Ümumi təsvir
Dempinq sindromu mədə rezeksiyasından sonra, çox vaxt Bilroth II mədə rezeksiyasından sonra yaranan bir fəsaddır. Bu rezeksiyadan sonrakı sindrom karbohidratlarla zəngin qidaların istehlakı zamanı baş verən vazomotor, hemodinamik, dispeptik, hormonal və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunan vegetativ-damar böhranından ibarət spesifik simptom kompleksi ilə özünü göstərir.
Dempinq sindromu mədə əməliyyatı keçirmiş xəstələrin təxminən 10-30%-də baş verir. Cərrahi müdaxilənin həcmindən asılıdır – Bilroth-2 rezeksiyasından sonra dempinq sindromu Bilroth-1 rezeksiyasından sonra 3-4 dəfə tez-tez baş verir.
Əməliyyatdan sonrakı mədə sindromunun baş vermə səbəbləri
Mədə rezeksiyasının özü dempinq sindromunun səbəbidir. Təhrikedici amil həzm olunmamış qidanın mədədən bağırsaqlara sürətlə ötürülməsi hesab olunur. Nazik bağırsağın selikli qişasının zəif işlənmiş qida ilə qıcıqlanması bağırsaqlarda qan dövranının artmasına səbəb olur. Beyinə kifayət qədər qan tədarükü baş vermir, parasimpatik sinir sisteminə təsiri artır, qana hormonal aktiv maddələr – katexolaminlər buraxılır və bu da insan orqanizmində hipovolemiyanı daha da gücləndirir.
Postoperatif mədə bypass sindromunun simptomları
Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, dempinq sindromu yüngül, orta və ağır ola bilər.
Yüngül şiddət:
- Pəhriz səhvləri səbəbindən ayda 1-2 dəfə hücumlar baş verir. Onlar 15-30 dəqiqə davam edir və karbohidratla zəngin qidalardan və süddən imtina etdikdən sonra öz-özünə gedirlər. Bəzən ishal müşahidə olunur.
Orta şiddət:
- Həftədə 4-5 dəfə 1 saatdan 2 saata qədər davam edən hücumlar, ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin artması, ishal, performansın azalması və təxminən 10 kq çəki itkisi ilə müşayiət olunur.
Şiddətli şiddət:
- Hər hansı bir yeməkdən sonra 3-4 saat davam edən hücumlar, ehtimal ki, şüurun itirilməsi, kaxeksiya.
Diaqnostika
- qan və sidiyin ümumi klinik analizi;
- biokimyəvi qan testi (qaraciyər funksiyası testləri, xolesterol, qələvi fosfataz, amilaza, qlükoza);
- barium qarışığı ilə özofagus və mədənin rentgenoqrafiyası;
- 40% qlükoza və ya şəkər məhlulu ilə təxribat testi.
Əməliyyatdan sonrakı mədə sindromunun müalicəsi
- pəhriz (karbohidratlı qidaları pəhrizdən çıxarın, yemək zamanı çox maye içməyin, tez-tez və kiçik hissələrdə yeyin);
- 0,5% novokain məhlulu ilə mədə şirəsi;
- vitamin terapiyası (B, C qrupu);
- trankvilizatorlar.
Ağır hallarda cərrahi müalicə istifadə olunur – qastrojejunostomiya ilə rekonstruksiya.