Kolloid kist insan bədəninin iki orqanında – beyində və qalxanabənzər vəzdə əmələ gəlir. Materialda beynin kolloid kistlərinin səbəbləri, simptomları, həmçinin diaqnostika və müalicə üsulları araşdırılır.
Xəstəliyin tərifi
Kolloid kist xoşxassəli formasiyanın nadir formasıdır, tərkibində geləbənzər olan nazik divarlı içi boş formasiyalardır. Beynin üçüncü mədəciyində, ən çox onun ön hissəsində yerləşir.
Beynin üçüncü mədəciyi diensefalonda yerləşən qoşalaşmamış yarıq kimi boşluqdur. Yan mədəciklərlə Monronun deşikləri ilə, dördüncü ilə isə beyin su kanalı vasitəsilə əlaqə qurur. Beynin digər mədəcikləri kimi, üçüncü mədəciyin də əsas funksiyası onurğa beyni mayesinin (CSF) istehsalı, ifrazı və daşınmasıdır.
Kolloid kist xoşxassəlidir. Ətrafdakı toxumalara yayılmır və metastaz verməyə qadir deyil. Neoplazmanın əsas təhlükəsi odur ki, böyüdükcə beyin onurğa beyni mayesinin beynin mədəcikləri arasında hərəkət etdiyi açılışları bağlaya bilər. Serebrospinal mayenin çıxışının pozulması hidrosefalinin inkişafına gətirib çıxarır – beyin-onurğa beyni mayesinin intrakranial boşluqlarda yığılması. Klinik olaraq bu vəziyyət intrakranial təzyiqin artması əlamətləri ilə özünü göstərir.
Kolloid kist kəllədaxili şişlərin ümumi sayının 0,5-1%-ni təşkil edir. Kişilər və qadınlar eyni tezlikdə xəstələnirlər. Bir çox tədqiqatçı kistanın anadangəlmə patoloji olduğunu hesab etsə də, adətən yetkinlik dövründə görünür. Ən çox rast gəlinmə 30-50 yaş arasında olur.
Əksər hallarda kolloid kistlər yavaş böyüyür. Onların bir çoxu heç vaxt xəstənin sağlamlıq problemlərinə səbəb olan ölçüyə çatmır. Bu cür formasiyalar tez-tez başqa bir səbəbdən sifariş edilən MRT taraması zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.
Səbəblər
Xəstəliyin səbəbləri hələ də müzakirə olunur. Əksər tədqiqatçılar kolloid kistanın anadangəlmə bir patoloji olduğuna inanmağa meyllidirlər. Bu nəzəriyyə endodermal mikrob təbəqəsindən formalaşan formalaşma hüceyrələrinin mənşəyini göstərən təhlillərlə dəstəklənir. Embrionun inkişafının pozulması genetik faktorlar səbəb ola bilər. Döldə kistlərin meydana gəlməsinə hamiləlik dövründə mənfi təsirlər də təsir göstərir. Onların arasında: radiasiya, pis ekologiya, toksik amillər, intrauterin infeksiyalar, Rhesus münaqişəsi.
Bəzən neoplazma həyatın ilk ilində aşkar edilir. Bununla belə, çox vaxt minimal ölçüsünü uzun müddət saxlayır. Kraniokerebral travma, stress, yuxu olmaması, endokrin pozğunluqlar, radiasiya və zəhərli maddələrə məruz qalma və piylənmə yetkinlərdə kistanın böyüməsinə səbəb ola bilər.
Simptomlar
Kiçik bir kolloid kist qeyri-müəyyən müddət ərzində asemptomatik olaraq mövcud ola bilər. Xəstəliyin klinik mənzərəsi neoplazma serebrospinal mayenin dövranına maneə yaratdıqda görünür. Serebrospinal maye yollarının tıxanma mexanizmindən asılı olaraq 3 qrup simptomlar nəzərə alınır:
- Maye çıxış yolunun kəskin obstruksiyası əlamətləri. Onlar bir neoplazma birdən beynin mədəciklərinin əlaqə saxladığı açılışları bağladıqda baş verir.
