lazım gələrsə, xəstə bir neçə həkim tərəfindən müalicə olunur. Diaqnoz və müalicənin hər mərhələsində qadını tibb işçiləri müşayiət edir.
Mütəxəssislərimizin etibarlı əllərində FNKCenter ilə əlaqə saxlayan qadınlar özlərini əmin və sakit hiss edirlər.