Raynaud sindromu ətraf mühitin aşağı temperaturuna, soyuq obyektlərlə təmasda və stresli hadisələrə cavab olaraq barmaqların və ayaq barmaqlarının dəri rəngində qısamüddətli dəyişikliklər epizodları ilə xarakterizə olunur. Damar reaksiyası burun, dodaqlar və qulaqların sahəsinə təsir göstərə bilər. Təsvir edilən dəyişikliklər qan damarlarının divarlarının tonunun pozulması fonunda baş verir və Raynaud hücumları adlanır.
İnkişafın səbəbindən asılı olaraq birincili və ikincili Raynaud sindromu nəzərdə tutulur. Birincili forma ən çox 20-30 yaşlı gənc qadınlarda baş verir və digər xəstəliklərlə əlaqəli deyil. İkinci dərəcəli Raynaud sindromu artıq mövcud olan otoimmün patologiyanın fonunda baş verir.
Xarakterik şikayətlərlə müraciət edən yaşlı kişilərdə sistemik xəstəlik və ikincili Raynaud sindromu şübhəsi ola bilər.
Raynaud sindromu xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Terapiya təzahürlərdən və digər xəstəliklərlə əlaqədən asılıdır. Müalicə və tövsiyələrə riayət etmək xəstəliyin gedişatını idarə etməyə və hücumların sayını azaltmağa imkan verir. Raynaud sindromu adətən qalıcı dəyərsizliyə səbəb olmur, lakin rahatlığa və həyat keyfiyyətinə təsir edə bilər.
Raynaud sindromunun simptomları
Semptomlar soyuq havada çöldə və ya kondisioneri olan otaqda baş verə bilər. Raynaud hücumu soyuq obyektlərə toxunmaqla baş verə bilər. Narahatlıq və emosional stress hissləri də hücumun inkişafına təsir göstərir.
Raynaud hücumu ən çox aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir:
- Əllərin, ayaqların, dodaqların, burun və qulaqların dərisinin solğunluğu, soyuqluğu. Təhrikedici bir amilə cavab olaraq açıq vazokonstriksiya anında dəri solğun olur;
- Dərinin mavi rəngsizləşməsi. Rəng dəyişikliyi tıkanıklıq, venoz axınının pozulması və toxumaların qidalanması ilə əlaqələndirilir;
- Parlaq qırmızı dəri. Raynaudun hücumu qan tədarükünün bərpası, qan damarlarının genişlənməsi ilə başa çatır. Qan axını yaxşılaşdıqca dəri şişir və çırpınır.
Əvvəlcə bir barmaqda dəri rəngi dəyişir, əlin qalan barmaqlarına yayılır, sonra dəyişikliklər hər iki əlin barmaqlarında simmetrik olaraq inkişaf edir.
Qan axınının qeyri-kafi olması səbəbindən “sancaqlar və iynələr”, uyuşma, karıncalanma və narahatlıq hissi yaranır. Bunun səbəbi kiçik qan damarlarının spazmı, barmaqların ucuna qan axınının azalmasıdır. Hücumdan sonra barmaqların və ayaq barmaqlarının hərəkətində çətinlik bir müddət davam edə bilər.
Bir hücumun müddəti adətən bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişir və hər bir xəstənin reaksiyası fərdi. Eyni xəstə daxilində belə, hücumların intensivliyi və müddəti fərqli ola bilər. Qışda hücumlar adətən daha aydın və uzunmüddətli olur.
Qeyd etmək lazımdır ki, Raynaud sindromu iki növə bölünür. Birincili sindrom 30 yaşa qədər (adətən yeniyetməlik dövründə) başqa heç bir sistemik xəstəliyi olmayan gənc qadınlarda inkişaf edir. Birincil sindrom, xoşagəlməz simptomlara baxmayaraq, təhlükə yaratmır. Bu forma davamlı struktur dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunmur.
İkinci dərəcəli forma müəyyən sistemik xəstəliyi olan xəstələrdə baş verir. Raynaud fenomeni ilə əlaqəli ümumi şərtlərə sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, skleroderma və vaskulit daxildir. İkinci dərəcəli sindromun başlanğıcı daha gec yaşda baş verir.
