Menisküs yırtığı diz ekleminde ən çox rast gəlinən intraartikulyar zədədir. Əksər diz zədələri kimi, menisküs yırtığı ağrı ilə müşayiət olunur.
Menisci, bud sümüyü və tibia arasındakı birləşmənin içərisində yerləşən qoşalaşmış qığırdaqlı strukturlardır. Onlar diz eklemini sabitləşdirir, onu aşınmadan qoruyur, yükü paylayır və amortizator rolunu oynayır.
Menisküs zədələri futbol kimi idman növləri ilə yanaşı, atlama və ani hərəkətlər tələb edən təmassız idman növləri ilə məşğul olan idmançılar arasında çox rast gəlinir. Göz yaşları tez-tez ön çarpaz bağ zədəsi kimi digər diz zədələri ilə birlikdə baş verir.
Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, menisküs yırtığı üçün konservativ və ya cərrahi müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.
Menisküs yırtığının simptomları
Yaralanma zamanı simptomlar tələffüz olunmaya bilər. İltihab və şişkinlik inkişaf etdikcə simptomların intensivliyi artır. Simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- diz ağrısı, xüsusilə fırlanma hərəkətləri ilə;
- birgə şişlik/ödem;
- dizin məhdud hərəkətliliyi, blokada və ya oynağın “tıxanması”;
- ağrılı duyğularla müşayiət olunan əyilmə və əyilmə zamanı birləşmədə bir klik.
Səbəblər
Menisküs yırtığı diz ekleminde bükülmə və ya fırlanma hərəkətlərini ehtiva edən sıx fiziki fəaliyyət zamanı istənilən vaxt baş verə bilər. Yükləmə zamanı bədən çəkisi diz ekleminin sahəsinə düşərsə, risk artır.
Yaşlı insanlarda oynaq strukturlarında yaşa bağlı və degenerativ dəyişikliklər səbəbiylə menisküsün qopması riski dəfələrlə artır və hətta idman fəaliyyəti olmadıqda belə baş verə bilər.
Menisküs yırtıqları üçün risk faktorlarına təmas idman növləri (futbol) və aktiv növbə tələb edən idman növləri (tennis, basketbol) daxildir.
Şişman olan insanlar da diz oynaqlarında artan stress səbəbiylə menisküsün yırtılması riski altındadır.
Fasilələrin təsnifatı
Menisküs yırtıqları bir neçə meyara görə təsnif edilir.
İnkişaf mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakı qırılmalar fərqlənir:
- travmatik;
- xroniki (oynaqda degenerativ proseslərə görə).
Formaya görə, qırılma aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- uzununa;
- əyri;
- üfüqi;
- radial (eninə);
- birləşdirilmiş (bir neçə növü birləşdirir).
Diaqnostika
Diaqnoz hərtərəfli müayinədən sonra travmatoloq tərəfindən qoyulur. Qəbul zamanı həkim sorğu keçirir, əsas şikayətləri müəyyənləşdirir, zədə mexanizmini ətraflı öyrənir və müayinə aparır. Hər şeydən əvvəl, sinovit və ya hemartroz ola bilən və birgə bölgədə şişkinlik ilə xarakterizə olunan birgə efüzyonun mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır.
Həkim menisküsün və çarpaz bağlar kimi digər birgə strukturların zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edəcək bir sıra diaqnostik prosedurlar təyin edəcək.
- Rentgenoqrafiya. X-ray müayinəsi xəstələrin diz ekleminde ağrıları bildirdiyi demək olar ki, bütün hallarda istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, menisküsün vəziyyətini rentgenoqrafiyada qiymətləndirmək mümkün deyil, çünki qığırdaqlı bir quruluşdur. Bununla belə, rentgen şüaları oxşar simptomlara səbəb ola biləcək digər patologiyaları istisna etməyə kömək edə bilər.
- Maqnit rezonans görüntüləmə. MRT bütün anatomik strukturların vəziyyətini dəqiq qiymətləndirməyə və zərərin yerini və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
- Artroskopiya. Lazım gələrsə, həkim real vaxt rejimində oynağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kiçik bir kəsik vasitəsilə oynağa optik cihazın daxil edilməsini nəzərdə tutan minimal invaziv diaqnostik proseduru həyata keçirə bilər. Vəziyyət bunu tələb edərsə, həkim eyni prosedur çərçivəsində qırıqları düzəldə bilər.
Diz oynağının menisküs yırtığının müalicəsi
Bir yırtığın müalicəsi ən çox konservativ üsullarla başlayır:
- Fiziki istirahət. Müalicə və reabilitasiya dövründə ağrıları stimullaşdıran intensiv fiziki fəaliyyətdən və hərəkətlərdən çəkinin.
- Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq etmək. İlk 1-2 gün ərzində hər 4-6 saatdan bir soyuq kompreslər ağrı və şişkinliyi azaltmağa kömək edəcək.
- İltihab əleyhinə dərmanlar ağrı və şişkinliyi azaltmağa yönəldilmişdir. Həkiminizin təyin etdiyi kimi istifadə edin.
Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi, eləcə də geniş zədələnmə olması halında cərrahi müalicə variantı nəzərdən keçirilir.
Cırıqların cərrahi müalicəsi aşağıdakı prosedurları əhatə edə bilər:
- Menisküsün qismən çıxarılması. Artroskopiya zamanı menisküsün cırılmış hissəsi və ya kifayət qədər fəaliyyətini dayandırmış hissəsi çıxarılır.
- Yaşlılarda diz ekleminde açıq-aşkar degenerativ proseslər və III-IV mərhələ artrozu hallarında diz oynağının dəyişdirilməsi variantı nəzərdən keçirilir.
- Menisküs tikişi – gənc bir xəstədə yeni zədə zamanı menisküsün zədələnmiş sahələrinin bir-birinə tikilməsi. Gözyaşı xətti menisküsün qan damarları vasitəsilə qanla təmin edildiyi “qırmızı zonadan” keçməlidir; bu şərtlər altında menisküsün bərpası şansı yüksəkdir.
Fasilələrin nəticələri
Cırılmış menisküs osteoartrit inkişaf riskini artırır. Düzgün və vaxtında müalicə olmadıqda, ağrı sindromu uzun müddət davam edə bilər. Oynağın funksionallığı pozulur, yəni tam hərəkətlər etmək mümkün deyil.
Yırtılmaların proqnozu və qarşısının alınması
Reabilitasiya müddəti qırılma zamanı zədələnmə dərəcəsindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən və tibbi tövsiyələrə uyğunluqdan asılıdır. Əməliyyatdan sonra tam bərpa bir aydan bir neçə aya qədər davam edə bilər. Əksər hallarda reabilitasiya dövründə bərpa prosesini sürətləndirmək üçün fizioterapevtik müalicə üsulları və məşq terapiyası tətbiq olunur.
Yırtılmaların qarşısının alınması aşağıdakı sadə tövsiyələrdən ibarətdir:
- femoral bölgənin əzələ çərçivəsini gücləndirmək;
- məşq və ya idman yarışlarından əvvəl məcburi istiləşmə;
- məşq zamanı fiziki fəaliyyətin intensivliyinin tədricən artması;
- rahat, ortopedik ayaqqabı geyinmək;
- məşqlər arasında tam bərpa (fiziki fəaliyyət növünün dəyişməsi ilə).