Xəstəliyin təsviri
Hipofiz adenoması hipofiz vəzinin hüceyrə elementlərinin nəzarətsiz böyüməsi ilə xarakterizə olunan xoşxassəli bir şişdir. Adenoma böyüdükcə bitişik strukturları sıxır, bu da görmə pozğunluğunun və hidrosefalinin inkişafına səbəb olur.
Hipofiz vəzi beynin əsas hissəsinin aşağı hissəsində sümük cibində yerləşən beynin əlavəsidir. Hormonların istehsalına cavabdehdir: maddələr mübadiləsi, böyümə, reproduktiv funksiya.
Simptomlar
Fəaliyyət göstərən hipofiz adenomaları, hansı hormonun çox istehsal etməsindən asılı olaraq simptomlardan məsuldur.
Adenoma böyüdükcə, hipofiz bezinin normal fəaliyyət göstərən sahələrini sıxır və bununla da müəyyən hormonların səviyyəsini, eləcə də bəzi simptomları müəyyən edən yaxınlıqdakı anatomik strukturları azaldır.
Bitişik anatomik strukturların sıxılması ilə əlaqəli simptomlar
- baş ağrısı;
- görmə itkisi, görmə sahələrinin qismən itirilməsi.
Hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklərlə əlaqəli simptomlar
Böyük şişlər hormon çatışmazlığına səbəb ola bilər. Çatışmazlıq əlamətləri:
- ürəkbulanma, qusma;
- zəiflik hissi;
- istiləşmə qabiliyyətinin olmaması;
- cinsi disfunksiya;
- menstrual dövrünün dəyişməsi və ya onun dayandırılması;
- sidik həcminin artması;
- səbəbsiz kilo itkisi və ya artım.
Fəaliyyət göstərən şişlər həddindən artıq miqdarda hormon istehsal edir. Müxtəlif növ adenomalar, şiş tərəfindən hansı hormonun istehsal olunduğundan asılı olaraq, spesifik simptomların, bəzən də birləşmənin inkişafına səbəb olur.
-
Adrenokortikotrop hormon kortizol istehsalını stimullaşdırır. Simptomlar:
- qarın bölgəsində və servikal beldə yağ toxumasının yığılması;
- üzün yuvarlaqlaşdırılması;
- qolların və ayaqların kilo itkisi, əzələ zəifliyi;
- artan qan təzyiqi;
- qan qlükoza səviyyəsinin artması;
- sızanaqlar, uzanma işarələri;
- kövrək sümüklər;
- narahatlıq, əsəbilik, depressiv vəziyyətlər.
-
Böyümə hormonu . Somatotropin istehsal edən bir şiş akromegaliyanın səbəbidir və aşağıdakı simptomlarla xarakterizə edilə bilər:
- qolların və ayaqların ölçüsündə artım;
- kobud üz xüsusiyyətləri;
- həddindən artıq tərləmə;
- yüksək qan qlükoza;
- ürək patologiyası;
- birgə ağrı;
- dişləmədə dəyişiklik;
- bütün bədəndə saç artımının artması.
-
Prolaktin . Neoplazmaların istehsalı cinsi hormonların balanssızlığına səbəb olur – qadınlarda estrogen və kişilərdə testosteron istehsalının azalması. Aşağıdakı simptomlar prolaktinoma üçün xarakterikdir:
- menstrual dövrünün pozulması;
- süd vəzilərindən axıdılması;
- erektil disfunksiya;
- seminal maye istehsalının azalması;
- jinekomastiya (kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsi).
-
Tirotropik . Neoplazma tiroid bezi tərəfindən tiroksin istehsalının artmasına təsir göstərir və bu, aşağıdakı şərtlərin inkişafına səbəb olur:
- kilo itkisi;
- artan ürək dərəcəsi;
- əsəbilik, əsəbilik;
- tez-tez bağırsaq hərəkətləri;
- həddindən artıq tərləmə.
Diaqnostika
Hipofiz adenoması tez-tez dərhal diaqnoz qoyulmur, çünki şiş böyüməsinin simptomları digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir.
“Hipofiz adenoması” diaqnozu klinik mənzərə, xarakterik simptomların təsviri və aşağıdakı tədqiqatlar əsasında qoyulur:
- Beynin CT və ya MRI şişin yerini və ölçüsünü qiymətləndirməyə imkan verir;
- ümumi qan və sidik analizi;
- görmə təbiətinin müəyyən edilməsi.
İştirak edən həkim də hormonal səviyyələrin geniş diaqnostikası üçün xəstəni endokrinoloqa göndərə bilər.
Hipofiz adenomasının müalicəsi
Hipofiz adenomasının müalicəsi üsulu şişin növündən, ölçüsündən və bitişik anatomik strukturlara təsir edən təzyiq dərəcəsindən asılıdır. Xəstənin yaşı və müşayiət olunan xəstəliklər də müəyyənedici amillərdir.
Müalicə alqoritmi həkimlər qrupu – neyrocərrah, endokrinoloq və onkoloq-radioloq tərəfindən müəyyən edilir.
Cərrahi müalicə
Hipofiz adenomasının çıxarılması üçün iki əsas cərrahi üsul (əməliyyat) var:
- Endoskopik transnazal transsfenoidal yanaşma. Bu vəziyyətdə şiş burun və sinuslar vasitəsilə çıxarılır.
- Daha böyük şişlər üçün transkranial (xarici yanaşma) istifadə olunur.
Radiasiya terapiyası
Şişləri hədəf almaq üçün yüksək enerjili radiasiya mənbələrindən istifadə edilir.
Dərman terapiyası
Bəzi hallarda, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar artıq hormon istehsalını maneə törədir, digərlərində isə şiş böyüməsini boğur.
Prolaktin istehsal edən şişlər üçün kabergolin və bromokriptin təyin edilir; ACTH istehsal edən şişlər üçün ketokonazol, mitotan, metirapon, pasireotid; böyümə hormonu, somatostatin analoqları və lanreotid istehsal edən şişlər üçün.
Bəzi hallarda diaqnoz qoyulmuş hipofiz adenoması simptomlara səbəb olmur. Xəstəyə şişin böyüməsini izləmək və hormonal səviyyələri yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq həkimlərə müraciət etmək tövsiyə olunur.