- Serebrospinal maye təzyiqinin yavaş artmasının simptomları (hidrosefalik sindrom).
- Yüksək beyin fəaliyyətinin pozulması. Onlar beynin tonozunda neoplazmanın təzyiqi səbəbindən görünür. Əvvəla, qısamüddətli yaddaş əziyyət çəkir, idrak funksiyaları azala bilər.
Kəskin tıxanmada, neoplazmanın gövdəsi, bir qapaq kimi, üçüncü mədəciyin boşluğunu yan mədəciklərlə birləşdirən Monroe açılışlarını bağlayır. Oklyuziya dövri olaraq, hücumlarda baş verə bilər. Bu anda kəllədaxili təzyiq kəskin şəkildə artır. Nəticədə, xəstə hücumlarla gələn kəskin, şiddətli baş ağrıları yaşayır. Bu, ürəkbulanma, nəzarətsiz qusma və tinnitus ilə müşayiət olunur. Bəzən konvulsiyalar inkişaf edir və xəstə huşunu itirə bilər. Həm də hücum zamanı qan təzyiqində kəskin atlamalar və ürək aritmiyaları baş verir. Bəzi hallarda, ventriküler boşluqda neoplazmanın yerdəyişməsi səbəbindən hücum öz-özünə həll olunur. Ancaq açılışın tıxanması uzun müddət davam edərsə, komaya və hətta ölümə qədər nevroloji vəziyyətin kəskin pisləşməsi mümkündür.
Hidrosefalik sindromla baş ağrıları daha az intensivdir, lakin daimidir. Xəstələr yuxudan sonra ağrıların artması, uzun müddət uzanması, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Xəstə başgicəllənmədən, yerişdə qeyri-sabitlikdən, hərəkətlərin koordinasiyasının olmamasından şikayətlənir. Bəzən eşitmə və ya görmə funksiyaları pozulur, ikiqat görmə və tinnitus meydana gəlir. Xəstəliyin xroniki təbiəti ilə görmənin mütərəqqi pisləşməsi tədricən nəzərə çarpır. Bir insanın davranışı dəyişə bilər: əsəbilik, diqqətin azalması, yaddaş və zəka görünür. Performans azalır. Konvulsiyalar mümkündür – ümumiləşdirilmiş (bədən boyu) və ya fərdi əzələ seğirmeleri.
Patogenez
Beyin daim onurğa beyni maye sistemində dövr edən onurğa beyni mayesi ilə yuyulur. Bu sistemin bir hissəsi bir-biri ilə əlaqəli boşluqlar olan mədəciklərdir. Üçüncü mədəcikdə yerləşən kolloid kist mayenin çıxmasına mane ola və ya bloklaya bilər. Ölçüsündən və yerindən asılı olaraq, kist bir klapan rolunu oynaya bilər, kanalları müvəqqəti bağlaya bilər və ya dövriyyəyə daimi maneə yarada bilər. Dinamika pozulduqda, beyin-onurğa beyni mayesi kəllədaxili boşluqda toplanır və kəllədaxili təzyiq artır. Hidrosefalinin simptomları inkişaf edir. Bundan əlavə, şiş ölçüsü artdıqca, beynin forniksinə və hipotalamusun strukturlarına təzyiq edilə bilər. Belə bir təsir yaddaşın pozulmasına və yüksək sinir funksiyalarına səbəb ola bilər.
Fəsadlar
Böyüyən kolloid kist ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Vaxtında yardım olmadan aşağıdakılar inkişaf edə bilər:
- hidrosefali;
- kəllədaxili qanaxma;
- görmə itkisi, hətta korluğa qədər;
- epileptik tipli konvulsiv tutmalar;
- ağır koqnitiv pozğunluq;
- koma.
Erkən diaqnoz, dinamikanın müntəzəm monitorinqi və zəruri hallarda təcili müalicə ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edir.
Diaqnostika
Diaqnoz qoymaq üçün nevroloji müayinə aparılır. Artan kəllədaxili təzyiqə xas olan fundusdakı dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün bir oftalmoloqun məsləhətləşməsi təyin edilir.