İkinci dərəcəli Raynaud sindromu dərinin zədələnməsi və xoraların inkişafı ilə çətinləşə bilər. Bir xora görünsə, dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Səbəblər
Raynaud sindromunun səbəbləri hələ də aydın deyil. Alimlər vəziyyətin multifaktorial olduğunu irəli sürürlər. Həddindən artıq vazokonstriksiyaya səbəb damar divarının tonunu tənzimləyən mərkəzi və yerli mexanizmlərin pozulması olduğuna inanılır. Eyni zamanda, ikincili sindromun inkişafının səbəbi damar divarının daxili təbəqəsində baş verən və qanın özlülüyünün artması ilə müşayiət olunan dəyişikliklərdir.
Zamanla qan damarlarının divarları qalınlaşır və qan axını daha da məhdudlaşdırır.
Müəyyən edilmişdir ki, əsas təhrikedici amillər ətraf mühitin aşağı temperaturu və stresli hadisələrdir.
İkincili Raynaud sindromunun səbəbləri:
- Birləşdirici toxumanın xəstəlikləri. Skleroderma dərinin qalınlaşmasına və çapıqlaşmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Əksər xəstələrdə patologiyanın inkişafı skleroderma ilə əlaqələndirilir;
- İş yerində vibrasiya. İstehsalda vibrasiya qan damarlarına mənfi təsir göstərdiyi üçün xəstəlik riskini artırır;
- Siqaret çəkmək. Müəyyən edilmişdir ki, siqaret qan damarlarının daralmasına, qan tədarükünün pozulmasına və patologiyanın gedişatının pisləşməsinə səbəb olur;
- Karpal tunel sindromu . Bu, barmaqların hərəkətliliyini təmin edən periferik sinirlərin sıxılmasının olduğu bir vəziyyətdir. Təzyiq qolda uyuşma və narahatlığa, həmçinin soyuğa qarşı həssaslığa səbəb olur;
- Müəyyən dərmanların qəbulu. Bunlara ürək ritminə nəzarət edən dərmanlar, miqren əleyhinə dərmanlar və şiş əleyhinə dərmanlar daxildir.
Diaqnostika
Raynaud sindromu tez-tez bir revmatoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur. Revmatoloq oynaqlara, skelet və əzələ sistemlərinə təsir edən sistemli otoimmün xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üzrə mütəxəssisdir. Sorğu, müayinə və bir sıra tədqiqatlar əsasında xəstəliyi və xəstəliyin ilkin və ya ikincil təbiətini təyin edən revmatoloqdur.
Laboratoriya diaqnostikası:
- Antinüvə antikorları üçün qan testi. Antinüvə antikorlarının aşkarlanması, Raynaud sindromu ilə əlaqəli ola biləcək bir otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.
- Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR). Yüksək ESR, iltihablı otoimmün patologiyaya sahib olma riskinin yüksək olduğunu göstərir.
Instrumental diaqnostika:
- Dəyişmiş damarlar üçün dırnaq yatağının mikroskopik müayinəsi (kapilyaroskopiya).
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə
Həyat tərzi və vərdişlərin dəyişdirilməsi və təsirli dərmanların təyin edilməsi Raynaud sindromunun müalicəsinin əsas komponentləridir. Tövsiyələrə əməl olunarsa, ilkin formanın təzahürləri uğurla düzəldilə bilər:
- soyuq mövsümdə bədəni isti saxlamaq, termal alt paltarları, papaqlar, əlcəklər, əlcəklər, corablar geyinmək, qızdırıcı yastıqlardan istifadə etmək;
- stress səviyyələrini azaltmaq, zəruri hallarda psixoterapevtdən tibbi yardım axtarmaq;
- siqareti buraxmaq;
- müntəzəm fiziki fəaliyyət;
- kofeinli içkilərin məhdudlaşdırılması.
Yalnız həyat tərzinin korreksiyası stabilləşməyə nail olmaq üçün kifayət etmədikdə konservativ müalicə göstərilir. Terapiyada arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar təsirli olur. Dərmanların təsir mexanizmi qan damarlarını genişləndirmək və qan tədarükünü bərpa etməkdir.
Bunlara daxildir:
- kalsium kanal blokerləri;
- angiotenzin reseptor blokerləri.
Profilaktika
Aşağıdakı tövsiyələr növbəti hücumun qarşısını almağa kömək edəcək:
- Soyuq mövsümdə avtomobilinizi əvvəlcədən qızdırın;
- Sərin havada isti saxlamaq, papaq, əlcək və ya əlcək, corab, termal alt paltar geyinmək;
- otaqda kondisionerin temperaturunu tənzimləmək;
- yatmazdan əvvəl corab geyin, elektrik yorğanı və qızdırıcı yastıqlardan istifadə edin;
- Gündəlik məşq edin.