Hipertoniya – arterial hipertenziya

Hipertoniya (arterial hipertenziya) xroniki bir xəstəlikdir, onun əsas təzahürü davamlı yüksək qan təzyiqidir (BP). Damar tonunun tənzimlənməsinin pozulması, ürəyin və böyrəklərin işində dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Hipertoniya ən vacib orqanların – ürək, böyrəklər və mərkəzi sinir sisteminin funksional və üzvi zədələnməsinə səbəb olur.

Bütün insanların 20%-ə qədəri yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkir. Yaşla, hipertansiyon halları artır və ən çox 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə aşkar edilir, lakin yeniyetmələrdə qan təzyiqinin artması da olur. Arterial hipertenziya (AH) damar aterosklerozunun inkişafına səbəb olur və tez-tez həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb olur. Bu iki xəstəliyin birləşməsi insanlarda ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir.

Səbəblər

Birincili və ya əsas hipertoniya bütün halların 90%-dən çoxunu təşkil edir. Hipertoniyanın əsas səbəbləri məlum deyil, lakin təzyiqin artması damar tonusunun və su-elektrolit balansının pozulmasına əsaslanır. Hipertansiyonun müalicəsi bu balanssızlığı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

İkincili və ya simptomatik hipertansiyon ümumi strukturda halların 10% -dən azını təşkil edir. Xəstəliyin bu forması əsas xəstəliyin əlamətlərindən biridir. Çox vaxt səbəblər aşağıdakılardır:

• böyrək xəstəlikləri (pyelonefrit, hidronefroz, glomerulonefrit və s.);
• tirotoksikoz;
• hipotiroidizm;
• adrenal bezlərin zədələnməsi (feokromositoma);
• böyrək arteriyasının stenozu (daralması).

Yalnız hipertansiyonun səbəblərini deyil, həm də təzyiqin artmasına təsir edən amilləri nəzərə almaq vacibdir. Bunlara daxildir:

• tez-tez sinir böhranları, təkrarlanan intensiv həddindən artıq yüklənmə, şiddətli narahatlıq;
• gecə işləri, habelə daimi səs-küy və vibrasiya şəraitində işləmək;
• yüklü irsiyyət;
• həddindən artıq duz istehlakı;
• digər xroniki xəstəliklərin olması – piylənmə, diabet, böyrək xəstəliyi;
• pis vərdişlər (siqaret çəkmək, həddindən artıq yemək, alkoqolizm);
• hipodinamiya.

Gənc yaşda hipertoniya kişilərdə daha çox rast gəlindiyi halda, daha böyük yaş qrupunda ürək xəstəlikləri təxminən bərabər nisbətdə baş verir. Çox vaxt qadınlar hamiləlik dövründə bu xəstəliyi ilk dəfə inkişaf etdirirlər. Menopozdan sonra qadınlar tez-tez qan təzyiqinin artmasına diqqət yetirirlər, bu, qadının bədənində hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır: gənc yaşda aktiv şəkildə istehsal olunan estrogenlər hipertansiyonun inkişafına mane olur və sonra onların miqdarı kəskin şəkildə azalır.

Simptomlar

Hipertoniyanın təzahürlərinin şiddəti təzyiq səviyyəsindən və hədəf orqanların patoloji prosesə cəlb edilməsindən asılıdır. Sonunculara beyin, böyrəklər, ürək, qan damarları və torlu qişa daxildir.

Hipertansiyon ən çox asemptomatikdir, buna görə də artmış təzyiqi aşkar etməyin yeganə yolu onu tonometrlə ölçməkdir.

Qan təzyiqinin artması dərəcəsinə görə:

Bəzən xəstəlik özünü xəstəliklərlə göstərir:

• baş ağrısı;
• performansın azalması;
• sürətli ürək döyüntüsü və ya əksinə, zəif;
• başgicəllənmə;
• narahatlıq;
• üz qızartması;
• barmaqların uyuşması;
• ekstremitələrin, göz qapaqlarının, üzün şişməsi;
• titrəmə;
• tərləmə.

Hipertansiyonun diaqnozu

Yüksək qan təzyiqiniz varsa, bu, bu fenomenin səbəblərini müəyyən etməyə kömək edəcək hərtərəfli müayinə üçün bir səbəbdir.

Xəstəlik aşağıdakı testlərlə müəyyən edilir:

• terapevt və/və ya kardioloqun qəbulu və məsləhətləşməsi;
• gündəlik monitorinq də daxil olmaqla, qan təzyiqinin müntəzəm təyini;
• klinik qan və sidik testləri;
• lipid spektrinin (xolesterol və müxtəlif növ lipoproteinlərin) məcburi təyini ilə qan biokimyası, ionların (kalium, natrium, xlor) və qlükoza səviyyəsinin öyrənilməsi;
• 12 aparıcı EKQ (lazım olduqda Holter monitorinqi);
• Böyrəküstü vəziləri olan qarın boşluğunun və böyrəklərin ultrasəsi;
• oftalmoskopiya;
• EchoCG.

