Süd vəzinin hormona bağlı olmayan iltihabi xəstəliyi. Müxtəlif hesablamalara görə, mastopatiya reproduktiv yaşda olan qadınların 50-80% -ində baş verir. Xəstəliyin başlanğıcı 25-50 yaşlarında baş verir.
Mastopatiya tez-tez bir sıra ginekoloji xəstəliklərlə müşayiət olunur. Bu, uterus, yumurtalıqlar və digər reproduktiv orqanların endokrin səviyyədə süd vəziləri ilə əlaqəli olması səbəbindən baş verir. Yumurtalıqlar ən böyük rol oynayır. Onlar androgenlər, estrogenlər, progesteronlar – cinsi hormonlar istehsal edirlər. Yumurtalıq funksiyasının pozulması hormonal balanssızlığa səbəb olur. Uterusun endometriumunun, yumurtalıq toxumasının patoloji proliferasiyası və mastopatiyanın inkişafı prosesi başlayır.
Mastopatiya daxili orqanların işindən təsirlənir. Məsələn, qaraciyər, hipofiz və ya adrenal bezlərin işləməməsi xəstəlik riskini artırır.
Təbabət mastopatiyanı xərçəngdən əvvəlki xəstəlik hesab edir. Müalicə olmadığı üçün döş toxumasının xərçəngli degenerasiyasının inkişaf riski 3-5 dəfə artır.
Mastopatiya təkcə qadın xəstəliyi deyil. Kişilərdə oxşar diaqnoz “jinekomastiya” adlanır.
Döş hüceyrələrinin hiperplaziyası xoşxassəli bir xəstəlikdir. Sıxılma sahələri qeyri-bərabər böyümə səbəbindən yaranır. Onlara maye olan boşluqlar əlavə olunur. Əvvəlcə bütün bunlar qadını qətiyyən narahat etmir. Daha sonra məmə bezinin palpasiyası zamanı ağrı və orqanın heterojenliyi hissi görünür.
Mastopatiyanın əsas səbəbi hormonal balanssızlıqdır.
Müalicə formasından və xərçəngin inkişafının proqnozlaşdırılan riskindən asılı olaraq seçilir.
Mastopatiyanın əsas qarşısının alınması özünü diaqnozdur. Süd vəzində hər hansı xoşagəlməz simptomlar, şübhəli topaqlar və ya düyünlər qadının diqqətini cəlb etməlidir. Özünüzü təxminlərlə işgəncə etməmək üçün həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Mastopatiya yaxşı böyümə mərhələsində müalicəyə yaxşı cavab verir.
Mastopatiyanın simptomları
Mastopatiyanın üç əlaməti qadını xəbərdar etməlidir:
- ağrı (mastalji);
- döş şişməsi (mastodiniya);
- döş şişməsi.
Birinci mərhələ. Bir qadın menstruasiya başlamazdan əvvəl sinəsində ağırlıq və narahatlıq hiss edir. Stress zamanı kəskinləşmə baş verə bilər.
İkinci mərhələ. Semptomlar dövründən asılı olmayaraq güclənir və narahat edir. Darıxdırıcı və ya ağrıyan ağrı və ağırlıq daimi yoldaşlara çevrilir. Ağrı çiyin bıçağına, qoltuqaltına və ya çiyinə yayılır.
Ağrının azalması mastopatiyanın III mərhələsində baş verir. Ancaq döşlər şişir, şişir və kobud olur. Palpasiya zamanı yerli və ya geniş sıxılmalar hiss olunur. Fibröz mastopatiya sıx iplər, həmçinin içərisində kistlər ilə xarakterizə olunur.
Məmə uclarından axıntı olmaya bilər və ya sıxıldıqda çıxa bilər. Onların tərkibi irinli, qanlı və ya şəffaf serozdur. O, kolostrum kimidir, yalnız rəngi ilə fərqlənir. Bu, tibbi yardım tələb edən təhlükəli bir simptomdur.
Mastopatiya ilə regional limfa düyünləri çox nadir hallarda böyüyür. Onlar qoltuqlarda, çiyin bıçaqlarının altında və ya sinə yaxınlığında hiss edilə bilər.
Hər iki süd vəzi, ən çox yuxarı hissələr təsirlənir.
Mastopatiyanın proliferativ və nodulyar formaları onkoloji oyanıqlıq baxımından xüsusi diqqət tələb edir.
Bu vəziyyətdə proqnozu pisləşdirən bütün amillər nəzərə alınır:
- ağır mamalıq və ginekoloji tarix;
- irsiyyət;
- süd vəzi hüceyrələrinin morfologiyasında dəyişikliklər;
- endokrin pozğunluqlar.