Patologiyanı vizuallaşdırmaq üçün instrumental tədqiqatlar aparılır:
- Beynin MRT. Faza-kontrastlı FC-MHİ serebrospinal maye axını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
- Beynin CT taraması.
Damarların vəziyyətini müəyyən etmək üçün əlavə olaraq angioqrafiya təyin edilə bilər və nöbet aktivliyini təyin etmək üçün elektroensefaloqrafiya.
Cərrahi müalicəyə hazırlıq zamanı klinik laboratoriya testlərinin tam spektri, EKQ və fluoroqrafiya aparılır.
Kolloid kistanın müalicəsi
Aşkar edilmiş kolloid kist həmişə təcili müalicə tələb etmir. Formasiya kiçikdirsə və klinik olaraq özünü göstərmirsə, həkim müşahidə taktikasını seçə bilər. İllik MRT və ya CT müayinəsi prosesin dinamikasını və şişin böyüməyə meylini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.
Əgər onurğa beyni mayesinin dövranının pozulması əlamətləri varsa, şiş böyükdürsə və ya kist böyüyürsə, cərrahi müalicə təyin edilir.
Cərrahi müalicə
Serebrospinal mayenin normal dövranını bərpa etmək və neoplazmanı çıxarmaq üçün cərrahi manipulyasiyalar aparılır. Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün həkimlər aşağıdakı növ müdaxilələrdən istifadə edirlər:
- Kraniotomiya. Kəllə açılaraq həyata keçirilən açıq əməliyyat. Müdaxilə, serebrospinal maye yollarının vəziyyətini qiymətləndirməyə, neoplazmanı tamamilə aradan qaldırmağa və serebrospinal maye axını bərpa etməyə imkan verir. Bu metodun dezavantajı onun yüksək travmatikliyidir.
- Endoskopik çıxarılması. Manipulyasiyalar endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək kəllə sümüklərində kiçik bir açılış vasitəsilə həyata keçirilir. Metod əvvəlkindən daha az travmatikdir və daha tez-tez istifadə olunur. Məhdudiyyət neoplazmanın böyük ölçüsü ola bilər.
- Stereotaktik aspirasiya. Xüsusi bir iynə vasitəsilə formalaşmanın məzmununu çıxarmağa imkan verir. Bu, ən az travmatik cərrahiyyədir, lakin təkrarlanma riskinin yüksək olması səbəbindən nadir hallarda həyata keçirilir.
- Bypass əməliyyatları. Müdaxilə zamanı mədəciklərdən artıq serebrospinal mayenin boşaldılması üçün xüsusi şunt sistemləri (borular) quraşdırılır.
Bəzən bypass əməliyyatı xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün təcili tədbir kimi həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, neoplazmanın çıxarılması müalicənin növbəti mərhələsi ola bilər.
Konservativ müalicə üsulları
Təəssüf ki, terapevtik üsullardan istifadə edərək xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil. Konservativ müalicə cərrahi müdaxilə növlərindən biri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Eşzamanlı terapiya antiinflamatuar, antikonvulsant və analjezik tədbirləri əhatə edir. Göstərişlərə görə su-elektrolit balansının korreksiyası aparılır.
Proqnoz və uzunmüddətli perspektivlər
Asimptomatik kolloid kist xəstənin həyatı boyu heç bir simptoma səbəb olmaya bilər. Formasiyanın ölçüsündə kortəbii azalma halları təsvir edilmişdir. Bununla belə, belə təsadüfi tapıntılar müntəzəm monitorinq tələb edir. Ən azı ildə bir dəfə MRT və ya CT müayinəsindən keçməlisiniz. Problemin ən kiçik bir əlamətində – baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, koordinasiya itkisi – dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Şişin radikal şəkildə çıxarılmasından sonra əksər hallarda xəstələr tam sağalırlar. Patologiyanın relapsları nadirdir. Residivlər kistanın natamam çıxarılmasından və ya aspirasiyasından sonra bir qədər tez-tez baş verir. Bəzən belə bir vəziyyətdə ikinci əməliyyat lazım ola bilər.