Hipertoniyanın şiddətini, hədəf orqanın təsirinin dərəcəsini müəyyən etmək və simptomatik hipertansiyon riskini istisna etmək üçün daha geniş qiymətləndirmə lazımdır.

Hipertoniyanın qarşısını almaq və müalicə etmək üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində həkim qəbuluna yazılmaqla siz tez bir zamanda lazımi müayinələrdən keçəcəksiniz. Risk faktorları müəyyən edildikdən sonra sizə bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün profilaktik proqram və tövsiyələr veriləcəkdir.

Qarşısının alınması

Hipertansiyonun nəticələri xəstəliyin mərhələsi və onun inkişaf sürəti ilə müəyyən edilir. Sürətli inkişaf, ağır kurs və 3-cü mərhələ həyat keyfiyyətini pisləşdirir və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur: böyrək çatışmazlığı, infarkt və vuruş . İndiyədək ürək-damar xəstəliklərindən, o cümlədən hipertoniyadan ölüm halları birinci yerdədir.

Qan təzyiqinin müntəzəm monitorinqi ilə erkən aşkarlanması və müalicəsi hipertansiyonun inkişafını ləngidə bilər və təhlükəli ağırlaşmaların tezliyini azalda bilər. İlkin profilaktika mövcud risk faktorlarının aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Aşağıdakı tədbirlər qan təzyiqi səviyyəsinin normallaşdırılması şəklində müsbət təsir göstərə bilər:

• siqaretdən və həddindən artıq spirt istehlakından imtina;
• orta fiziki fəaliyyət;
• qida miqdarının məhdudlaşdırılması;
• istehlak edilən masa duzunun miqdarının azaldılması (az duzlu pəhriz);
• psixoloji rahatlama.

Profilaktikanın effektivliyi, eləcə də müalicə, əsasən xəstədən asılıdır. Əksər hallarda həkim xəstənin bütün tövsiyələrə əməl etməsinə nəzarət edə bilmir. Həkimlərin tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın və onların göstərişlərinə diqqətlə əməl edin – bu yolla təhlükəli ağırlaşmalardan qaçınacaqsınız

Bütün mərhələlərdə hipertansiyonu necə müalicə etmək olar

Müalicəni ən erkən mərhələdə təmin etmək lazımdır – təzyiqin epizodik artması qeyd edildikdən dərhal sonra, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Hipertansiyonun müalicəsində Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinika Mərkəzinin həkimləri Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin və Avropa Arterial Hipertenziya Cəmiyyətinin (2018-ci ildən) son tövsiyələrini rəhbər tuturlar.

1-ci dərəcə

1-ci mərhələdə hipertansiyonun müalicəsi xəstənin həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə başlamalıdır. Mərkəzimizə müraciət etməklə siz yüksək təzyiqin ilkin əlamətlərinin qarşısını almağa və xəstəliyin gedişatını ləngitməyə kömək edəcək həyat tərzi dəyişiklikləri ilə bağlı ətraflı tövsiyələr alacaqsınız. Ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskinin yüksək olması, bir sıra predispozan amillərin olması, eləcə də ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması hipertansiyon dərəcəsindən asılı olmayaraq dərman müalicəsinin başlanması üçün əsasdır.

2-ci dərəcə

Yüksək dəyərlərə təzyiqin müntəzəm artması, hədəf orqanların zədələnməsinin ilk əlamətləri dərman müalicəsinin məcburi təyin edilməsi üçün əsasdır. Mərhələ 2 hipertoniya, həyat tərzi və pəhriz dəyişikliklərinə əlavə olaraq, ən azı iki dərmanın daimi istifadəsini tələb edir.

Hipertansiyonun müalicəsi, Avropa tövsiyələrinə uyğun olaraq, bir neçə sinif dərman qəbul etməyi əhatə edir:

• angiotensin çevirən ferment inhibitorları (kaptopril, enalapril, perindopril, zofenopril və s.);
• angiotenzin 2 reseptor antaqonistləri (valsartan, losartan);
• diuretiklər (hipotiazid, spironolakton);
• beta-blokerlər (bisoprolol, karvedilol);
• kalsium kanal blokerləri (amlodipin, kletiazem).

3-cü dərəcə

Qabaqcıl hipertansiyonun müalicəsi də ən azı iki dərmanla başlayır, lakin çox vaxt 3-cü mərhələdə belə bir birləşmə təsirsizdir və rejimə başqa bir dərman əlavə olunur. Xüsusi müalicə rejimi müayinə məlumatlarını və hipertansiyonun inkişaf mərhələsini nəzərə alaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Tez-tez, aradan qaldırıla bilən davamlı yüksək təzyiqin xüsusi bir səbəbi müəyyən edilir.

Vacibdir! Mərhələ 3 hipertoniya ömürlük dərman tələb edir; dərmanla bu xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və dərman dozalarını tənzimləmək üçün xəstə mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlidir.

Müalicənin məqsədi hədəf qan təzyiqi səviyyəsinə 130-140/80-85 mm Hg nail olmaqdır. Art. Siz həkimlə məsləhətləşə və sonra bizim tibb mərkəzimizdə hipertoniyadan müalicə kursu keçə bilərsiniz.