Simptomlar mastopatiyanın növündən asılıdır.
Diffuz mastopatiya bütün orqanlara təsir göstərir. Aralarında fərq qoyulur:
- Adenoz , glandular lobüllərin çoxalmasıdır. Erkən hamiləlikdə və ya gənc qadınlarda baş verir.
- Kistik mastopatiya içərisində maye olan boşluqların əmələ gəlməsidir.
- Fibroadenomatoz birləşdirici toxumanın proliferasiyasıdır.
Simptomlar:
- döşlərin şişməsi, şişməsi və həssaslığı;
- orqan ağrısı;
- palpasiya edərkən, barmaqlarınızın altında depressiyalar və topaqlar hiss edə bilərsiniz;
- məmə bezlərindən şəffaf seroz mayenin boşaldılması və ya kolostrum kimi bir ifrazat. Qeyri-ağ, qəhvəyi və ya yaşıl rəngdə ola bilər. Kölgə əlaqəli infeksiya ilə müəyyən edilir.
Nodulyar mastopatiya (vəzili-kistik, dəmir-kistik) aydın sərhədləri olan kistlərin və möhürlərin formalaşmasında ifadə edilir. Birləşdirici toxumanın yerini glandular toxuma tutur. O, bezlərin ifrazat kanallarını sıxaraq böyüyür. Nəticədə, sonuncu tıxanır.
Simptomlar:
- palpasiya edildikdə, oval və ya dəyirmi düyünlər hiss olunur;
- sinə içində daimi ağrı, qoltuqlara, çiyin bıçaqlarına və çiyinlərə yayıla bilər;
- məmə bezindən boşalma özbaşına və ya basıldığında çıxa bilər;
- Rəng şəffaf, ağ, yaşılımtıl və ya qanlı ola bilər.
Mastopatiyanın səbəbləri
Mastopatiyanın inkişafı birbaşa qadının hormonal fonundan asılıdır. Aparıcı rolu prolaktin, estrogenlər və tiroid hormonları oynayır.
Mastopatiyada vəzi və ya birləşdirici toxumanın çoxalması səbəb olur:
- qeyri-kafi və ya həddindən artıq miqdarda hormon istehsalı;
- onların vaxtında istehsal olunmaması.
Mastopatiya riski artır:
- pəhrizdə artıq çəki, artıq şəkər, fast food;
- balanssız pəhriz, yorucu pəhrizlər, qidada yod olmaması;
- qadın xəttində irsi meyl;
- xroniki stress, psixo-emosional pozğunluqlar;
- libidonun azalması, nizamsız cinsi əlaqə, cinsi fəaliyyətin gec başlaması və ya olmaması;
- siqaret, alkoqol və digər pis vərdişlər;
- əlverişsiz ekoloji şərait;
- 30 ildən sonra ilk doğum;
- üç aydan əvvəl ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina və ya onun kəsilməsi;
- hamiləliyin təkrar dayandırılması: abortlar, aşağı düşmələr;
- erkən menopoz;
- hormonal kontraseptivləri öz-özünə təyin etmək və nəzarətsiz qəbul etmək;
- sinə travması, sıx büstqalter taxmaq;
- menstrual dövrünün pozulması (az, ağır, nizamsız, ağrılı dövrlər);
- cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri (məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu, sonsuzluq, uterus şişləri, endometrioz);
- hiper və ya hipotiroidizm, I, II tip diabet, digər endokrin patologiyalar;
- öd kisəsi, qaraciyər xəstəlikləri.
Artıq estrogenə uzun müddət məruz qalma və progesteron çatışmazlığı mastopatiyanın əsas səbəbidir. Daha az tez-tez, hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan prolaktinin həddindən artıq olması ilə təsirlənir.
Mastopatiyanın diaqnozu
Bir qadın mastopatiyanın ilk əlamətlərini özü müəyyən edə bilər. Öz-özünə müayinənin hər ay, dövrün 5-6-cı günündə aparılması tövsiyə olunur, çünki bu dövrdə döşlər yumşaqdır.
Öz-özünə diaqnozu necə aparmaq olar:
- kətanı mütəmadi olaraq yoxlayın;
- güzgü qarşısında döşün formasını və dərinin vəziyyətini qiymətləndirmək;
- Su prosedurları zamanı süd vəzilərini sabunlu əllərlə palpasiya etmək tövsiyə olunur;
- Banyodan kənarda döş palpasiyası losyon və ya kremdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər;
- Bir-birinə bağlanmış 3-4 barmağın yastıqlarından istifadə edərək dairəvi nüfuz edən hərəkətlərlə sinə müayinəsi aparılır.
Öz-özünə müayinəni arxa üstə uzanaraq davam etdirmək tövsiyə olunur. Barmaqlar spiral şəklində kənarlardan məmə qədər hərəkət etməli və ya hər kvadrantı alternativ olaraq palpasiya etməlidir. Müayinə olunan tərəfdəki qol bədən boyunca yerləşdirilməlidir və ya başın altına qoyulmalıdır.
Məmə ən son müayinə edilir. Boşalma olub-olmadığını yoxlamaq üçün şəhadət və baş barmaq arasında yumşaq sıxılır.
Bir qadını nə xəbərdar etməlidir:
- süd vəzində sıxılma sahələri;
- toxunduqda ağrı;
- orqan şişməsi;
- qoltuq altındakı limfa düyünlərinin böyüməsi və sıxlığının artması;
- məmə bezlərindən axıdılması, təbiəti də qiymətləndirilir.
Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.
Mastopatiyanın diaqnozunda üç mütəxəssis iştirak edir:
- mammoloq;
- endokrinoloq;
- ginekoloq.
Qəbul zamanı həkim müayinə, palpasiya və ətraflı anamnez aparır.
Süd vəzinin müayinəsinin əlavə instrumental üsulları imkan verir:
- qadın döşünün toxumalarında patoloji dəyişiklikləri görüntüləmək;
- formasiyaların formasını, ölçüsünü və sayını müəyyən edir.
Tədqiqatların siyahısı:
- qırx yaşa qədər – məmə bezlərinin illik ultrasəs müayinəsi;
- qırx yaşdan sonra mamoqrafiya məcburidir (dövrün birinci mərhələsində həyata keçirilən iki proyeksiyada döş vəzisinin rentgenoqrafiyası);
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- duktoqrafiya – süd kanallarının vəziyyətinin öyrənilməsi (məmə vasitəsilə kontrast maddə daxil edilir və bir sıra rentgen şəkilləri alınır);
- rəqəmsal tomosintez – xüsusi proqramda üçölçülü təsvirin rekonstruksiyası üçün süd vəzinin qat-qat təsvirləri (orqanın yüksək vizuallaşdırılmasını təmin edir, mamoqrafiyanın qeyri-müəyyən nəticələri zamanı diaqnoz qoymağa kömək edir).
Alınan nəticələr BI-RADS meyarlarına uyğun olaraq qiymətləndirilir. Bu, qiymətləndirmə sistemindən istifadə edərək süd vəzinin onkoloji degenerasiyası riskini qiymətləndirməyə imkan verir.
Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, həkim ponksiyon etməyi təklif edəcək. Süd vəzinin bir hissəsinin incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır. Məmə bezindən boşalma da sitoloji müayinəyə məruz qalır.
Süd vəzinin müayinəsi hormonal səviyyələrin və endokrin sistemin vəziyyətinin diaqnostikası ilə tamamlanır.
Mastopatiya üçün tədqiqatların siyahısı:
- progesteron, tiroksin, estradiol, prolaktin, luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonlar üçün qan testi;
- şiş markerlərinin olması üçün qan testi (CA-15-3);
- daxili orqanların ultrasəsi;
- hipofiz vəzinin kompüter tomoqrafiyası;
- Beyindəki sella turcicanın rentgenoqrafiyası.
Son diaqnoz mammoloq tərəfindən qoyulur.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə
Mastopatiya öz-özünə keçmir. Baxımsız qaldıqda, inkişaf etməyə davam edir və bədxassəli ola bilər.
Xəstəlik hərtərəfli peşəkar yanaşma tələb edir. Buna görə müalicə ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində aparılır.
Mammoloq endokrinoloq və ginekoloqla birlikdə müayinə aparır və müalicə strategiyasını müəyyən edir.
İlk növbədə, endokrin sistemin fəaliyyəti sabitləşir. Bu, xəstəliyin gedişatını dayandırmağa və residivlərin qarşısını almağa imkan verir.
Bunun üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur. Ümumi tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:
- pəhriz terapiyası;
- immunomodulyator terapiya;
- hepatoprotektorların istifadəsi;
- mikroelementlərlə vitamin kompleksləri;
- adaptogenlər;
- sedativlər;
- fitoterapiya.
Hormonal disfunksiyanın səbəblərindən asılı olaraq müalicə aşağıdakılara yönəldilə bilər:
- sinir sisteminin bərpası (neyroendokrin tənzimləmə);
- qaraciyər, böyrəklər, tiroid bezi və s. patologiyalarının müalicəsi.
İmmunoterapiya və döş hüceyrələrinə birbaşa təsir edən dərmanlar istifadə olunur. Terapiya müxtəlif kombinasiyalarda gestagenlər, androgenlər, antiestrogenlər və prolaktin sekresiya inhibitorları ilə aparılır. Məsələn, progesteron preparatları şişkinliyi və patoloji toxumaların böyüməsini azaldır. Yod preparatları və tiroksinin sintetik analoqları tiroid funksiyasının pozulmasına kömək edir.
Hormonal dərmanlar tablet şəklində istifadə olunur, həmçinin dövrün müəyyən günlərində süd vəzisinin dərisinə tətbiq olunan jel və məlhəmlər. Qarışıq oral kontraseptivlər təyin edilə bilər.
Bədxassəli bir şiş aşkar edilərsə, hormonal müalicə kontrendikedir.
Simptomatik müalicə daxildir:
- ağrıkəsicilər;
- diuretiklər;
- antiinflamatuar və digər dərmanlar.
Konservativ terapiya ilə yanaşı, cərrahi müalicə də nəzərdə tutulur. Məsələn, nodulyar mastopatiyanın kəskin və gec mərhələlərinin korreksiyası üçün.
Əməliyyat üçün əsas göstərişlər:
- böyük kist ölçüsü (üç sm-dən çox);
- xəstəliyin sürətli inkişafı;
- biopsiya nəticələrinə görə bədxassəli proses.
Erkən müalicə ilə mastopatiyanın müalicə müddəti bir ay çəkir.
Hormonal patologiyaların təkrarlanmaya meylli olduğunu xatırlamaq lazımdır.
Remissiya dövründə iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır:
- ildə bir neçə dəfə bir mammoloq tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçmək;
- multivitaminlər qəbul edin;
- fizioterapiya prosedurlarından, saunalara, hamamlara baş çəkməkdən çəkinin;
- ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamaq (solaryumda və ya açıq havada günəş vannası qəbul etmək);
- kifayət qədər fiziki fəaliyyət saxlamaq;
- pis vərdişlərdən imtina etmək;
- pəhrizinizi balanslaşdırmaq;
- yuxunu, gündəlik rejimi, alternativ iş və istirahəti normallaşdırmaq;
- psixo-emosional sağlamlığınızı, psixi balansınızı və həyata müsbət münasibətinizi qorumağa diqqət yetirin.
Qidalanmaya xüsusi əhəmiyyət verilir.
Menyuda aşağıdakılar olmalıdır:
- tərəvəzlər, meyvələr, kəpək, liflə zəngin olan digər qidalar;
- çoxlu doymamış yağ turşuları ilə zəngin dəniz məhsulları.
Pəhrizdə məhdudiyyət:
- sadə karbohidratlar;
- duzlu, hisə verilmiş, ədviyyatlı yeməklər;
- heyvan yağları;
- qəhvə, kofeinli içkilər;
- spirt.
Hormonal balansı qorumaq üçün bədən çəkisini normallaşdırmaq, stressi azaltmaq, müntəzəm cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə olunur.
Xəstələrin öz başına istifadə etdiyi xalq müalicəsi sağalmağa səbəb olmur. Onlar yalnız bir mütəxəssislə əlaqə saxlama vaxtını gecikdirir və xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Onlardan ən təhlükəlisi şiş degenerasiyasıdır. Fokus və lifli mastopatiyada daha çox rast gəlinir. Diffuz mastopatiya daha az tez-tez neoplazmalara səbəb olur.
Mastopatiyanın qarşısının alınması
Qadın sağlamlığı üçün profilaktik qayğıya aşağıdakılar daxildir:
- düzgün qidalanma;
- sağlam həyat tərzi;
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina.
Həkimlər tövsiyə edir:
- Düzgün büstqalter seçin. Təbii, yüksək keyfiyyətli materiallara üstünlük verilməlidir; alt paltarı uyğun olmalıdır.
- Ayda bir neçə dəfə hər iki döşün öz-özünə müayinəsini aparın. Palpasiya barmaqların yastıqları bir-birinə basaraq aparılır. Hərəkətlər diqqətli olmalıdır, kənarlardan sinə mərkəzinə qədər bir dairəni izləyin.
Bir mammoloqla görüş təyin etməlisiniz:
- bütün şübhəli hallarda;
- mastopatiyanın ilk əlamətlərində.
Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, proqnoz əlverişlidir.
Xəstələrin öz başına istifadə etdiyi xalq müalicəsi sağalmağa səbəb olmur. Onlar yalnız bir mütəxəssislə əlaqə saxlama vaxtını gecikdirir və xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Onlardan ən təhlükəlisi şiş degenerasiyasıdır. Fokal və fibröz mastopatiyada daha çox rast gəlinir. Diffuz mastopatiya daha az tez-tez neoplazmalara səbəb olur.